呕血是怎么回事

2021-04-02 17:47播放 :

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呕血指上消化道出血,包括胃、十二指肠出血,出血量比较大时通过口腔呕出则称为呕血。引起出血的原因包括溃疡腐蚀胃壁血管引起大出血,食道胃底静脉曲张破裂出血,胃癌出血,胃壁血管畸形进食粗糙食物后摩擦出血。根据出血量大小,有不同的分级,具体如下:

1、24小时出血量<5ml,不会呕血,仅存在大便隐血;

2、出血量>50ml,肉眼可以看到大便变黑;

3、出血量>250ml,可能出血呕血。

根据呕血量大小,对身体的影响不同。假如出血量在400ml以下,对身体的影响不太大,仅仅是出现呕血、黑便;假如呕血量达到400-800ml,对循环则会产生影响,可导致心跳加快、乏力、血压下降;一次性出血量超过800ml,除心跳加快、血压下降外,甚至可能导致休克、晕厥。

一旦发生呕血需要抓紧就诊,根据急诊胃镜检查,明确出血原因。假如出血量大要给予输血,针对病因进行治疗。溃疡出血进行手术治疗,也可通过介入治疗,动脉穿刺通过导管进入出血部位,使用栓塞剂进行栓塞。对于食道胃底静脉曲张破裂引起的大出血,可通过三腔管气囊压迫止血,然后使用生长抑素进行治疗,必要时进行手术治疗。对于胃癌引起出血,根据出血量决定治疗方式,如果出血量很大则需要进行急诊手术或者介入治疗。

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胃出血呕血怎么处理

"院外的病人出现胃出血、呕血,需立即医院诊治。如家中有合适的止血药物,如云南白药,可立即口服。如病人病情较重,出血量较大,不建议病人单独去医院就诊。这时需要呼叫120,在救护人员护送至医院诊治,以免自行去医院途中出现生命危险。一般上消化道出血的病人,根据出血量不同,表现也会有很大差异。如果短时间内因出血而出现失血性休克,说明出血量大,患者入院后止血、防治休克、迅速补充血容量是治疗的首要措施。首先要病人平卧,保持呼吸道通畅,避免呕血时血块吸入窒息。其次吸氧、禁食,密切观察生命体征的变化,完善相关检查,如血常规、尿素氛等。再次立即验血、交叉配血,并且迅速建立静脉通道。病人验血的过程中,积极补充血容量,应用止血药物,先给予平衡盐和葡萄糖盐水。必要时扩容药治疗,寻找出血的原因。如果病人是消化道溃疡出血,则首选抑制胃酸分泌的药物,如质子泵抑制剂抑酸药和H2受体拮抗剂抑酸药等止血,严重时内镜下止血。内镜治疗效果不佳,再选用介入治疗。如果病人既往有肝病,有食管胃底静脉曲张出血,尽早给予血管活性药物,如垂体加压素、生长抑素、奥曲肽等。严重时,需要内镜下止血或气囊压迫止血。如药物、内镜及介入治疗仍不能止血,持续出血而危及生命,则需要手术治疗止血。"

语音时长02:15''

宋艳波哈尔滨市骨伤科医院

2019/06/24收听(65802)

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