上海市东方医院
胆石病中心
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胆囊炎反复发作往往是指结石性胆囊炎，临床上胆囊炎80%-90%都是因为结石引起。结石性胆囊炎应根据结石大小、数目多少、胆囊壁厚度、病人的症状和体征等，判断是否需要外科治疗和内科治疗。
泥沙样小结石前期患者可以试着用中医中药排石治疗；对于结石数目比较多、结石比较大的病人要采取手术治疗；对于结石急性发病的化脓性胆囊炎病人要及早进行手术，做胆囊切除。
胆囊炎反复发作要确定病因，假如是结石引起，有症状胆囊结石患者要及早治疗，对于急性期引起的急性胆囊炎，患者更应该抓紧时间治疗。
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"胆囊炎反复发作，一般建议到正规的专科医院做肝胆的彩超，明确胆囊炎的原因，具体如下：1、保守治疗：如果是非结石性的胆囊炎，建议以保守治疗为主，通过一些头孢类的药物加厌氧菌的药物联合使用，同时给予中药的利胆等对症治疗，基本上可以控制症状。2、手术治疗：如果结石性胆囊炎反复发作，建议及时行手术治疗，手术的方式主要是腹腔镜下胆囊切除术。这是一种微创的手术，而且是目前治疗胆囊结石伴胆囊炎金标准的术式。如果发现胆囊炎反复发作，建议还是到正规的专科医院系统的检查，明确诊断后咨询专科医生的意见。"
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2021/06/28收听(61858)
"胆囊炎总是反复发作，首先要查明原因，为什么会反复发作，是因为自己平时的饮食没注意控制、胆囊炎的严重性，还是结石经常排出引起胆道梗阻。查明总是反复发作的病因后，才能考虑进一步的处理方案，常见处理方案如下：第一、药物治疗：如果胆囊炎反复发作能够有效缓解，可以先观察。如果胆囊炎仍然反复发作，可以考虑使用药物进行控制，看是否能够起到一定的效果，包括使用胆舒、胆石利通片、消炎利胆片等。第二、手术治疗：药物治疗后若胆囊炎反复发作能够控制还好，如果药物治疗后仍然反复出现，此时要考虑手术治疗。针对药物保守治疗无效，或者反复出现症状的患者，手术治疗是最终的一个手段。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2021/07/04收听(96778)
"对早期的胆囊炎病人，主要以预防为主。预防主要通过饮食来控制，对胆囊炎进行保护。第一、饮食：我们要求不要太过油腻。特别是晚饭不要太油腻，尽量不吃宵夜，油腻比较大的宵夜是禁忌。第二、经常发作的病人，我们主张要经常用利胆药，保护好胆囊的功能。经过这样的保护以后，绝大部分的胆囊炎可以延缓发作时间，或者有一个可逆的临床过程。"
王维东│上海市东方医院
2018/05/21收听(11242)
"如果患者是慢性胆囊炎急性发作，此时患者多有右上腹的胀痛不适，以及后背部、右肩部的胀痛不适。此时患者多会发生胆绞痛而引起疼痛难忍，部分患者可合并有胆源性胰腺炎，出现恶心、呕吐的症状。对于此类患者，建议患者考虑积极的消炎治疗，可以输注三代以上的头孢类抗生素以及替硝唑等药物，积极予以消炎治疗3-5天，经过积极消炎治疗，并且配合清淡饮食，部分患者多可恢复或者痊愈。如果是慢性胆囊炎患者，此时多建议患者口服药物，口服药物主要以头孢克肟、消炎利胆片、胆舒胶囊为主，服用周期一般为7-10天左右。在此期间患者应清淡饮食，避免吃吃鸡蛋、牛奶、肉类等油脂含量较高的食物，避免发生胆绞痛以及急性胆囊炎的发作。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2018/11/23收听(77481)
胆囊炎经常发作考虑与饮食习惯，以及其病因有关，饮食中如果以高脂肪、高胆固醇的食物较多，容易诱发胆囊炎的急性发作，出现右上腹闷痛、胀痛的症状。此时需要进行饮食的调整，减少高脂肪、高胆固醇的食物摄入，并配合以利胆解痉、对症的处理，症状会有所缓解。如果胆囊炎合并胆囊结石或者炎症性的胆囊息肉，将容易导致胆囊炎，出现急性发作的症状，因为胆囊结石会活动到胆囊管开口引起梗阻的症状，此时胆囊内的胆汁无法排出，患者会出现胆囊炎急性发作的症状。如果胆囊炎出现反复经常发作，需要手术治疗来达到根治的效果。
2020/05/01收听(27498)
胆囊炎经常发作原因可能是由于结石或肿瘤性的病变，导致胆囊管阻塞，影响胆囊对胆汁的排放功能，可以... 梁帅│中南大学湘雅医院 2023/05/04播放(63526)
胆囊炎经常发作原因可能是由于结石或肿瘤性的病变，导致胆囊管阻塞，影响胆囊对胆汁的排放功能，可以...
