二尖瓣三尖瓣轻度关闭不全是什么意思

李帮清
主任医师

北京大学人民医院

心血管内科

二尖瓣三尖瓣轻度关闭不全是什么意思

2023-05-25 10:40播放 :

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视频内容

二尖瓣轻度关闭不全是指位于左房和左室之间的瓣膜即二尖瓣有轻度的关闭不严，在左心室收缩时会有部分血液经过轻度关闭不全的二尖瓣反流到左心房从而造成左心房血流多、压力负荷大，长期下去会造成左心房增大现象，通常轻度关闭不全对血流动力学的影响非常小。

三尖瓣轻度关闭不全是指右心室和右心房之间的心脏瓣膜，即三尖瓣也有轻度的关闭不严，在右心室收缩时就会有少量血液反流到右心房，长期发展也会引起右心房扩大，轻度三尖瓣关闭不全通常不会引起较明显的血流动力学障碍。

所以二尖瓣和三尖瓣的轻度关闭不全不需要特殊处理，观察即可。每年做一次心脏超声波评价二尖瓣关闭不全和三尖瓣关闭不全是否有进展，大多数患者8-10年都不会有太多进展。

如果是轻度的二尖瓣关闭不全、三尖瓣关闭不全，不要太担心，这是非常常见的一种现象。

二尖瓣轻度关闭不全是什么意思？

"心脏分为心房、心室。心房又分为左心房和右心房，心室又分为左心室和右心室。在左心室和左心房之间，有一个称之为瓣膜的结构，也就是相当于是门的结构，称之为二尖瓣。二尖瓣在心脏舒张期的时候，应该是打开的，而在心脏收缩期的时候，它是关闭的。二尖瓣轻度关闭不全指的就是心脏在收缩期的时候，二尖瓣的这个门不能完全的关闭，有少量的反流，但是这不代表非常严重。因为正常人的情况，也有门关不拢的时候，也就是有二尖瓣瓣膜关闭不全的情况。彩超下报的二尖瓣轻度关闭不全，通常不必太过于在意，可以把它视作正常的处理。因为正常人稍微有一点反流是不要紧的，也不会造成任何的损伤，或者对后期心脏的损害都是不会有的，所以不用担心。"

语音时长01:49''

商景洲│武汉市第三医院

2018/02/07收听(48709)

01:23

轻度三尖瓣关闭不全是什么意思

轻度三尖瓣关闭不全指在右心室收缩时，少部分静脉血未通过肺动脉瓣到达肺动脉，而是通过三尖瓣反流到...

朱航│中国人民解放军总医院

2023/03/24播放(69901)

三尖瓣轻度关闭不全是什么意思

"三尖瓣轻度关闭不全，往往是心脏彩超上的检查结果，提示三尖瓣存在着轻度的反流。对于三尖瓣轻度关闭不全，大多没有任何的症状，往往发生在肺动脉高压的基础之上。肺动脉高压可发生于左心系统的相关疾病，也可发生于慢性肺源性相关疾病。慢性血栓栓塞性的肺动脉疾病也可导致肺动脉高压，另外特发性的肺动脉高压等等，都可导致三尖瓣轻度的关闭不全。三尖瓣轻度的关闭不全，往往提示右心负荷过重、右心肥大的发生，对于合并右心衰竭症状的患者，可以给予利尿等相关治疗。"

语音时长01:08''

刘涛│武汉市第四医院

2021/05/17收听(76917)

01:58

二尖瓣轻度关闭不全是什么意思

二尖瓣是心脏房室瓣，是防止心脏收缩时血从左室反流到左心房。所谓的轻度关闭不全是指在心脏收缩时二...

纪广玉│上海交通大学医学院附属第九人民医院

2020/01/07播放(56999)

三尖瓣轻度关闭不全是什么意思

"三尖瓣轻度关闭不全是指右房和右室之间的瓣膜出现了关闭不严的情况，当右室收缩时血液就可能由三尖瓣反流到右房，反流量很小，不会对右室的功能和结构造成任何影响。右心系统负责收集静脉血，静脉血收集到右心之后再由右室打到肺里，肺里有吸进来的氧气，静脉血和氧气结合才能变为动脉血。三尖瓣就是右心的右房和右室之间的瓣膜，如果出现三尖瓣轻度关闭不全，右室在收缩时有一部分血就不能够由右室通过肺动脉瓣打到肺动脉里，有一小部分血就会通过三尖瓣反流到右房。"

