甲亢吃什么药最好_有来医生

李慧
主任医师

北京医院

内分泌科

甲亢吃什么药最好

2020-01-06 16:57播放 :

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视频内容

甲亢是常见的临床疾病，其中一种治疗方法是口服药治疗。目前抗甲状腺药物最常用的是两种药是甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶，这两个药治疗甲亢的效果都不错，但两者稍微有一点区别。丙硫氧嘧啶一般是短效的抗甲状腺药物，而甲巯咪唑属于相对长效的抗甲状腺药物。在临床上使用起来相对方便，但会有副反应，如对肝功能的影响，对于骨髓的抑制，但没有太大的差别。

至于选哪种药物进行治疗，实际上并没有太多的差异，主要根据患者的病情情况或生活习惯进行选择。目前更常用的是甲巯咪唑，因为用起来比较方便，而丙硫氧嘧啶需要多次服用，有患者忘记服药，会影响治疗效果，至于选哪种药，患者可以跟医生进行沟通。

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甲亢吃什么药最有效

治疗甲亢的首选药物是甲巯咪唑，该药起效作用比较快，根据病情可以起始每天3次，每次10mg，当甲亢症状比较明显时，可以联合普萘洛尔控制心率及多汗的症状，每天3次，每次1-2片。治疗甲亢的药物都是处方药，需要在医生指导下服用。甲巯咪唑容易发生过敏反应，表现为皮肤瘙痒及皮疹，应密切注意，服用早期还应该监测肝功能及血常规。如果甲亢症状很严重，怀疑有甲亢危象时，可以首选丙基硫氧嘧啶及普萘洛尔，同时尽早到医院住院观察。

语音时长01:10''

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"甲亢的治疗分三种，即口服药物治疗、核素碘-131治疗和甲状腺手术治疗，在口服药物治疗中赛治是一个主要的药物，它是甲巯咪唑类药物，主要是抑制甲状腺激素的合成，对已经合成的甲状腺激素没有效果，一般用药后3周左右起效，因为甲状腺激素的半衰期是2-3周。用赛治治疗过程中要定期检查白细胞、肝功、甲状腺功能，以及促甲状腺激素、TRAb，即促甲状腺激素受体抗体，了解甲亢治疗的情况，及时调整。甲亢口服药物治疗需要一年半到两年，治疗周期很长，需要患者依从性好，不能随意停药，因为停药以后极容易造成甲亢复发。甲亢正规治疗后复发率是50%左右，如果随意停药，复发率就会更高，在甲亢治疗过程中赛治是一个疗效确切的药物。"

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甲亢吃什么药？

"甲亢目前在国内用的药物主要有两种，一个是丙硫氧嘧啶，一个是甲巯米唑，这两个药作用都是比较肯定，又加上安全，所以对于青少年及儿童甲亢病情轻的，都是首选这两类药，对于患甲亢的孕妇，因为不能用手术治疗，也不能用放射碘治疗，所以可以服这两个药，还是比较安全的。但甲巯米唑，也就是他巴唑，半衰期比较长，所以1天吃1次就可以，而丙硫氧嘧啶的半衰期短，每天服药要2-3次。"

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甲亢吃什么药

"目前市面上用来治疗甲亢的药物主要有两种：一种是甲巯咪唑；一种是丙基硫氧嘧啶。这两种药物都有副作用：第一、造成肝肾功能的损害；第二、有可能造成白细胞的减低；第三、还有可能造成皮疹等过敏性的反应。相对而言，甲巯咪唑的副作用比丙基硫氧嘧啶要小。不过，对于特定人群，比如妊娠妇女或者哺乳期的妇女，一般要首选丙基硫氧嘧啶进行治疗，这样相对比较安全。"

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甲亢就是甲状腺功能亢进症，简称甲亢。是甲状腺激素分泌增多所致的一组内分泌疾病。临床的特征有甲状腺肿大、高代谢症群神经和心血管系统功能失常等等。出现了甲亢的症状，一般要治疗。比如注意休息，保证营养，进食高蛋白、富含维生素的食物。另外，甲亢本身的治疗，治疗有三种方法：药物治疗、手术治疗、放射性治疗。抗甲状腺药物治疗目前仍然是多数的甲亢患者的首选治疗方法。目前常用的药物是甲巯咪唑、他巴唑，他巴唑半衰期的时间比较长，一般是六小时，一般每天服用一次就可以了。第二药物是丙基硫氧嘧啶，半衰期是1.5小时，它的半衰期比较短，一天3次服用，上述两种药物可以抑制甲状腺激素的合成。所以作为甲亢的治疗药物。总之在甲亢治疗的当中要注意监测甲状腺的功能，还要监测血常规种的血小板。

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"甲亢需要吃什么药需要根据甲亢引起的症状而决定，如果是甲亢引起的甲状腺结节，应该使用替代剂量的甲状腺激素，比如左甲状腺素钠和甲状腺片，并在服用药物期间定期检测促甲状腺激素的水平。如果是甲亢引起炎症通常可使用优甲乐、雷替斯等药物来治疗，并要注意多吃消肿止炎的水果，比如猕猴桃、苹果等，不要吃辛辣、酸辣、刺激性的食品，以免刺激甲状腺恶化。如果是甲亢引起肿大可以使用复方碘溶液来治疗，通常这种药物在治疗5-8周即可见效，见效后要逐渐减量，可以有效的治疗甲状腺肿大引起的不良症状。总之，甲亢吃什么药物要根据具体检查，明确甲亢引的症状，才好对症治疗选择合适的药物。"

