上海交通大学医学院附属瑞金医院
神经内科
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对于有脑血管堵塞以及放支架适应证的患者，应用支架或血管内膜剥脱术治疗脑血管堵塞，效果类似且值得肯定，主要观察患者是否达到运用支架的适应证。通常脑血管堵塞超过70%，以及大脑出现缺血、缺氧、频繁发作脑梗提示为脑血管堵塞，以上为需要血管内处理的适应证，还需要通过相关药物治疗。
若血管狭窄超过70%，主要是大动脉如颈内动脉、椎动脉、基底动脉出现血管堵塞，经过综合评估后，可以进行支架治疗或血管内膜剥脱术。若颅内动脉狭窄达到70%，需要权衡利弊，优先使用2种药物进行抗血小板聚集治疗，包括阿司匹林、氯吡格雷，若治疗有效，提示颅内血管狭窄、重度狭窄进行支架治疗的效果并不优于药物，因此通常不使用支架治疗。
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脑血管病放支架到底好不好，主要是看临床症状以及是否真正的需要。对于症状轻微或者甚至没有症状，只是查体发现动脉狭窄的患者，放支架就要权衡利弊，毕竟手术都是有风险的事情，这时放置支架有的时候是不好的。对于有明显的临床症状，并且血管也确实狭窄，放支架是收益大于风险的，这时就是一个好处。对于颈动脉狭窄情况，是有其他的方式可以代替的，比如颈动脉内膜剥脱术，可以代替颈动脉支架植入术。两者也有区别，内膜剥脱术每天只需要1片阿司匹林就可以，而支架植入术则是每天需要3片阿司匹林加1片氯吡格雷，吃药的剂量也是不同，因此又决定脑血管放支架的问题，一定要根据具体的病情具体对待。
高亦深│威海市中心医院
2018/11/28收听(70130)
在临床当中如果脑血管已经堵塞，其没有办法做支架。因为脑血管已经堵塞之后末端血管势必会形成血栓，这时做支架不适当。其完全不能够伸进去导丝，也有可能末端血栓脱落而造成大面积脑梗，其对于患者更加不利。所以脑血管堵塞，更多是选择采取血管吻合方式进行治疗，但是也一定要根据实际进行判断。如果患者代偿比较充分，也并不一定完全需要手术，仅依靠药物或者改善日常生活习惯即可。如果堵塞的严重，症状也比较严重，其采取适当的血管吻合手术也有很好的疗效。
2019/12/26收听(17257)
脑血管发生堵塞之后，需要结合患者的临床情况、发病时间，以及血管堵塞的部位等方面进行权衡考虑，特... 范存刚│北京大学人民医院 2022/10/13播放(60236)
脑血管发生堵塞之后，需要结合患者的临床情况、发病时间，以及血管堵塞的部位等方面进行权衡考虑，特...
范存刚│北京大学人民医院
2022/10/13播放(60236)
对于需要进行支架治疗的患者，选择支架治疗是合适的，而对于其他患者来讲并不合适。脑血管堵塞后，一... 刘毅│山西省人民医院 2020/10/17播放(58148)
对于需要进行支架治疗的患者，选择支架治疗是合适的，而对于其他患者来讲并不合适。脑血管堵塞后，一...
刘毅│山西省人民医院
2020/10/17播放(58148)
脑血管堵塞是脑血管狭窄会引起脑缺血的症状，在临床上可以表现为短暂性的脑缺血发作，严重的时候可以引起脑埂塞。脑血管狭窄和堵塞能不能放支架：第一、要考虑狭窄的程度，狭窄超过70%或者75%以上才考虑放支架。第二、考虑脑血管狭窄有没有症状,周围脑组织灌注如何，如果周围脑组织侧支循环开放、代偿良好，就不需要放支架。第三、要考虑狭窄能不能放支架，如果是比较长节段的狭窄，接近于闭塞，如颈动脉分叉处狭窄，多数情况下建议做颈内动脉内膜剥脱术，其优于支架。第四、支架治疗只是治疗手段，更重要的治疗要控制好危险因素，比如三高、烟酒、体重，比如同型半胱氨酸增高症，支架只是对症治疗。
朱宏伟│首都医科大学宣武医院
2020/03/30收听(87326)
"脑血管堵塞搭桥和支架究竟哪个好，一定要根据实际情况进行判断，而且要明确一个概念，如果脑血管完全形成堵塞，是没有办法做支架的，因为这里边导丝或者是支架，是没有办法穿过狭窄的平面，所以只能通过搭桥的方式进行治疗，是根本没有可比性的。如果是脑血管不完全堵塞，属于重度的狭窄，哪怕狭窄几率在95%左右，那么是可以尝试采取支架的方式进行治疗。所以一定要明确相应的病情变化趋势，如果完全堵塞只能采取搭桥的方式进行治疗，如果是重度的狭窄，那么是可以选择支架进行治疗的。而且不同的血管里的形态也是不同的，如果对于颈动脉而言，更多的是可以做内膜剥脱，而并不是完全采取支架的方式，明确病情才是最重要的。"
2020/01/16收听(98840)
心脏血管冠状动脉堵塞超过70%才需放置支架。冠心病的诊断标准是心血管狭窄50%，狭窄程度较重时... 李帮清│北京大学人民医院 2021/06/28播放(87882)
心脏血管冠状动脉堵塞超过70%才需放置支架。冠心病的诊断标准是心血管狭窄50%，狭窄程度较重时...
