胸椎神经鞘瘤如何去除

2020-08-24 16:19播放 :

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胸椎神经鞘瘤是一种良性肿瘤，生长缓慢，但有些神经鞘瘤可以长得很大，压迫脊髓产生神经症状，表现为下肢行走不稳、下肢病理征，严重者可能会有大小便功能障碍。

对有明确神经症状的肿瘤或者有恶变迹象的肿瘤，建议手术切除。常规手术方法是通过后路打开椎管，明确肿瘤与脊髓之间的关系，切除压迫脊髓的部分肿瘤后再切除椎管外肿瘤部分，保证脊髓安全。如果先切外面，可能无意中牵拉神经组织导致脊髓牵拉伤，严重者可以导致瘫痪。近年来采用胸腔镜下椎旁神经鞘瘤微创治疗，改变以往手术切口大带来的损伤，减少肋间神经痛的发生，术后患者康复更快，更少出现胸腔并发症。

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胸椎神经鞘瘤如何去除

"胸椎神经鞘瘤一般需要采用手术切除，胸椎神经鞘瘤容易和神经连接紧密，故在手术过程中需要格外小心，尽量保护神经组织，避免神经造成损伤。如果发生了神经损伤，容易导致神经损伤平面以下感觉运动的障碍，会严重影响患者的日常生活，严重者可能出现截瘫。因此，在胸椎神经鞘瘤手术切除的过程中要格外注意，仔细剥离神经鞘瘤。完整切除神经鞘瘤后，局部要注意止血，避免形成血肿，导致神经的进一步压迫。通过手术完整切除神经鞘瘤，术后进行病理组织学检查，确认神经鞘瘤的恶性程度，如恶性程度较高，患者还需要进行综合性治疗。"

语音时长01:17''

张维嘉│哈尔滨市第一医院

2021/07/11收听(37894)

神经鞘瘤如何去除

神经鞘瘤目前最主要的去除方式，还是要通过外科手术的方式进行去除，在手术的过程当中，一定要注意相关的操作，因为神经鞘瘤是生长在神经的周围，也就是说，如果操作的过于粗糙不细致，很容易将神经本身就可以切断。而且很多情况下，神经鞘瘤已经把一些正常的神经组织压迫得非常的薄，甚至比一张纸还薄，所以更需要细致的进行切除，有可能这个的手术时间相对比较长。在手术切除的过程当中，一般都是采取锐性分离的方式，也就是使用剪刀比较锋利的方式来进行切除，因此术后最大的并发症就可能是神经的断裂。而且有的时候一些神经过分的挤压已经产生坏死，也可能会在手术之后出现一定的不适症状。对于神经鞘瘤来讲，早期进行手术治疗，神经还没有完全坏死就进行手术，效果是最好的。

语音时长01:22''

高亦深│威海市中心医院

2019/08/02收听(72600)

脊椎神经鞘瘤如何去除

"脊椎神经鞘瘤需要通过手术去除。神经鞘瘤是长在神经鞘膜上的一种良性的肿瘤，这种肿瘤通过药物治疗是无法消失和缩小的。如果目前肿瘤很小，对于周围的神经根没有造成明显压迫，也没有什么症状的话，是可以暂时观察的，这种肿瘤生长非常缓慢，并且也不会出现转移和扩散。而如果目前有明显的压迫神经的症状，那就需要进行手术了，通过手术将肿瘤完全切除是可以治愈的。有一部分的肿瘤会因为跟神经粘连过于严重，而导致手术过程中无法完全切除干净，这样在手术以后如果有残留的话容易复发，可以在术后再进行伽马刀处理，通过伽马刀能够杀灭这些残留的肿瘤细胞，可以起到预防肿瘤复发的作用，也能够延缓肿瘤的复发。"

语音时长01:10''

赵文礼│潍坊市第二人民医院

2019/07/22收听(35258)

骶骨神经鞘瘤如何去除

"神经鞘瘤是一种椎管内良性肿瘤，药物治疗无效。如果比较小的话，可以观察，若骶骨神经鞘瘤对周围神经没有明显压迫，而且在随访过程中，每年做一个核磁，肿瘤也没有明显增大，这样的情况的就可以选择观察，并不需要手术处理。如果肿瘤持续增长，对周围神经组织造成压迫，引起临床症状，就是鞍区症状，包括大小便异常、大小便控制不好或者大小便困难，以及鞍区，就是在肛门、会阴周围麻木或者疼痛，这种情况下就建议显微手术切除。骶骨神经鞘瘤手术风险不大，手术以后效果很好。"

语音时长01:13''

朱宏伟│首都医科大学宣武医院

2020/03/20收听(54927)

01:35

脊柱神经鞘瘤如何去除

脊柱神经鞘瘤是从神经鞘上长出的肿瘤，可压迫神经根或者脊髓。一旦发现神经鞘瘤，只要病人身体情况允...