梁帅│中南大学湘雅医院
2023/05/04播放(63526)
目前年轻女性得胆结石的人数较多，如果在孕期出现胆囊炎急性发作，需要尽快到医院进行输液抗炎治疗，... 王东│北京大学人民医院 2021/05/28播放(67236)
目前年轻女性得胆结石的人数较多，如果在孕期出现胆囊炎急性发作，需要尽快到医院进行输液抗炎治疗，...
王东│北京大学人民医院
2021/05/28播放(67236)
"对于孕妇患者，一般由于其性激素代谢的特殊性，较容易发生胆囊炎以及胆囊结石。孕妇患者如果并发了胆囊炎，而且程度比较重，此时患者可以选择静脉输液治疗。一般输入的药物为头孢类药物，可以选择头孢曲松钠积极的治疗5-7天左右，期间患者应尽量清淡饮食，避免进食油腻食物。患者经过输液消炎治疗并且饮食控制，大部分患者都会好转或者痊愈。但是，如果患者合并有胆囊结石、胆囊炎，此时患者经消炎治疗效果不会好转，就要考虑中止妊娠，行手术治疗或者是将妊娠时间分娩时间提前，考虑行剖宫产。同时行胆囊切除手术，术后患者应注意消毒，避免切口感染。"
2019/03/06收听(81305)
现在很多年轻女性都有胆囊结石，尤其一些小结石平时不发病。但是由于怀孕以后吃的油腻食物和营养食物多，而且怀孕以后孕激素会导致胆汁变得黏稠，怀孕后子宫抬高也会对胆囊胆管的走向造成一定影响，很容易诱发或者加剧胆囊炎的发生。因为怀孕又不能用太多的药，所以一定要控制饮食。一旦出现右上腹痛、涨、不舒服就早点就医，及时用解痉药，还有少量的抗生素，主要是青霉素和头孢类抗生素，这些药物对婴儿的影响小一点。所以青少年女性朋友合并有胆囊结石，在怀孕包括哺乳期间要非常的小心，一定要注意饮食不要太过油腻。
袁周│上海市第六人民医院
2020/10/10收听(61348)
胆囊炎频繁发作，一定要注意日常饮食的控制，减少高脂肪食物的摄入，多吃新鲜的蔬菜、水果，多喝水。平时要多备一些消炎利胆片、胆舒等等药物治疗。此外如果胆囊炎有合并诱因，比如胆囊结石、胆囊息肉等等，这种情况是需要进行手术治疗的。因为不手术胆囊炎的症状无法缓解，且会逐步加重，到后期出现胆囊穿孔，或者胆囊癌的可能性。如果没有合并胆囊内部的疾病，仅有胆囊炎，如果胆囊壁有增厚超过3mm，也是建议手术的。长期的、反复的胆囊炎症，有癌变的可能性，所以建议尽早处理。
2020/03/26收听(87146)
"痔疮是一种比较常见的疾病，它是曲张的静脉血管团，在腹压增加或者便秘时容易导致。痔疮如果症状不是特别的重，可以进行保守还有药物治疗。首先注意饮食，避免辛辣和刺激的食物，可以多饮水，多吃蜂蜜和石蜡油，软化大便，减轻便秘。第二个，可以温盐水或1:5000高锰酸钾溶液坐浴，可以起到抗炎消肿，促进肛周的血液循环，减轻痔静脉淤积、肿胀的作用。如果痔疮反复发作，也可以口服迈之灵进行消肿治疗，300mg每天两次，也可以肛门内涂抹太宁栓，肛周涂抹太宁膏，即复方角菜酸酯，起到抗炎消肿的治疗。如果痔疮反复发作，便血量比较大或者脱出不能还纳，痔静脉淤血、肿胀形成血栓，甚至坏死，应当及时行手术治疗，比如混合痔外剥内扎术。"
董典博│聊城市人民医院
2018/12/22收听(60320)
"如果口腔溃疡反复发作，一般都是由于复发性的口腔溃疡，又称为复发性的口疮、复发性阿弗他溃疡。发病的原因有很多种，与人体的免疫力低下、胃肠道因素、感染的情况、精神压力大、微循环障碍、微量元素和维生素缺乏都有关系，可以在局部使用康复新液含漱，或者用冰硼散、锡类散、养阴生肌散喷在溃疡的患处。如果疼痛感很明显，会影响进食，可以在饭前用利多卡因进行漱口，以减轻疼痛，有利于进食。同时还可以应用胸腺素、左旋咪唑、转移因子调节免疫力，多吃蔬菜和水果，增加维生素B和维生素C的摄入量。"
