甲状腺囊肿多少mm算大没有特别确定的标准，但一般来说，2.5cm、3cm以上的囊肿比较大，即25mm、30mm的囊肿，应该算大的囊肿。甲状腺结节在人群中发生率较高，5%-20%的患者如果通过超声检查，都能发现甲状腺有结节。结节可能是实性，即实质性的，也有可能是囊性，即囊肿里是液体，或者是胶冻状。总体来说，囊性一般是良性囊肿，有少数是恶性，是甲状腺癌。

良性囊肿如果比较小，比如几mm，或者是不到1cm，这种意义不大，进行随访观察即可。在超声下隔3个月、半年，再进行一次超声检查，观察囊肿有没有变大，有没有恶性的可能。在超声下观察如果囊肿变大，或者囊肿在做超声检查时已经达到了2cm、3cm以上，或者患者有压迫症状，这种囊肿需要处理。比较大的囊肿会产生压迫症状，引起颈部不舒服，或者引起呼吸、吞咽的情况。有的囊肿还会发生囊内出血，会突然增大，并且疼痛，有压迫感，这种囊肿都发生在2cm、3cm以上的囊肿，需要进行手术治疗。

部分囊肿可能是囊实混合，一部分是囊，一部分是实性，这种囊肿也要小心，因为它有一定的概率会发生甲状腺癌。可以做细针穿刺细胞学检查进行进一步确诊，在显微镜下看细胞，能判断有没有癌细胞。