李帮清│北京大学人民医院
2021/06/28播放(87882)
"一般造影术表明患者的血管堵塞达到70%以上就需要放支架了，但是并不能一概而论，还是和个人的体质、血管病变程度决定。如果患者的大血管十分的狭窄，宽度已经达到适合支架植入进去的标准，并且医生在手术过程中，监测患者血管的超声波提示医生斑块属于不稳定斑块，如果要继续进行手术，同时不让心脏血管破裂导致心肌梗死的情况发生，就可以采区紧急措施，给患者植入支架。除此以外，如果医生发现了一些不会伤害患者生命的细血管动脉有70%以上，本身宽度也适合植入支架的情况，也会给患者放支架进去。"
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2020/07/27收听(48043)
通常冠脉狭窄50%情况下，可通过饮食控制、药物治疗缓解症状。通过药物、健康生活饮食，如果狭窄程... 梁凯│河南省人民医院 2021/06/25播放(89018)
通常冠脉狭窄50%情况下，可通过饮食控制、药物治疗缓解症状。通过药物、健康生活饮食，如果狭窄程...
梁凯│河南省人民医院
2021/06/25播放(89018)
这是要具体的情况具体的分析，如果堵塞后，而且远端的血管都已经完全闭塞很久，这个肯定是不可以做支... 陈鑫│上海市第六人民医院 2023/03/13播放(82157)
这是要具体的情况具体的分析，如果堵塞后，而且远端的血管都已经完全闭塞很久，这个肯定是不可以做支...
陈鑫│上海市第六人民医院
2023/03/13播放(82157)
"脑血管堵塞的患者没有办法做支架治疗，因为堵塞之后远端也会形成一系列血栓，支架不可能再通开，除非特殊的情况，属于急性的脑血管堵塞，可以尝试采取支架取栓的方式进行治疗，但是有非常严格的适应证，急性血栓形成的患者才能使用，而慢性的脑血管堵塞没有办法做支架。对于慢性脑血管堵塞一定要根据实际进行判断，如果病情逐渐进展，可以采取血管吻合、血管搭桥的方式进行治疗。如果病情不进一步进展，可以先采取内科药物改善相应的身体素质，也可以有很好的疗效，所以一定要及时就诊，根据实际情况进行判断。"
2020/01/04收听(16377)
"脑血管堵塞的患者可以通过支架进行治疗，如果患者颈动脉的狭窄超过了50%以上，可以考虑通过颈动脉内膜的切除术治疗，通过介入性的治疗，可以给患者血管内植入支架，这个治疗方案目前在临床上也受到越来越多的重视。但是在脑血管的急性期，大部分患者采用常规药物治疗的手段。脑血栓、脑血管堵塞，预后主要与毒死的面积有关系，如果患者在发病的早期，没有溶栓的禁忌症，可以使用溶栓的药物，大部分患者预后相对比较良好，可以尽快的改善患者脑组织的缺血，恢复患者神经的功能。如果错过溶栓时间窗的时候，在没有禁忌症的情况下要根据患者的病因选择其他的方案，比如抗血小板聚集、降纤、神经保护等进行治疗，尽力挽救患者的脑组织缺血区，促进血液循环的建立，促进侧枝循环建立，改善患者的功能。"
杨立平│大庆市中医医院
2020/01/15收听(19219)
脑血管堵塞装支架后，注意事项主要如下：1、长期服药：需服用抗凝药物，主要目的为避... 杨冬│中日友好医院 2023/05/04播放(65070)
脑血管堵塞装支架后，注意事项主要如下：
1、长期服药：需服用抗凝药物，主要目的为避...
