滨州医学院烟台附属医院
神经内科
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对于脑出血导致的右侧偏瘫，如何处理取决于偏瘫的程度。若脑出血量较小，右侧肢体瘫痪程度较轻，可进行保守治疗，如卧床休息。若有高血压，控制血压在正常范围；若存在水肿，可应用脱水药物，病情稳定时可进行针灸、康复治疗，从而可以恢复。
若患者偏瘫程度特别严重，同时又合并意识障碍，说明脑出血量较大或脑出血部位不佳，该部分患者需要手术治疗。手术治疗包括钻孔引流、开颅手术，患者需要到正规脑外科接受正规治疗。手术同时给予药物治疗，即脱水药物、止血药物、脑细胞营养药物，后期进行针灸和康复治疗，康复时间较长。部分病人好转后可到康复科进行非常系统的治疗，康复科具有康复设备，如手部灵活性不佳，康复科存在专门的治疗仪，可帮助手指恢复。若下肢活动不灵活，康复科存在治疗床，病人可到治疗床上接受治疗，从而帮助肢体恢复。
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"脑出血之后导致右侧的偏瘫，要积极的治疗脑出血，如果具备手术指征及时的通过外科手术治疗，将积血清除，有助于后期的恢复，就是度过最危险的时期，基本上就是脑出血一周之后可以逐渐的行康复功能锻炼，比如床旁的康复，还有针灸、推拿、理疗、按摩等。这一系列的早期康复措施，可以减少肌肉的萎缩以及关节的粘连，为以后的康复打下基础。如果病情基本稳定，没有生命危险的时候，可以转去专门的康复理疗科进行康复功能锻炼，因为在那里有专业的康复治疗师以及专业的设备，可以制定康复治疗计划，恢复肢体的功能。再就是病情稳定，基本上可以符合出院标准，回家进行自己的康复，需要提前与康复治疗师进行学习，因为有些康复动作其实非常简单，在家里就可以自己做或者由家属进行辅助。"
高亦深│威海市中心医院
2019/01/26收听(27799)
" 脑出血导致右侧身体偏瘫、失语，要快速完善头部CT的检查，要根据出血的部位、出血量的多少选择治疗方案，如果出血量少，可以选择内科保守治疗，而如果出血量大，需要通过外科手术进行治疗。 出血量大的情况下病情比较危重，有手术的适应证时应该进行手术治疗脑出血，改善右侧身体偏瘫、失语。急性期要给予患者脱水降颅压，减轻脑水肿，防止继续出血，防治并发症，促进脑神经功能恢复的治疗，急性期的治疗重点就是控制再出血，降低脑内的颅内压。 如果平时口服抗血小板聚集的药物，一定要停止口服，同时要给予一般治疗来维持生命体征。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/12/15收听(33720)
脑出血导致左边偏瘫，在出血的急性期，可以通过使用甘露醇等脱水药物减轻血肿周围的水肿，以控制偏瘫的进展。如果出血量比较大，需要考虑通过显微神经外科手术的方法清除血肿，对患者偏瘫功能恢复有帮助。在脑出血度过急性期之后，针对左边肢体的偏瘫，重点需要加强康复治疗。具体康复措施包括高压氧、肢体的主动和被动运动等康复治疗手段，同时可酌情使用神经营养药物，以促进患者尽可能的恢复。对于偏瘫严重的患者，有时功能难以完全恢复到正常。
范存刚│北京大学人民医院
2018/12/03收听(52991)
脑出血引起的偏瘫，最好的方法就是进行规范性的康复功能训练。在脑出血急性期，首先要保持良肢位的摆放，利于在病情恢复期可以很好的预防上肢屈曲痉挛、下肢伸直痉挛模式。在病情的恢复期，要根据病人具体的病情评估，给予相应的功能锻炼。如果肌力很差或没有，需要康复治疗师给予被动训练，保持关节活动度，预防关节的挛缩。如果肌力在1-2级，可以给予主动辅助训练，增强肌力，提高肌张力，在肌力3-4级时可以给予部分抗阻训练，促进患者功能的恢复。同时，可以给予中频脉冲电（疗法）、针灸、红外线、电动起立床以及运动疗法等治疗，促进患者偏瘫侧的肢体功能恢复，改善病人的生活质量。
张素侠│枣庄矿业集团中心医院
2018/12/07收听(48338)
"脑出血偏瘫主要是由于脑出血后引起了相应神经功能的损伤，从而失去了对一侧肢体的调节，而是发生偏瘫。对于发生偏瘫的患者，早期主要是以稳定生命体征为主，包括通过药物和手术进行积极治疗。药物治疗方面主要包括营养神经、脱水降颅压、护胃等。待患者病情稳定之后，一定需要早期介入康复治疗，早期康复治疗有利于使神经功能得到最大化的康复。康复治疗的手段主要包括：高压氧、中医针灸、理疗、神经电刺激、药物等方法。同时，在住院期间一定需要加强营养支持，因为营养支持也是直接关系到患者预后非常关键的因素。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2018/12/06收听(97158)