秦杰│西安交通大学第二附属医院

2020/09/07播放(62102)

脊柱神经鞘瘤如何去除

"脊柱神经鞘瘤可以通过手术切除，神经鞘瘤的主要临床症状是疼痛，可发生于颈段、胸段以及腰段的神经组织，具体的手术过程需要根据肿瘤的具体部位来设计手术切口。从脊柱后方切开皮肤打开椎板，切开硬脊膜在显微镜下可以看到肿瘤，将肿瘤和周围的血管、神经、组织一一分开逐步切除肿瘤；神经鞘瘤是良性肿瘤全切之后，术后复发率极低手术效果满意，术后临床症状也会得到明显改善。"

语音时长01:09''

李沛│大同市第三人民医院

2019/07/15收听(12061)

腰椎神经鞘瘤如何去除

"腰椎神经鞘瘤可以分为椎管内硬膜外的神经鞘瘤、椎管内硬膜下的神经鞘瘤、椎管内外沟通的神经鞘瘤。根据鞘瘤的类型的不同，选取的手术方法也就不同，对于单纯的椎管内硬膜外的神经鞘瘤可以使用椎间孔镜进行微创手术切除。对于椎管内硬膜下和硬膜外都有的神经鞘瘤，可以采取显微手术治疗去除椎板，完全直视下、显微镜放大的作用下，去做神经鞘瘤的切除是比较安全的。对于椎管内外沟通的神经鞘瘤，需要扩大入路，需要暴露椎管的内和外，充分显露神经鞘瘤的整体以及载瘤的神经两端，进行显微切除。"

语音时长01:26''

冯金周│四川省医学科学院·四川省人民医院

2019/07/22收听(96004)

01:55

脊椎神经鞘瘤如何去除

椎管内神经鞘瘤绝大多数都是良性病变，手术对肿瘤预后至关重要。绝大多数神经鞘瘤都可以通过手术完整...

贾贵军│山西省人民医院

2020/10/09播放(72793)

什么是神经鞘瘤？

神经鞘瘤顾名思义是发生于神经鞘上的肿瘤，换句话说神经鞘有一种细胞，叫许旺氏细胞，这种细胞异常增生形成一个占位性病变，就是一个神经鞘瘤。主要是发生于神经，一般都包含有哪些神经？比如说生长在颅内的，有听神经、面神经、三叉神经，可能就会出现我们经常所说的听神经瘤、三叉神经瘤，这是一个方面；再就是发生在周围神经，比如说脊神经，我们经常会出现脊神经瘤，包括颈段、胸段和腰段。脊神经鞘瘤就是发生在脊神经周围神经鞘细胞上，我们把这一类的肿瘤叫神经鞘瘤。

语音时长01:11''

崔志强│清华大学玉泉医院

2017/07/10收听(43869)

神经鞘瘤是怎么引起的

"神经鞘瘤又叫许旺细胞瘤，是很常见的良性肿瘤，主要生长在神经鞘上，也叫神经瘤。可以出现在身体的各个部位，比如颅内的听神经瘤、三叉神经鞘瘤都是属于神经鞘瘤，而四肢的周围神经以及脊髓神经根也可以出现神经鞘瘤。神经鞘瘤具体出现的病因目前并不是很明确，像外伤以及其它的各种刺激，都可以导致神经鞘瘤，另外也会有一部分没有任何的刺激可以自然的发生。对于神经鞘瘤，通过药物以及其它保守治疗没有什么作用。如果是肿瘤比较小，位于周围神经，可以继续观察，定期的复查。如果是位于颅内或者是位于椎管内，可以通过手术切除。"

语音时长01:19''

赵文礼│潍坊市第二人民医院

2018/04/08收听(61142)

01:41

什么是神经鞘瘤

神经鞘瘤是发生于颅内和椎管内相对常见的一种良性肿瘤。颅内有12对颅神经，椎管有31对脊神经，在...

