中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）
胃外科
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胃息肉是消化科常见疾病，息肉可以单发或多发，往往多发，癌变几率可能更大。因此，多发息肉临床更应该注重局部治疗，如胃镜治疗息肉属于常用、有效治疗方法，可做胃镜下咬除、胃镜下黏膜切除，包括电凝、激光治疗、微波治疗。
如果息肉较多，一次性无法切干净，可分期分次切除胃多发性息肉。若息肉较密集，如家族性息肉病，长期存在通常会癌变。因此，对于上述息肉，可能需外科做胃局部切除或全胃切除，才可达到治愈胃息肉目的。
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胃内超过2个息肉，即称为 夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/07/12播放(62797)
夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/07/12播放(62797)
"多发性胃息肉是一种良性病变，其病理性质多为炎性或腺瘤性，这两种性质一般不会发生癌变。当胃镜确诊为多发性胃息肉时，一般需要在胃镜下行电凝电切术，这种手术属于微创手术，但因为息肉多，切除时手术的创面比较大，可能会继发感染和出血，所以在多发性胃息肉切除后，建议病人住院观察1-2天，主要判断病人是否有发热，大便呈黑色或解鲜血便的情况。另外也要观察病人的生命体征平稳，如果这些指标都正常，提示病情稳定，可以出院。息肉切除术后，需要禁食24个小时，在24个小时后清淡饮食，暂时不吃辛辣、油炸的食物，可以使用奥美拉唑加康复新液等药物，促进息肉创面的早日愈合。"
乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院
2018/11/20收听(35628)
"胃多发息肉治疗以内镜治疗和手术治疗为主。1、胃息肉是胃镜检查时发现，若体积较小，患者又无不适症状可不予处理，该病癌变率很小，建议患者定时观察，半年到一年做胃镜。2、小的息肉也可直接在胃镜下做切除术，选择高频电凝切除术、激光法、氩离子凝固术等，若息肉不规则或体积稍大，可在切除前取病理组织活检。2、若息肉直径>2cm，或复查息肉发现生长速度较快，病理检查发现有异形性增生或可疑癌变时，要及时做手术治疗切除病灶。发现癌变时要扩大切除范围，扫除周围淋巴结以达到根治治疗的目的。"
谷阔│哈尔滨市第一医院
2019/07/09收听(63061)
"多发性胃息肉形成的具体原因尚不清楚，比较常见的可能与以下因素有关：1、生活习惯，长期吃腌制食品、海产品，辛辣、刺激、油腻性的食物等都可以导致胃黏膜炎症刺激，引起炎症性息肉的发生。2、遗传因素，常见的家族遗传性息肉病，如PJ综合征也可以引起多发性胃息肉形成。3、常见原因还有幽门螺杆菌感染，长期幽门螺杆菌感染容易导致胃部炎症息肉出现。另外一些致病性的因素，如高胃酸、胃蛋白酶的作用，长期口服质子泵抑制剂，都可能会引起胃底腺息肉的形成。"
陶生│宿迁市人民医院
2019/09/19收听(41909)
做胃镜的时候有部分病人可能看到胃里长有多个息肉，都会常规的取一块或几块活检。如果息肉小，数量又... 聂里红│北京中医药大学东直门医院 2020/12/19播放(78209)
做胃镜的时候有部分病人可能看到胃里长有多个息肉，都会常规的取一块或几块活检。如果息肉小，数量又...