"如果脑出血的量比较少，导致患者偏瘫的症状相对就轻微，恢复比较快。如果患者脑出血的量比较大，导致患者肢体瘫痪的症状比较重，比较完全，后期恢复的时间就会很长。总体上，脑出血以后偏瘫恢复是长期的慢性过程，患者一定要坚持不懈的努力，通过积极的康复训练，帮助患者恢复。大脑的神经元细胞受损以后不可再生，但是通过积极的治疗、康复训练以后，受损的脑组织周围没有被破坏的细胞，可能会产生功能性的替代作用。患者的肢体瘫痪问题，也可以通过系统的康复锻炼以后恢复。患者在急性期治疗很关键，一定要控制疾病的进展，减少患者脑细胞、脑组织的死亡。"
2020/01/16收听(55501)
"脑出血出现右侧偏瘫需要长期坚持治疗。建议采用西药治疗的基础上加用中药治疗，同时配合针灸、理疗，可以起到非常好的效果。"
万继峰│北京中医药大学东直门医院
2017/08/21收听(91984)
"脑出血的患者出现右侧身体的偏瘫、失语的问题，考虑是左侧的大脑半球出现脑出血，恢复的快慢与否，主要是与患者出血量的大小，患者的治疗情况，意识的情况，全身的情况都有关系。如果患者出血量比较小的情况下，大概经过两至三周，患者基本上可以恢复到接近正常的水平。而如果患者是大量的脑出血，出现肢体的完全瘫痪，完全失语的问题，恢复时间就比较长，大量脑出血的患者需要通过手术来清除血肿的治疗，但是患者的脑损伤程度是比较重，后期仍然需要两至三个月的时间进行康复，但是要建立信心，因为脑出血的病情发生以后，在半年的时间内都是属于康复的黄金时期，在这个时期患者的恢复程度会有一定的好转，而如果错过此时期，神经细胞属于不可再生性的细胞，所以可能就会有后遗症的遗留。"
2019/12/23收听(35633)
脑出血也是一种脑血管病，与脑梗塞性质相反的一种血管病。脑梗塞是血管动脉硬化发生血管狭窄，在狭窄... 李冰│烟台毓璜顶医院 2019/09/04播放(68819)
脑出血也是一种脑血管病，与脑梗塞性质相反的一种血管病。脑梗塞是血管动脉硬化发生血管狭窄，在狭窄...
李冰│烟台毓璜顶医院
2019/09/04播放(68819)
脑出血治疗主要包括药物治疗和手术治疗两个方面。早期阶段脑出血治疗，主要是以稳定患者生命体征为主... 刘叶辉│湖南中医药大学第二附属医院 2021/01/13播放(52498)
脑出血治疗主要包括药物治疗和手术治疗两个方面。早期阶段脑出血治疗，主要是以稳定患者生命体征为主...
刘叶辉│湖南中医药大学第二附属医院
2021/01/13播放(52498)
"脑出血、血肿就会挤压神经，造成神经功能的缺失，表现为出血侧脑子的对侧的肢体偏瘫、偏身感觉障碍或者失语等症状。这些症状随着血肿的慢慢吸收、脑水肿的慢慢消退，它会有一定程度的恢复，但是这个恢复程度取决于血肿出血的量的多少。如果出血量少，它自然就恢复了，后遗症就少。如果出血量多、脑子受压迫的多，它恢复的就差，后遗症较多。偏瘫只是一个自然恢复的过程，没有什么药物治疗，剩下的是进行康复锻炼。后期脑出血之后意识恢复正常了，就可以鼓励病人活动，刚开始被动的帮助病人活动，后期鼓励病人自己锻炼。一年之内，他都可以慢慢的恢复，一年以后基本上就不会有什么大的变化。"
国红│北京医院
2019/07/16收听(24600)
"患有脑梗塞疾病的患者在治愈以后出现偏瘫症状，属于脑梗塞后遗症。如果是下肢体出现偏瘫，可以通过让患者进行走路、上台阶、下台阶，进行功能恢复锻炼。如果是自己不能行走的情况下，就要由他人搀扶着帮助进行走路、锻炼。如果是上肢体功能障碍，可以通过手部用筷子、穿珠子等方法进行功能恢复训练。在日常的生活中，尽量也要多做手臂伸展运动，都可以有效改善偏瘫症状。最好同时配合针灸、按摩、理疗、热敷等方法进行治疗，患者在日常生活也要控制好个人的血糖、血压和血脂，饮食也要清淡，都可以快速恢复偏瘫方面的问题。"
张宇实│聊城市人民医院
2019/03/06收听(16081)
"脑出血出现偏瘫，属于脑出血后遗症，由于脑部血管破裂、血液溢出，出现淤血和水肿的情况，导致压迫到神经组织，出现肢体功能障碍和语言功能障碍，同时还会伴有肢体麻木、头痛、头晕、恶心、呕吐、吞咽困难等症状。在治疗方面，可以通过活血和营养神经的药物进行治疗，还要配合肢体康复训练治疗、语言康复训练治疗，可以通过针灸、按摩理疗的方式辅助治疗。在日常的生活里，要控制好患者的血压、血糖、血脂等方面的问题。患者要保持乐观的心情，避免精神压力过大。"