语音时长01:14''

朱航│中国人民解放军总医院

2020/01/10收听(20751)

二尖瓣轻度关闭不全是什么意思？

"首先了解一下二尖瓣的结构，二尖瓣是由瓣叶、瓣环、腱索、乳头肌、左室心肌构成。只有这些结构都正常工作，才有一个正常二尖瓣的关闭功能。理论上来讲，二尖瓣的关闭是非常严密的，在心脏左室收缩的时候，二尖瓣是关闭非常严密，没有血流反流到左房。这些年随着超声仪器的发展，临床上很多病人有一些轻微乃至轻度二尖瓣反流，这些病人往往没有什么临床症状，只是在体检中发需要过分担心，也不需要特别治疗，只要定期随访，关注二尖瓣返有没有加重就可以。"

语音时长01:02''

汪永义│上海交通大学医学院附属仁济医院

2018/01/29收听(39783)

三尖瓣关闭不全是什么意思

"三尖瓣关闭不全是什么意思？三尖瓣关闭不全指的是在心脏的一个收缩期，三尖瓣本应该关闭的瓣膜没有完全关闭上，就有血流从右室到达右房，这就是三尖瓣关闭不全，因为三尖瓣是在右心系统的房室之间的瓣膜。三尖瓣关闭不全可以分成几类的原因，一类就是瓣膜本身的问题造成的关闭不全，一类是瓣环的问题造成的它关闭不全，还有一类是因为异物的问题造成的关闭不全。瓣环的问题，常常是肺压增高或者是任何原因引起的右室的明显扩大，包括心衰来的右室的明显扩大，也包括心梗来的右室的明显扩大，右室扩大的时候瓣环也被扩张，就会造成原来能够关上的三尖瓣就关不上了，它就叫做三尖瓣关闭不全，瓣膜本身到不一定受到什么影响。如果是因为瓣膜的问题所带来的，多半见于风湿性心脏病，风湿性心脏病不会直接累及三尖瓣，大部分是累及二尖瓣主动脉瓣而后再累及到三尖瓣，而且它除了关闭不全之外，它可能还会有一些瓣膜的增厚黏连的表现。瓣膜的问题它也会使得三尖瓣关不上，所以的话出现关闭不全的表现。还有一个就是异物的问题，比如安起搏器在三尖瓣，经三尖瓣的口有这种导线，因为这个导线放置过紧，在三尖瓣运动的过程中它被这个导线给牵拉住了，所以它的这个瓣膜是关不上的，这种是因为机械的这种异物的原因造成的，这种原因的话把这个导线进行松解，就可以起到改变这样的作用，或者是尽量的避免在操作的过程中可以尽量的避免的。"

语音时长03:00''

任艺虹│中国人民解放军总医院

2020/03/25收听(63490)

二尖瓣轻中度关闭不全是什么意思

"二尖瓣是位于左心房和左心室之间的一个瓣膜，是心脏两个房室瓣的其中之一。二尖瓣所起的作用就是当心脏收缩时二尖瓣关闭，可以防止血液反流到左心房。所谓二尖瓣关闭不全，指的就是当心脏收缩时二尖瓣不能完全闭合，有一部分血液可以通过二尖瓣反流到左心房。二尖瓣关闭不全的程度，可以通过心脏彩超测量二尖瓣反流的面积等方法进行测量，可以分为轻度、中度和重度关闭不全。二尖瓣轻中度关闭不全，就是二尖瓣反流的程度超过轻度，但尚达不到中度关闭不全的程度。在这种情况下，大多数患者心脏左心房处于代偿状态，左心房、左心室尚无明显扩大的情况，但是，需要积极进行观察，防止发生心功能不全。一旦发生心功能不全，需要积极行包括二尖瓣成形手术在内的综合治疗。"

语音时长01:29''

王孝东│郑州人民医院

2019/01/31收听(96329)

02:18

三尖瓣关闭不全是怎么回事

三尖瓣关闭不全见于常见于以下几种情况：

1、三尖瓣结构与二尖瓣不同，有三个瓣叶，当...