聂里红│北京中医药大学东直门医院
2020/12/19播放(78209)
"多发性胃息肉常常有两种原因：1、慢性的炎性增生，多数是由于黏膜层和黏膜肌层出现了一些刺激，由于饮食的不规律以及药物性的刺激等方面，导致的局部出现不典型的增生而引起的结果，这种是临床上最常见的一种原因。2、先天性的因素，如果是既往家族史有遗传性疾病或者是相关性的息肉性疾病，可以表现出胃息肉的特点。一般出现胃息肉的情况主要看息肉的大小，如果息肉小于0.5cm以下，可以考虑继续临床观察，暂时可以不给予任何的治疗；如果息肉大于0.5cm以上，一般建议给予胃镜下息肉切除，也就是微创的治疗，息肉点状的烧灼或者圈套器的电切等治疗，多数都能够达到临床的治愈。但是对于先天性的诱因导致的胃息肉，有可能会再次出现一些息肉的增生，需要定期的随访复查胃镜。"
王强│枣庄矿业集团中心医院
2019/07/03收听(32951)
胃多发性息肉，一般超过2个就叫多发，如果是1个就叫单发。有的人胃息肉不只是2-3个，有时候可能... 夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/06/28播放(93617)
胃多发性息肉，一般超过2个就叫多发，如果是1个就叫单发。有的人胃息肉不只是2-3个，有时候可能...
2021/06/28播放(93617)
"息肉的病因不是十分明确，与慢性刺激和遗传因素有关。慢性刺激包括饮食刺激、机械刺激和炎症刺激，另外息肉的形成与基因突变和遗传因素密切相关。有研究表明，基因突变可以由父母传给后代子女。多发性息肉是指胃肠道息肉有多个，甚至达上千个不等，常见于以下两种病理类型：第一、家族性息肉：又称遗传性多发息肉，息肉的发生仅局限于结肠和直肠，为多发性肿瘤性息肉，最终将发生癌变。临床上表现为便血、腹泻、消瘦等症状，治疗主要采取手术切除病变的结肠和直肠。第二、黑色素斑-胃肠多发性息肉综合征：这是一种与遗传相关的少见病，除在胃肠道有广泛分布的息肉外，在眼唇加黏膜、手足等部位也可见褐色或黑色色素沉着斑。临床上患者可以无任何症状，也可出现腹痛、腹泻、出血，一般不需手术治疗，但有2%-3%的癌变率。"
张燕│解放军联勤保障部队第988医院
2021/06/08收听(88876)
"胃多发性息肉属于胃的良性病变，大多数息肉是单发的，也有少部分患者是多发的，只要两个以上就称为多发性息肉。对于胃息肉患者，大多是没有临床症状，有少部分患者可能会表现为腹部隐痛、腹胀、反酸、嗳气、消化不良等。胃息肉的诊断，需要行电子胃镜检查，才可以确诊。对于胃息肉的治疗，目前没有特效药，都是查电子胃镜发现息肉以后，建议择期住院行息肉电凝电切除术，该手术方法属于微创性手术，预后比较好。切除下来的息肉还需要送病理检查，以明确息肉的性质。如果是腺瘤性息肉，有癌变的风险。如果是炎症性息肉，几乎不会发生癌变。在做完息肉切除术后，还要建议患者定期每年复查电子胃镜，因为息肉有可能会复发，当发现息肉复发的时候，还需要再次行息肉电凝电切除术。"
陈和萍│中国人民解放军第一八七中心医院
2019/12/25收听(45122)
胃多发性息肉需要内镜下治疗，因为胃息肉分为多种类型，最常见的是增生型和胃底腺息肉，多数恶变的机... 王薇│北京医院 2023/04/04播放(60512)
胃多发性息肉需要内镜下治疗，因为胃息肉分为多种类型，最常见的是增生型和胃底腺息肉，多数恶变的机...