杨冬│中日友好医院
2023/05/04播放(65070)
脑血管堵塞是否能做支架，需要观察堵塞程度。 杨冬│中日友好医院 2023/04/28播放(88940)
2023/04/28播放(88940)
"从手术的级别、靶器官的重要性、术前评估的复杂性，以及手术操作的难度和进行手术医生的培训流程来讲，脑血管支架手术是大手术。神经外科的手术一共分为四级，从1-4级难度逐渐增加。脑血管放支架是四级手术，所以从手术级别来讲它是当之无愧的大手术。神经系统是人体重要的器官，一旦脑血管发生异常，可能会致死或者致残，所以从手术的靶器官来讲脑血管放支架也是大型手术。正是因为手术级别高，同时靶器官非常重要，所以脑血管放支架的术前评估和手术操作难度也很高，从这些方面来讲脑血管上支架也是大手术，但是大的手术不代表大的创伤，脑血管放支架是神经介入的微创手术，手术只需要很小的血管穿刺伤口，全程在导管内进行，术后患者的损伤很小，从手术创伤来讲脑血管放支架又是微创手术，算是小的创伤手术。"
王乃柱│河北工程大学附属医院
2020/12/10收听(24637)
"脑血管堵塞顾名思义就是血管堵塞了，它的原因分很多，一般来说有动脉硬化，脑血栓形成；第二个就是心源性的；第三个还有一些小血管的闭塞，比方说腔隙脑梗死的小血管闭塞；还有一种就是其他来源不明的。"
涂明义│武汉市武昌医院
2017/08/25收听(98111)
"脑血管堵塞别名又叫脑血栓，是缺血性脑血管病中最常见的一种。它是由于供应脑部的动脉内有血栓形成，造成动脉管腔的狭窄，或者完全的闭塞，使供血区局部脑组织缺血、缺氧、坏死而引起的局限性神经功能的障碍，是指在颅内外供应脑部动脉血管壁上发生病理性改变的基础上，在血流缓慢、血液成分改变或血液粘稠度增加等情况下形成血栓，致使血管闭塞，也就是咱们平时所称的中风。它的临床表现症状有头晕、头痛、肢体麻木、言语不利、面瘫，甚至有意识障碍、神志不清、癫痫发作等等。形成脑血管堵塞的诱因有吸烟、酗酒、摄入高脂高糖的饮食，加重动脉粥样硬化、促进血栓的形成或缩小，或者摄入的脂质过多、出汗过多、严重的腹泻等造成脱水，饮水不足、缺乏运动或者服用凝血止血的药物，容易造成血液粘稠度的增加，促进血栓的形成。"
郑琴│北京中医药大学第三附属医院
2018/05/24收听(36647)
引起脑血管堵塞的原因较多，常见原因有以下几种：1、大动脉粥样硬化性脑血栓：与长期... 王俊岭│中南大学湘雅医院 2021/08/13播放(64049)
引起脑血管堵塞的原因较多，常见原因有以下几种：
1、大动脉粥样硬化性脑血栓：与长期...
王俊岭│中南大学湘雅医院
2021/08/13播放(64049)
"脑血管堵塞后就形成脑梗塞，脑梗塞可以分为脑血栓形成、腔隙性脑梗塞、脑栓塞，脑梗塞较常见于中老年患者、动脉粥样硬化患者，糖尿病、高血脂是形成脑血管堵塞的重要危险因素，如果患者在平时不注意出现情绪激动、经常熬夜，饮食方面高盐、高脂类饮食，都可加速脑血管堵塞，脑血管堵塞主要见于大脑动脉血流速度减慢，血液黏稠度增高，血液有缺氧的情况导致血管内壁出现斑块，斑块逐渐增大后形成血栓，受到患者血管壁的压力作用，血栓脱落导致血管堵塞。如果血栓较小有可能会进入血液循环，患者就没有症状，如果血栓比较大，则不能跟随血液循环流动而出现栓塞症状，所以治疗急性发作的患者，不超过6小时立即给予溶栓药物，有可能溶解血栓使血管再通，治疗意义很大。"
刘佳│安徽医科大学第二附属医院
2019/07/30收听(28204)
脑血管堵塞就是脑梗死，它可以分为两类，第一类是脑血栓形成，它是由各种原因造成的动脉硬化、动脉炎，一些血液疾病造成的颅内血管的血栓形成，进而引起相应的病变部位的梗死，从而形成神经症状，最主要的病因应该是动脉粥样硬化。第二类是脑栓塞，它是由于各种栓子进入颅内血管引起了梗阻。这种栓子可以是心房的附壁血栓，脂肪颗粒，甚至是癌栓，包括空气都可以引起这种栓塞，其中最常见的是房颤引起的附壁血栓造成的栓塞。
黄方杰│清华大学玉泉医院
2017/06/20收听(50425)
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