蔡多特_浙江大学医学院附属儿童医院普外科_蔡多特挂号 - 有来医生

蔡多特副主任医师

浙江大学医学院附属儿童医院

普外科

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简介：蔡多特，浙江大学医学院附属儿童医院，普外科，副主任医师，硕士。能独立诊断处理各种小儿普外科常见疾病，如腹股沟斜疝、鞘膜积液、先天性食管裂孔疝、甲状舌骨囊肿、先天性鳃瘘、美克尔憩室、腹腔囊肿、阑尾炎、先天性胆总管囊肿、先天性巨结肠、先天性直肠肛门畸形等，能完成各种儿外科危重病人的抢救工作。2009年毕业于广西医科大学，2017年至日本静冈县立儿童医院进修学习。从事儿科临床、教学、科研工作十余年，具有扎实的外科基本功，研究领域为先天性胆总管囊肿相关临床研究。承担课题3项，作为项目负责人主持科研项目1项，作为主要参与者(前三位)参与科研项目2项。以第一作者发表学术论文多篇，其中SCI收录论文2篇。

擅长：能独立诊断处理各种小儿普外科常见疾病，如腹股沟斜疝、鞘膜积液、先天性食管裂孔疝、甲状舌骨囊肿、先天性鳃瘘、美克尔憩室、腹腔囊肿、阑尾炎、先天性胆总管囊肿、先天性巨结肠、先天性直肠肛门畸形等，能完成各种儿外科危重病人的抢救工作。

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视频37期

甲状舌骨囊肿手术疤痕多大

甲状舌骨囊肿手术疤痕通常为5-6cm，横行于颈部。切口位于下腭与颈部间交叉的部位，通常患儿做手术后，如果处于低头状态，对面的人不会发现手术痕迹。除非采取仰头姿势观察或患儿自己将头仰起，方可见疤痕。如果甲状舌骨囊肿患者手术前没有感染，通常均可以做美容缝合。美容缝合即将线埋在皮肤下，手术后不需要拆线。如果患儿不是疤痕体质，切口相对比较美观，位置相对比较隐蔽，复查时通常无法发现切口。

阑尾炎照CT还是B超

阑尾炎患者通常先做B超检查，因为B超没有辐射，患者配合程度更好。如果B超诊断无法明确或者因为炎症比较重，此时B超会受扩张肠管的影响，无法清楚观察阑尾大小，无法明确有没有阑尾炎。如果临床医生通过查体高度怀疑患者有阑尾炎，但无法明确，甚至有些患者已经出现生命体征不平稳，要进一步检查明确腹痛病因，方可考虑做CT。如果医生建议做CT检查，尤其是怀疑阑尾炎时，建议家长配合。如果患者腹痛情况比较重，不能通过保守治疗康复，可能考虑手术治疗。如果延误病情，可出现阑尾穿孔、阑尾脓肿、腹膜炎等，对患者的损伤比较大。

小儿鞘膜积液手术后的风险

鞘膜积液手术后的风险主要有以下几点： 1、术后腹股沟水肿、血肿：腹股沟水肿是比较常见的术后并发症，擦药膏后可消退；如果出现血肿且有时张力比较大，会影响睾丸发育或者短期内导致睾丸萎缩；一旦发现手术后出现腹股沟皮肤颜色发黑、张力较大，应及时到医院就诊，通过检查手段排除睾丸血肿； 2、复发：也是术后风险之一，几率为1%左右，需要再次手术。

鳃裂囊肿一定要切除吗

鳃裂囊肿一定要切除，因为该病属于先天性畸形，主要由于腮弓未闭、残留导致颈部发生先天性囊肿。大部分囊肿不会再持续增大，小部分因为内部瘘管未闭后逐渐分泌囊液，导致囊肿越来越大。当囊肿大到一定程度或者患儿抵抗力差时，会形成感染。患儿鳃裂囊肿会出现红、肿、痛，如果家长没有及时发现，也没有及时处理，形成颈部大脓肿时要到医院做脓肿切排。一旦脓肿切排后，又需要经过1-2周，甚至更长的换药时间。如果囊肿没有出现感染，手术相对比较简单。如果远端结构清楚，手术难度比较小，术后复发、切口感染的风险较小。如果不治疗或出现感染再做手术，内部结构已经完全破坏，手术切口会增大，术后出现切口感染、切口囊肿复发的机会增大。

甲状舌骨囊肿手术风险有哪些

甲状舌骨囊肿的手术风险具体如下： 1、术中或者术后出血均会导致颈部血肿形成，压迫气管；当气管压迫到一定程度时，患儿呼吸会受到抑制，必须实施插管、气管切开等抢救措施，存在严重的风险； 2、术中如果损伤气管，术后可形成气管瘘，造成远期伤害，患儿较痛苦； 3、手术前有些患儿会出现感染，形成脓肿；脓肿切排后结构全部被破坏，形成肉芽，再次手术时层次较不清楚；此时进行手术可增大切除范围，出血、气管损伤的风险也会随之增大； 4、术后切口还可能出现细菌感染，导致切口裂开、化脓，甚至切口下自脓形成，不得不再次进行切排，手术后又要反复换药，患儿较痛苦。

腹腔囊肿是怎么引起的

腹腔囊肿主要由淋巴管变性引起，常见的有肠系膜淋巴管瘤、大网膜囊肿等，均因为腹腔内淋巴管变性后形成的囊状扩张。患儿主诉会是腹痛，严重时可出现扭转，进而诱发急腹症，比如不停呕吐、大便不解，甚至出现便血等症状。该病可通过微创手术治疗，在腹腔内将囊肿切除。因为可以通过肚脐切口将液体放出，进而可以直接在腹腔镜下进行切除。由于囊肿是由淋巴管变性引起，所以手术后常会出现乳糜漏，只能通过禁食解决。所以，囊肿一旦引起腹腔肿块，要及时到普外科就诊。

轻微阑尾炎怎么治疗

轻微阑尾炎可能是指症状比较轻的阑尾炎，但临床不使用轻微阑尾炎的说法。因为阑尾炎变化较快，可能就诊时患者没有症状或者仅有轻微腹痛，半天后可能会出现高热、剧烈呕吐、剧烈腹痛等症状。通常临床通过症状、血液指标和B超检查判断病情重或者不重。B超提示阑尾内部有粪石卡顿，提示病情比较重，尽管症状比较轻，依旧建议手术。因为阑尾粪石嵌顿较容易导致阑尾穿孔，而且会形成阑尾脓肿。比较轻的阑尾炎，血流正常或者接近正常，B超提示阑尾肿大比较小，症状没有出现明显加重，此时可以酌情考虑给予保守治疗。

小孩左下腹突然疼痛难忍怎么回事

如果患儿突然发生左下腹疼痛，应先了解患儿是男患儿还是女患儿。女患儿突然左下腹疼痛，要立即到医院诊断。如果是卵巢扭转，及时到医院救治，可以将扭转的卵巢进行整复；如果时间久，可能会导致卵巢坏死。男患儿左下腹疼痛，可首先考虑大便梗阻。但是男患儿比较好动，要追问有没有碰撞情况。如果有这种情况，要及时到医院排除脏器破裂。小患儿可发作腹股沟嵌顿疝，疼痛较严重。嵌顿疝肠管可发生坏死，也是较可怕的事情。

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