王薇│北京医院
2023/04/04播放(60512)
多发性胃息肉治疗方案的选择，主要结合息肉病理决定。如果息肉病理是腺息肉、增生性息肉或者炎性息肉，同时息肉直径大于1cm，患者也合并有相关的消化道症状，建议在胃镜下进行微创的黏膜下切除术进行治疗。如果直径在1cm以下，患者也不合并相关的消化道症状，可以定期在胃镜下随访复查。另一类息肉性质主要是指腺瘤性息肉，不管是绒毛状腺瘤、管状腺瘤，还是二者混合性质的腺瘤。也不管腺瘤性息肉的直径大小如何以及患者是否合并相关的消化道症状，都建议在内镜下进行微创的黏膜下切除，有时可能需要应用到剥除的治疗。总之，要以彻底的切除为主。因为这类的性质有癌变风险，而前一类腺息肉、增生性息肉及炎性息肉没有癌变风险。
杜进璇│新疆医科大学第六附属医院
2020/04/17收听(23888)
"胃多发性胃息肉与幽门螺旋杆菌感染、饮食不规律、家族遗传有关，胃部息肉是属于良性病变，多数以单发为主。少部分患者容易出现多发，只要是两个以上就被称为是多发性胃部息肉，在出现胃部息肉时多数没有临床症状，少数患者容易出现腹部疼痛、反酸、嗳气、消化不良。幽门螺旋杆菌感染后会对胃黏膜造成伤害，并引起胃炎、胃溃疡，在黏膜细胞的生长聚集形成中，可能会导致炎症性息肉。平常在饮食上不太规律，经常吃过冷、过热的食物会导致胃黏膜受到损害，长期抽烟喝酒、吃烧烤、工作压力大都有可能会诱发胃息肉如果父母或家里长辈有多发性胃息肉，因遗传因素可能会导致患有胃息肉的几率增加。"
2020/01/31收听(54068)
"多发性胃息肉指的是胃内有两个或两个以上的息肉，根据病因，可以是幽门螺杆菌感染、胆汁反流、长期服用质子泵抑制剂，还有遗传、饮食、代谢等因素。多发性胃息肉根据息肉的大小会进行内镜下的治疗，治疗以后息肉完全切除，可以达到根治的水平，但是有一部分肌肉如果病因没有去除，可以再次发生。临床上除了进行内镜下的根除治疗以外，还要进行病因治疗。如果有幽门螺杆菌感染，一定要规范的进行根除，一般选用四联14天的疗程服药。如果是长期服用质子泵抑制剂的病人，也要定期的复查胃镜，而且尽量减少质子泵抑制剂的应用，进行按需治疗则不多服用药物。如果是胆汁反流的病人，往往跟情绪紧张有关，要服用一些中药，进行调畅情志、疏肝理气的方法，减少胆汁的反流，也可以服用铝碳酸镁等药物，吸附胆汁，减少对胃黏膜的损伤。临床上胃息肉的发病率还是比较高的，但是癌变的几率非常小，所以也不必过于紧张。"
2020/05/27收听(67066)
胃部多发性息肉病因较多，胃黏膜炎症、局部黏膜充血、食物刺激、精神压力等可引起胃肠道内分泌功能改... 吕国强│江南大学附属医院 2018/07/25播放(63522)
胃部多发性息肉病因较多，胃黏膜炎症、局部黏膜充血、食物刺激、精神压力等可引起胃肠道内分泌功能改...
吕国强│江南大学附属医院
2018/07/25播放(63522)
"胃多发性息肉处理办法主要看病理性质，最常见的是胃腺息肉，如果患者息肉不是特别大，比如没有超过1cm，建议定期随访；如果息肉比较大，超过1cm，建议在内镜下分次切除治疗，可以给予BMR，也可以给予氩气治疗。但是如果多发性息肉病理直接提示腺瘤性息肉，不管是管状腺瘤、绒毛状腺瘤，还是二者的混合性腺瘤性息肉，也不管息肉大小都要把它完全切除，因为腺瘤性息肉有很高的癌变风险，如果患者放置不管，在必要的时候有可能会变为胃癌，再治疗必须外科手术治疗。"
2019/02/21收听(84327)
"胃体多发性息肉发生的原因不是十分明确，主要考虑与慢性刺激和遗传因素有关，具体情况如下：1、慢性刺激：包括饮食刺激、机械性刺激和炎症刺激。2、基因突变和遗传因素：有研究表明，基因突变可以由父母传给后代子女。胃体的息肉是指胃黏膜表面生长出的突起乳头状组织，患者往往没有临床症状，个别表现为上腹部隐痛、腹胀，少数有恶心、呕吐，合并糜烂和溃疡时可能会发生消化道出血。息肉有多种病理类型，多发性息肉是常见的病理类型。患者日常生活中要多进食温软、清淡、易消化的食物，避免辛辣、油腻、刺激性食物的摄入，避免暴饮暴食，防止息肉出现癌变或治疗后的复发。"
