辨别后背疼是否为心肌梗死，不仅要通过症状，还应结合临床的辅助检查以及抽血化验心肌酶，综合判断、鉴别，具体如下：

1、症状：心肌梗死的症状表现为持续、剧烈、不能缓解的疼痛，以胸痛最为常见，可放射到肩、背等部位。后背的疼痛部位不固定，范围较大，疼痛程度重，发作时伴随胸闷、气短、呼吸困难、前胸疼痛、出冷汗、濒死感等症状，影特别警惕是否为心脏来源，特别是心肌梗死，必要时及时就诊。心肌梗死的后背疼痛不同于其他后背疼痛，疼痛程度很重，极其不适，有其他的不适伴随症状；

2、辅助检查：进行鉴别时，心电图很重要，心肌梗死的患者可伴随有心电图特征性的动态演变，比如ST段抬高、T波改变。另外，心肌酶检查可帮助鉴别是否发生心肌损伤，是检查心肌梗死非常重要的检查项目。