通常在检查的过程中，甲状腺检查的报告会有分级，包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ，有些报告会写成甲状腺Ⅳb，这是由甲状腺良恶性程度的分级系统所确定。

甲状腺结节分为良性结节、恶性结节，甲状腺的良性结节包括腺瘤、甲状腺结节样肿、甲状腺高功能腺瘤，甲状腺的恶性结节主要是指甲状腺癌，包括乳头状癌、滤泡状癌、未分化癌、髓样癌。

确定良性到恶性的程度，可以根据影像学检查，如B超、CT、核磁共振、同位素检查等，进行TI-RADS的分级，便于临床上良恶性的分级。根据不同的分级来确定手术方式，Ⅳ级以下多为良性，特别是Ⅳb的甲状腺结节有50%-60%的恶性的可能，需要在B超引导下穿刺活检，甚至术中冰冻，确定良性和恶性。

Ⅳb有一定的手术指征时，需要手术治疗。根据淋巴结的转移程度，可以确定是否做淋巴结清扫和预防性的淋巴结清扫。