2021/07/08收听(68412)
息肉主要发生于肠道，尤其是大肠，是非常多见的一种良性疾病，发生原因和反复的肠道炎性刺激相关。另外也有一定的家族遗传倾向，尤其是多发的息肉或者是家族遗传性黑斑息肉病。多发的息肉主要选择开腹进行肠管的部分切除，也可以通过腹腔镜下进行手术切除。在术后也需要进行病理学检查并且手术以后也要注意预防感染，静脉营养支持等对症治疗。平时应该注意合理饮食，调整饮食结构，不能暴饮暴食，多吃清淡的容易消化的食品，远离刺激性的食物，最好不要吸烟和饮酒。还需要定期进行肠镜的检查，养成良好的排便习惯，也应该适当的进行体育运动和锻炼，增强体质，提高对疾病的抵抗能力。
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/05/14收听(75497)
"多发性胃息肉的治疗跟息肉大小、病理性质密切相关，胃底腺息肉治疗，往往跟质子泵抑制剂过度使用密切相关，大多数为散发，部分也可能是家族性息肉病在胃内的一种表现。对于散发或者跟质子泵抑制剂相关的胃底腺息肉，几乎没有恶变潜能。但如果是家族性息肉病，可能会存在异型增生，甚至癌变。所以，其处理方法是大于一厘米的应该进行积极切除。如果是多发，并且合并十二指肠腺瘤，需要警惕家族性息肉病，还应做结肠镜的检查。往往息肉密密麻麻，非常多，彻底切除不太可能。但如果考虑是质子泵抑制剂、药物服用所引起，建议少用或者停用PPI，有可能就有好转。对于此类患者其预后都非常好，不建议常规复查。而如果是家族性息肉病，应该密切监测其变化。还有胃增生性息肉往往也可能多发，对于大于0.5厘米的建议彻底切除，往往息肉都能进行根治。对于胃腺瘤，多发其实并不多见，但是也有，胃腺瘤息肉合并胃癌比较多。所以，应该建议全部进行切除，并且要根除幽门螺杆菌。由此可见，胃息肉处理，根据其病理、大小不同，有些能够完全切除。但如果是比如家族性息肉病在胃内的一个表现，基本上不可能完全根除。"
宗晔│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/06/04收听(79737)
"多发性胃息肉是可以根治的，多发性胃息肉的出现与遗传、炎症刺激等因素有关，患病后会对患者的消化系统功能造成影响，会导致患者出现胃胀、反酸、消化不良等症状。治疗上是通过内镜手术对息肉进行切除，息肉得到切除后患者的病情就可以得到根治。但是胃息肉复发几率比较高，术后不注意自己的饮食护理或者胃炎经常反复发作，会诱发疾病再次复发。多发性胃息肉的患者在手术治疗后，应半年左右到医院进行复查，发现有复发现象可以再次进行手术治疗。在手术后患者应当注意自己的生活调理，尽量规律饮食，避免吃辛辣、刺激性食物，尤其避免抽烟、喝酒，以预防疾病复发。"
周中银│武汉大学人民医院
2020/02/24收听(20899)
"多发性胃息肉都是炎症导致，也就是幽门螺旋杆菌感染导致的慢性胃炎，长期刺激引起胃黏膜增生导致的胃息肉，胃息肉较大的是在胃镜下切除，太小不用管，一年后再复查胃镜。一定要到正规医院专科进行就诊。小的息肉一般没有影响，不要因为担心而过度治疗，但是如果已经确诊为幽门螺旋杆菌感染，必须要进行幽门螺旋杆菌的治疗，可以用三联疗法或者四联疗法，主要是奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素、胶体果胶铋。"
张金锋│济南市第四人民医院
2018/05/11收听(58878)
北京东直门医院 聂里红
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武汉协和医院 夏泽锋
播放次数：9.55万
河南省人民医院 贾百灵
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北京医院 王薇
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