2018/12/20收听(51144)
脑出血患者出现偏瘫，当病情稳定后，应尽早给予康复治疗，和针灸治疗。发病早期，适合手术时，考虑手术治疗，不适合手术的情况下，可给予降颅压治疗，和神经保护治疗，并积极控制病因。引起脑出血常见的病因，包括高血压和脑动脉瘤，以及动静脉畸形等，患者出现偏瘫，多见于基底节区脑出血，如果出血量＞30ml，可以进行手术治疗。如果患者的收缩压＞200mmHg，舒张压＞110mmHg时，在降颅压治疗的同时，慎重平稳降血压治疗，使患者的血压，维持在略高于发病前的水平，或者收缩压在180mmHg，舒张压105mmHg左右。
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/07/24收听(24665)
"脑出血引起的偏瘫能否治好，主要和出血量，以及出血对运动神经纤维损伤的程度有关。对于脑出血，如果为前循环，出血量在30mL以内，可以进行保守治疗。等病情稳定，且血液吸收之后，可以给予患者配合着康复治疗，半年之内是康复的黄金时期，大部分患者的大运动功能得到恢复，只有个别的患者精细动作，比如手的精细动作恢复会较慢一些。对于后循环的脑出血，比如小脑半球或者脑干出血，如果出血量不大，经过保守治疗，病人一般不会遗留有偏瘫的症状，部分病人可能会遗留有轻微的头晕，大约慢慢代偿之后，患者的症状可以有一定程度改善。"
刘月姮│大庆市中医医院
2021/05/24收听(86450)
脑出血患者肢体偏瘫以后，应进一步康复训练，指南中提倡72小时内进行早期康复干预。卧床时肢体偏瘫... 王小波│海南省人民医院 2020/12/15播放(99164)
脑出血患者肢体偏瘫以后，应进一步康复训练，指南中提倡72小时内进行早期康复干预。卧床时肢体偏瘫...
王小波│海南省人民医院
2020/12/15播放(99164)
"脑出血偏瘫康复训练，有很多的步骤，一般只要按照步骤一步一步的进行训练，都是能够取得良好的成果。首先，一定要保证偏瘫侧肢体不要长时间受压，尤其是不要长时间受压超过2小时。第二、肢体的被动功能训练，争取用针灸、康复、推拿、理疗的措施，整体的对于偏瘫侧的肢体有保护以及预防肌肉粘连的作用。第三、慢慢的训练主动活动，往往主动活动并不是太强烈，但是一定要培养这种感觉。第四、肢体的综合核心肌群的训练，可以让床位从0度到30度到60度，甚至是90度，慢慢坐起。第五、可以训练综合的核心肌群的能力，可以让他双脚垂在床旁锻炼坐位的能力，逐渐锻炼到推着轮椅或者行走器进行行走锻炼。"
2019/01/23收听(46981)
脑出血病人最常见的后遗症是一侧肢体偏瘫无力、肢体麻木，有些病人会出现肢体疼痛、口角歪斜。该病后... 边玉松│烟台毓璜顶医院 2020/01/06播放(71902)
脑出血病人最常见的后遗症是一侧肢体偏瘫无力、肢体麻木，有些病人会出现肢体疼痛、口角歪斜。该病后...
边玉松│烟台毓璜顶医院
2020/01/06播放(71902)
"脑出血最常见的原因是由于高血压所导致的，高血压脑出血最常见的出血部位是颅内的基底节内囊区域，内囊区域是颅内重要的脑功能区，此部位走行于大量的神经纤维束，这些神经纤维束负责肢体的运动和感觉。内囊部位的出血血肿会对这些纤维束造成压迫损害或者是直接破坏，神经纤维束损害之后会造成对侧肢体的偏瘫、偏身感觉障碍。由于神经纤维束损害之后很难完全恢复，因此内囊部位的脑出血造成的偏瘫、偏身感觉障碍很难完全恢复，会遗留有不同程度的后遗症。"
郭致飞│安徽医科大学第二附属医院
2019/11/21收听(40422)
"对于治疗脑出血偏瘫的患者，建议使用健脑、营养神经的药物来进行治疗，这些药物能够有效的帮助患者，改善脑组织缺血、缺氧的状态。临床上常用的药物主要指的是脑蛋白水解物，或者是其他的营养神经的药物进行治疗，多数患者建议选择在急性期静脉点滴，以达到治疗效果。在患者病情稳定的情况下可改为口服，除使用药物以外，临床上还推荐对于恢复期的患者，可以通过高压氧的方式进行治疗。高压氧能够通过有效的氧舱加大脑组织氧浓度，从而达到帮助改善脑皮层缺血、缺氧的状态，能够有效的帮助患者改善肢体偏瘫，以及认知功能障碍等情况发生。"
陈宇飞│同煤集团总医院
2020/03/29收听(15843)
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