伍军│中南大学湘雅医院

2021/07/22播放(65073)

什么是神经鞘瘤

"神经鞘瘤，是神经的许旺氏细胞形成的神经鞘瘤，包括许旺氏细胞、神经鞘、纤维细胞、胶原细胞，是一种良性肿瘤，但长的位置不好，具体如下：第一、长到颅神经，就会引起颅神经症状，比如听力神经，导致听神经、耳蜗神经新增大的肿块，小时没有感觉，大时会引起压迫症状，面瘫、听力下降是很麻烦的，而且会引起周围压迫的疼痛。第二、神经鞘瘤一般长在背部神经根附近长得多，长在后纵隔的偏多，神经鞘瘤小的时候不影响，变大就会压迫周围神经引起疼痛，神经痛是很要命的。神经鞘瘤需要手术治疗，只有手术早期发现，手术根治切除就可能控制。听神经瘤不好手术，可以做伽玛刀、立体定向放疗控制病灶。"

语音时长01:39''

徐刚│北京大学肿瘤医院

2020/07/16收听(93168)

01:34

什么是神经鞘瘤

神经鞘瘤又称许旺氏细胞瘤，是由周围神经的神经鞘所形成的肿瘤，也可以称为神经瘤，属于良性肿瘤。<...

崔志强│清华大学玉泉医院

2016/10/12播放(94694)

01:45

神经鞘瘤是怎么引起的

神经鞘瘤是一个非常大的类型的肿瘤，可以发生在颅内，脊髓、甚至四肢部位。常见的肿瘤类型包括听神经...

陈鑫│上海市第六人民医院

2023/03/24播放(67671)

神经鞘瘤是怎么引起的？

"神经鞘瘤最常见于颅内，除此之外，还可以见于脊神经，特别是椎管内。无论是颅内神经鞘瘤，还是椎管内神经鞘瘤，它的具体病因还不是十分清楚。一般神经鞘瘤是因为神经表面的Schwann细胞增殖形成的一种肿瘤，大多数的神经鞘瘤属于良性的肿瘤（就是神经表面鞘膜的细胞异常增殖所形成的一种良性肿瘤）。"

语音时长00:58''

范存刚│北京大学人民医院

2018/01/09收听(93717)

01:26

神经鞘瘤是怎么引起的

神经鞘瘤一般是神经鞘的细胞生长出来之后长成肿瘤，一般是良性肿瘤，但具体什么细胞生长出来的，现在...

周宇│成都市第六人民医院

2019/07/03播放(67183)

01:46

什么是神经鞘瘤

神经鞘瘤是最常见的一类肿瘤，神经鞘由雪旺式细胞组成。大部分患者以疼痛为首发症状，如果肿瘤比较大...

王贵怀│北京清华长庚医院

2016/10/17播放(62108)

什么是神经鞘瘤？

神经鞘瘤是最常见的一类肿瘤。所谓神经鞘，我们就打个比方，神经从脊髓里形成以后，从脊髓往椎管、往椎间孔走，然后往身体的不同部位延伸下去。神经就好比一根电线，电线里面就是那个铜丝一样，那么电线外围表现上它是一个像绝缘的那种膜，神经鞘就好比电线表现的一层膜。神经鞘它是有特殊的细胞，叫雪旺氏细胞形成的。神经鞘瘤大部分病人是以疼痛为早期的首发症状。如果肿瘤比较大，同样会引起脊髓受压，引起功能力量下降，甚至可以引起小便不好等。神经鞘瘤的治疗，手术治疗是它的最佳方法。如果能够把肿瘤完全切除。绝大部分神经鞘瘤就不复发了。效果是最好的一类。

语音时长01:23''

王贵怀│北京清华长庚医院

2017/07/10收听(33047)

03:09

神经鞘瘤有什么症状

神经鞘瘤的临床症状和它生长的部位以及肿瘤的大小有密切关系。比如听神经瘤，病人表现为听力下降、耳...

崔志强│清华大学玉泉医院

2016/10/12播放(93181)

神经鞘瘤怎么治？

神经鞘瘤多数是良性肿瘤，如能完全切除，预后良好，所以在治疗上应首选手术治疗。在某种程度上来说，手术治疗是治疗神经鞘瘤的唯一手段。手术者手术治疗的原则是尽可能在保留脊髓功能的基础上做到全切肿瘤，多数情况下，采取后背部的正中入路。如果术中发现肿瘤与神经难以完全分开，必要的时候可以将肿瘤连同在瘤神经，以便一并切除，这样能够有效地避免肿瘤的残留和复发。神经鞘瘤一般起源于感觉神经根，即使将肿瘤附近的载瘤神经一并切除，患者往往术后也仅仅出现一过性的局部麻木感觉，而不会对患者的肌力和运动情况造成影响。如果有条件的时候，还可以对切除肿瘤之后的神经断端进行端端吻合，予以修复。

语音时长01:40''

范存刚│北京大学人民医院

2018/02/26收听(46161)

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