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"治疗甲亢常用的药物包括四类：首先是硫脲类，包括硫氧嘧啶类和咪唑类，其药理作用是抑制甲状腺激素合成，抑制甲状腺过氧化物酶，从而抑制酪氨酸的碘化，导致甲状腺激素合成减少。其次，还有碘和碘化物，小剂量碘可以预防单纯性甲状腺肿，而大剂量的碘可以抑制甲状腺激素释放，拮抗、Psh促进激素的释放作用；β受体阻断剂，主要适用于甲亢和甲状腺危象的辅助治疗，通过阻断β受体，改善甲亢所引起的交感神经兴奋，β受体阻断剂还可以减少T3的生成。"

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侯旭│山东省立医院

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孕妇甲亢吃什么药

"在临床上诊断孕妇甲亢要非常谨慎，一旦诊断了甲亢，一般会依据患者的甲状腺功能来给予丙硫氧嘧啶这一类药物，但并不代表丙硫氧嘧啶对于孕妇或者胎儿是绝对安全。临床上治疗甲亢的口服药物，有甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶这两种。对于孕妇而言，丙硫氧嘧啶与甲巯咪唑相比，会相对更安全一些，但并不能完全保证对胎儿没有影响，所以一般医生会根据患者的游离T3、游离T4水平，尽量用最少剂量的丙硫氧嘧啶，将孕妇的甲状腺功能控制在一个相对安全的范围内。"

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邵滢│中国医科大学附属盛京医院

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甲亢吃什么药能治好？

"甲状腺疾病甲亢要搞清楚是什么原因引起的，如果是单纯的，不是因为高功能结节这样一些疾病引起，可以吃药物，如果发现是由分泌甲状腺激素的腺瘤子引起的，建议切掉瘤子。甲亢的药物有两种，一个是甲巯咪唑，另外一个是丙基硫氧嘧啶。这两种药物要根据病人的情况，如果吃其中一个药物过敏，那就换另外一种药物，一个药物不能耐受，那就换另外一个药物，没有说哪一种药更好。"

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"治疗甲亢的药物在西药类主要是两大类药物，一类是硫脲类，一类是咪唑类。其中硫脲类主要是丙基硫氧嘧啶，也就是市面上常说的丙硫。而咪唑类代表的药物主要是甲巯咪唑，，也就是市面上常用的他巴唑，进口的药物中是赛治，这两类药物的服用需在医生的指导下进行。服药期间需定期监测血常规、肝功能以及甲状腺功能，依据检验的结果调整用药剂量，中药类的抗甲状腺药物主要是抑亢丸。"

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陈燕│马鞍山市人民医院

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甲亢患者需要吃什么药？

"甲亢的药，首先还是要明确病因。它的病因有两个方面，一个方面就是甲状腺合成增多，就需要服用抗甲亢的药。它主要是两类药物，一个是丙硫氧嘧啶片，一个是甲巯咪唑，就是我们说的他巴唑。大多数情况下使用甲巯咪唑，只有在妊娠早期，就是前三个月和甲亢危象，一般使用丙硫氧嘧啶片。因为丙硫氧嘧啶片对肝功能的损害影响比较大，所以现在的治疗主张使用甲巯咪唑比较多一些。还有其他的辅助药，像普萘洛尔，它是控制心脏的情况。肝功能损害的时候，可以用肌苷、鲨肝醇，这些护肝的药物。有白细胞减少的病人，可以使用利可君等升白细胞的药物治疗，及其一些对症治疗。"

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甲亢孕期吃什么药

"甲亢孕期吃什么药有非常大的个体差异，如果怀孕之前就明确诊断甲亢，但是疗程已经接近停药，服用的维持剂量比较小，甲状腺激素测定水平基本正常。如果发现怀孕可以在医生指导下停用各种抗甲状腺的药物，在孕期定期复查甲状腺功能的状态，及时了解是否有甲亢的复发。如果孕前没有甲亢，怀孕早期明确诊断是甲亢，由于在孕早期使用丙硫氧嘧啶造成胎儿的畸形发生率相对小，因此在孕早期如果必须使用抗甲状腺的药物，通常选择丙硫氧嘧啶。如果是甲亢的患者在孕期早期使用丙硫氧嘧啶，而中晚期可能会换用甲巯咪唑，甲巯咪唑对肝脏的毒性相对小。如果甲亢怀孕早期使用丙硫氧嘧啶控制的非常稳定，在中晚期也没有必要机械地换用丙硫氧嘧啶。关键是在医生的指导下，帮助在孕期保证不出现药物性甲减，定期复查甲状腺功能的状态，帮助调整合适的抗甲状腺药物治疗。"

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甲亢怎么治吃什么药好

"口服抗甲状腺药物是治疗甲亢的重要选择，诊断甲亢时可以服用的药物主要有以下几种：一、抗甲状腺药物。常用的是甲巯咪唑和丙基硫氧嘧啶，其中甲巯咪唑最常用，丙基硫氧嘧啶多用于孕期甲亢及甲亢危象。具体如何选择需要在医生指导下，服药期间需要注意监测肝功能及血常规。二、甲亢对症治疗的药物。首选普萘洛尔不仅可以控制心率，还能够改善甲亢的高代谢症状，当甲状腺功能恢复到正常后，可以逐渐的减量到停药。三、当甲亢合并轻度肝功能异常或白细胞减少，也可以联合护肝和升白细胞的药物利可君等。"

语音时长01:20''

李广利│武汉市第三医院

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