纪广玉│上海交通大学医学院附属第九人民医院

2020/01/07播放(74719)

三尖瓣关闭不全是怎么回事

"三尖瓣关闭不全多是由于各种原因引起右心室扩大，瓣环扩大而引起的三尖瓣相对性、功能性关闭不全。导致右心室扩大的原因主要是风湿性心脏病、先天性心脏病，如肺动脉狭窄、法洛四联症、肺心病等。直接引起器质性三尖瓣关闭不全的病人比较少，如感染性心内膜炎、三尖瓣脱垂、心内膜心肌纤维化，三尖瓣关闭不全当右心室收缩时，部分血流可以返流到右心房，导致右心房压力升，从而引起上下腔静脉回流困难，引起体循环瘀血，导致肝脏肿大，身体水肿，脏器水肿等一系列临床表现。"

语音时长01:24''

薛兆强│青岛市黄岛区人民医院

2018/10/22收听(45207)

主动脉瓣轻度关闭不全是什么意思

"主动脉瓣位于左心室与升主动脉之间，起到阀门的作用，血液从左心室进入到升主动脉后阀门关闭，防止血液反流。主动脉瓣轻度关闭不全是指血液由左心室打入主动脉后，瓣膜无法完全关闭，会有少量血液从主动脉回流入左心室，这是主动脉瓣的轻度关闭不全。一旦出现主动脉瓣关闭不全，患者会有胸闷气短、心慌、心悸、活动耐力下降等症状。这时应该及时前往医院，通过心电图、心脏彩超、医生的体检、病史询问等，来明确患者疾病的严重程度，再决定下一步的治疗。"

语音时长01:08''

柳瑞│聊城市人民医院

2021/05/25收听(94337)

心脏三尖瓣关闭不全是怎么回事

"临床上在查心脏彩超时通常会发现心脏三尖瓣关闭不全，这类患者通常没有任何临床症状，多见老年人群。主要是考虑是冠状动脉粥样硬化之后心脏功能衰退，多数有原发疾病，比如有高血压、病冠心病等，可以不需要特殊的治疗，治疗原发病即可，但是需要每年定期查心脏彩超。第二类人群见于三尖瓣瓣膜本身的问题，要特别提高警惕，至少要每半年查一次心脏彩超，多数会有临床表现，比如会出现胸闷、气短、心前区疼痛等，要随时查心脏彩超关注三尖瓣关闭不全的程度，是否需要考虑下一步的手术治疗。"

语音时长01:16''

司昌荣│大庆市中医医院

2020/02/22收听(36820)

01:44

三尖瓣关闭不全是先天还是后天

三尖瓣关闭不全有先天性因素，也有后天性因素。先天性的因素多见于先天性心脏病，后天性因素多见于继...

冯高科│武汉大学人民医院

2023/04/11播放(50718)

瓣膜关闭不全是怎么引起的

"瓣膜关闭不全主要考虑以下几种病因：1、先天性心脏病：如果胎儿期受到病毒、细菌、放射线、外界环境影响，或者母亲有不良的生活方式，比如吸烟、饮酒、喝浓茶、喝浓咖啡等，都可以导致心脏出现结构和功能上的异常，引起出生时的心脏瓣膜缺失，四个瓣膜当中的任何一个瓣膜缺失都会导致患者出现瓣膜关闭不全。2、风湿性心脏病：当患者被链球菌感染后，在血液中会产生对抗链球菌的抗体，而这种抗体会和人体的某些特异性组织相结合，比如和瓣膜、肾脏等结合，导致出现瓣膜病变。早期出现的可能是瓣膜狭窄，但是随着病情进展，患者会进一步出现瓣膜关闭不全。3、老年退行性瓣膜病变：随着年龄的增长，患者的瓣膜功能也会逐渐下降，比如一个门经常反复的开合，门就会出现明显的漏风状态，即瓣膜关闭不全。就目前临床当中发现，老年退行性瓣膜病变已经占有越来越主要的位置。"

语音时长01:43''

李金梁│哈尔滨市传染病医院

2021/08/07收听(88874)

轻度二尖瓣三尖瓣反流什么意思

"轻度二尖瓣、三尖瓣反流指的是人体的左心房与左心室之间的二尖瓣和右心房与右心室之间的三尖瓣出现了轻度关闭不全的情况，瓣膜也就是二尖瓣和三尖瓣，就相当于房子之间的房门，家里的房门都有以下经验，无论多么严密的房门，都会有一点漏风的情况，瓣膜也一样，多么严密的瓣膜也会存在关闭不全，只要是轻度的关闭不全，对于人体基本上没有影响，也不需要特别的关注。如果患者存在轻度关闭不全，没有任何进展，可以不用管，定期复查就可以。如果在复查过程当中发现瓣膜关闭不全，也就是反流，从轻度变成了中度，甚至重度，一般提示目前存在很多器质性疾病，患者可能存在风湿性心脏病。主要是由于链球菌感染，也有可能存在先天性心脏病，比如先天性瓣膜缺失，也有可能是老年退行性的瓣膜病变，随着年龄的增长，瓣膜及像门一样经常的开关，门就会出现一些老化，瓣膜也会出现老化，所以导致瓣膜关闭不全变成了中度或重度，出现这些情况就需要关注了。因为患者这种情况可能会导致未来出现身体方面的异常，建议手术治疗。"