刘宪国│聊城市第二人民医院
2018/12/24收听(41118)
"反应性关节炎是一种自限性疾病，大多数患者在3-6个月之后疼痛症状就会完全消失，不会留取任何后遗症，疾病可以完全达到治愈。但有部分患者会出现反复发作的现象，其主要原因是感染未得到及时控制，这部分患者如未采取积极的治疗，最终会转化为慢性关节炎，导致关节出现破坏。对于反复发作的反应性关节炎患者，需要长期进行药物治疗，症状较轻微者可以口服非甾体抗炎药物，例如双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等。如果非甾体抗炎药物治疗效果欠佳，还可以口服抗风湿类药物，例如甲氨蝶呤等。对于反复发作的反应性关节炎患者，建议及时到医院风湿免疫科进行就诊，根据具体情况安排规范化治疗方案。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/03/01收听(73281)
"荨麻疹反复发作属于荨麻疹的一种特点，它容易反复的发病，出现这种情况要积极的治疗。目荨麻疹分为急性荨麻疹、慢性荨麻疹，还有特殊类型的荨麻疹。急性荨麻疹的患者，如果病情比较严重，可以短时间内使用糖皮质激素类药，比如肌肉注射地塞米松，如果出现喉头水肿、呼吸困难的症状，可以用0.1%的肾上腺素皮下注射，但是必须在医生的操作下进行。如果是慢性荨麻疹的患者，选用第1代、第2代抗组胺类的药物，比如扑尔敏、赛庚啶、西替利嗪、依巴斯汀。如果是寒冷性的荨麻疹，首选赛庚啶治疗，效果比较好。胆碱能性的荨麻疹患者可以选用654-2片或者是普鲁本辛。血管性水肿的患者可以选用抗组胺类的药，尤其是喉头水肿的患者，可以选用肾上腺素治疗。"
牛国伟│揭阳市榕城区人民医院
2018/06/29收听(69128)
"霉菌性阴道炎有单纯性霉菌性阴道炎和复杂性霉菌性阴道炎，单纯性霉菌性阴道炎，也就是第一次发病，经过正规的治疗和足疗程的治疗，一般是可以治愈的。如果是得了霉菌性阴道炎，第一次治疗不彻底，没有足疗程进行治疗，病情会反复发作。如果1年超过4次，就是复发性的霉菌性阴道炎，这种阴道炎可以反复发作，治疗的时间是比较长的，一般治疗是半年，也就是每次来月经以后，在平常好发的时间用一个疗程治疗霉菌的药物。有的人在月经前发作，有的人在月经刚干净的时候发作，要掌握规律，在发作以前进行用一个疗程的药物，需要连续用6个月，一般就能治疗好的。"
李顺华│莒县中医医院
2018/11/01收听(28669)
"化脓性扁桃体炎如果有反复发作的倾向，建议及时在炎症消退之后行扁桃体切除术。炎症期间不允许做手术，第一容易引起术后出血较多，第二容易引起扁桃体切除不干净，术后发生扁桃体炎。如果是发作期间，可以应用抗生素治疗，主要适宜选用青霉素类的抗生素，可以根据病情的轻重程度，决定给药的途径。一般情况下是在2-3天后病情好转，如果没有明显好转，建议改用其他类型的抗生素。可以口服解热镇痛药，如布洛芬或者是诺福丁，可以应用的局部治疗，如复方硼砂溶液或者是呋喃西林溶液漱口，可以口服中成药治疗，如蓝芩口服液或者是蒲地蓝口服液。"
马良│潍坊市第二人民医院
2018/11/27收听(31091)
哮喘属于长期慢性疾病，最大目标是让哮喘症状完全控制，即患者无任何症状，和正常人一样工作、学习、... 刘志宏│山西医科大学第一医院 2020/12/11播放(96682)
哮喘属于长期慢性疾病，最大目标是让哮喘症状完全控制，即患者无任何症状，和正常人一样工作、学习、...