语音时长01:46''

李金梁│哈尔滨市传染病医院

2023/03/23收听(67274)

心脏二尖瓣闭合不全是什么意思

"心脏的二尖瓣闭合不全，通常是指收缩期二尖瓣关闭不全。这种情况是和风湿性疾病直接相关，常见于风湿性心脏病、冠心病、先天性心脏病、腱索断裂、乳头肌坏死，而导致心脏的二尖瓣出现闭合不全的情况。患者在临床症状上会出现乏力、胸闷、气短、心悸，劳力后呼吸困难，严重者还会出现端坐呼吸的情况，严重时还会引发心衰、I心源性休克，还会累及肺脏，导致不同程度的呼吸困难乃至呼吸衰竭的情况，严重的二尖瓣闭合不全会并发心房颤动，感染性心内膜炎、心力衰竭。所以对于上述患者，在完善相关检查后必须进行积极的治疗。"

语音时长01:16''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2020/03/20收听(17465)

二尖瓣三尖瓣轻度反流应该注意啥

"如果患者没有明确的基础心脏疾病，在心脏彩超检查时发现二尖瓣以及三尖瓣的轻度反流，患者无需过度紧张。患者要合理控制血压，密切留意心脏出现的症状。还要每半年到一年完善一次心脏彩超检查，观察二尖瓣及三尖瓣的反流情况是否有加重。如果短期观察二尖瓣及三尖瓣的轻度反流逐渐加重，演变成中度反流，也就是中度关闭不全，这就需要密切检查。了解是否有其他心脏疾病引起瓣膜的改变，比如是否有瓣膜腱索的断裂，是否有高血压引起的瓣环扩大，是否有缺血性心脏病引起的乳头肌功能失调等，然后针对相应的病因进行针对性治疗。"

语音时长01:13''

赵宏伟│中山大学附属第七医院

2020/07/14收听(16097)

01:59

二尖瓣三尖瓣轻度反流

王智泉│武汉大学中南医院

2023/05/29播放(58251)

轻度二尖瓣三尖瓣关闭不全该怎么办

"许多人在做心脏彩超的时候，经常看到心脏彩超报告里面写着轻度二尖瓣关闭不全或者轻度三尖瓣关闭不全，这个时候就会比较紧张，想问说这种需不需要治疗，是不是一种疾病。其实这不需要过度紧张，轻度的二尖瓣、三尖瓣关闭不全，在许多正常人都会出现，不会引起心脏结构的任何改变，也不会出现任何症状，同时也不需要做任何的治疗。最好能够定期复查，比如说隔1-2年，或2-3年复查心脏彩超。如果二尖瓣、三尖瓣关闭不全的程度加重，这个时候就需要考虑是不是需要做手术。轻度的二尖瓣、三尖瓣关闭不全，就像长期的门开关久了之后会有一点漏风一样，二尖瓣、三尖瓣有一点反流属于正常，不需要过分去关注。"

语音时长01:23''

李彩娥│兰州大学第二医院

2019/06/21收听(87053)

二尖瓣三尖瓣轻度关闭不全怎么回事

正常的二尖瓣、三尖瓣关闭功能，取决于瓣叶、瓣环、腱索、乳头肌、左心室、右心室，这六个完整的结构和正常的功能。在这六个部分中，任一部分发生结构和功能的异常，均可引起二尖瓣、三尖瓣关闭不全。关闭不全分为几个程度，如果仅仅是轻度的返流患者，仅有轻微的、劳力性的呼吸困难。如果产生重度的返流，如乳头肌断裂，很快出现急性右心衰或者左心衰，甚至产生心源性休克，影响病人的健康，建议及早去医院就诊，听取医生的建议进行治疗。

语音时长01:18''

柳瑞│聊城市人民医院

2018/10/08收听(17372)

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