刘志宏│山西医科大学第一医院
2020/12/11播放(96682)
"荨麻疹反复发作超过六周就可以诊断为慢性荨麻疹了，慢性荨麻疹首先需要确定类型，是慢性自发性荨麻疹、诱导性荨麻疹或者两者都有。自发性荨麻疹和诱导性荨麻疹的预后不同，治疗难度也不相同。荨麻疹病因复杂，慢性荨麻疹患者多数找不到原因，需注意观察有没有诱发因素，比如冷刺激下出现荨麻疹，需要注意保暖，避免遇冷。慢性荨麻疹的治疗是长期的过程，首选第二代抗组胺药，长期服用，缓慢减量，常用的第二代抗组胺药有氯雷他定、西替利嗪、左西替利嗪、依巴斯汀等。通常选用一种抗组胺药就可以，如果服用一周无效，考虑换药或者联合其他抗组胺药一起使用或者加量服用。按照最新的中国荨麻疹指南指南，慢性荨麻疹的用药疗程至少一个月。少数难治性荨麻疹用抗组胺药效果不好的，可以使用奥马珠单抗等药物进行治疗。"
刘洪君│沈阳市中西医结合医院
2019/12/03收听(41873)
患者的癫痫反复发作，如果有明确的病因应该先针对病因进行治疗。如果患者是因为颅内肿瘤、颅内占位疾病导致的癫痫，需要通过手术的方法切除肿瘤。如果是寄生虫感染引起的，需要使用抗寄生虫的措施进行治疗。如果患者是特发性癫痫，没有明确病因，或者患者虽然有明确的病因，但是不能根除病因，需要考虑使用药物进行治疗。药物治疗癫痫的目标应该是完全控制癫痫发作，没有或者只有轻微的药物副作用，尽量减少对患者生活质量的影响。癫痫的药物选择主要与患者的癫痫发作类型有关系，比如患者是全身强直-阵挛发作，在临床上可以给患者选用丙戊酸钠、卡马西平灯药物。如果患者是典型的失神发作，可以给予患者使用氯硝西泮、拉莫三嗪等药物。
杨立平│大庆市中医医院
2020/01/22收听(36640)
"腰椎间盘突出反复发作一般是由于突出的间盘压迫神经比较重，出现反复的腰疼、腿疼的症状，这时要进行CT、核磁的检查，进一步评估椎间盘突出压迫神经的程度，尽量保守治疗，要进行足够的休息，以及进行腰椎牵引、营养神经、止痛等对症治疗，必要时静点甘露醇或地塞米松进行治疗。如果经过两个月或两个月以上的保守治疗没有好转，反而加重，要考虑手术治疗，根据病人的病情可以选择微创的手术，比如椎间盘镜的手术，也可以选择切开的手术切除椎间盘，同时进行椎间的融合以及脊椎的固定，就可以彻底去除神经受压的病因，使腰椎间盘突出的症状缓解或者消失。"
常克武│七台河市人民医院
2020/01/16收听(63491)
北京东直门医院 聂里红
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湘雅三医院 席琼
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