红斑狼疮诊断标准

高娜
副主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院

风湿免疫科

红斑狼疮诊断标准

2021-07-27 18:27播放 :

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视频内容

系统性红斑狼疮的诊断，可主要概括为以下几方面：

1、临床症状：皮肤黏膜表现，如口腔溃疡、光过敏、蝶形红斑等，还可能变现为浆膜炎、关节炎、肾脏、血液系统、神经系统受累等；

2、实验室检查：最主要为抗核抗体指标，也可参考对狼疮而言较特异抗体，如抗双链DNA抗体、抗Sm抗体是否为阳性。此外，补体降低、抗人球蛋白试验即Coombs试验阳性、抗磷脂抗体阳性等也可作判断依据。

系统性红斑狼疮需要综合临床表现及实验室检查，必要时可依据肾脏穿刺结果综合判断，避免误诊及漏诊。

系统性红斑狼疮诊断，目前主要依据1997年美国风湿病协会(ACR)制定的狼疮分类标准；2012年国际狼疮研究临床协作组(SLICC)推出的分类标准；2019年欧洲抗风湿病联盟(EULAR)和美国风湿病协会(ACR)联合推出的分类标准。

红斑狼疮的诊断标准有哪些

"系统性红斑狼疮的诊断标准其中首要有两条：血清学的诊断标准，要查一系列的自身的抗体。如果有两个抗体阳性，可以作为诊断标准。诊断标准里面必须包括有两个自身抗体的阳性。另外就是它累及了多个脏器，所以如果脏器受损超过两个以上也可以作为诊断标准。诊断标准就是自身抗体两个阳性，再加上两个脏器的受损，总共四条诊断标准就可以达到系统性红斑狼疮的诊断。如果一个病人怀疑系统性红斑狼疮，需要抽血做自身抗体的检测，做炎性指标的检测。另外就是通过多脏器的检查来看有没有脏器受损的情况，比如要查血尿常规、肝肾功能；要做肺部的检查，比如胸片或者是肺部CT；做心脏彩超的检查、心电图的检查，大概知道有哪些脏器受到了影响。"

语音时长01:17''

杜戎│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2018/07/04收听(82442)

02:28

红斑狼疮的诊断标准有哪些

系统性红斑狼疮的诊断标准一共是11条，一般这11条标准中符合4条，即可确诊为系统性红斑狼疮。其...

陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院

2021/08/09播放(88396)

红斑狼疮十一项诊断标准

"系统性红斑狼疮的十一项诊断标准，是美国风湿病学会在一九九七年制定，第一项，颊部的红斑，可以是固定的红斑，扁平或稍高于皮肤表面。第二项，盘状红斑片状或高于皮肤的红斑，黏附有角质脱屑和毛囊栓。第三项、光过敏，对日光有明显的反应，可以引起皮疹。第四项，口腔溃疡，是无痛性，可以经过医生的观察，出现口腔和鼻咽部的溃疡。第五项，关节炎，可以是非器质性，关节累及两个或更多的外周关节，有压痛、肿胀和积液的情况。第六项，浆膜炎，可以出现胸膜炎或心包炎。第七项，肾脏的病变，24小时尿蛋白定量超过0.5g，或尿常规检查出现尿蛋白三个加号。第八项，神经系统病变，可以出现癫痫发作，或精神异常的情况，要排除药物或已知的代谢紊乱导致。第九项，血液系统疾病，可以出现溶血性贫血、白细胞减少、淋巴细胞减少或血小板减少。第十项，免疫学的异常，可以出现抗双链DNA抗体的阳性，抗Sm抗体阳性或抗磷脂抗体阳性。第十一项，抗核抗体的阳性，要排除在其他药物引起的因素下，出现抗核抗体的阳性，考虑狼疮的可能性比较大。在这十一条中如果满足四条或四条以上，而且排除感染、肿瘤和其他类型的结缔组织病后，可以诊断为系统性红斑狼疮。"

语音时长02:01''

韩志峰│枣庄矿业集团中心医院

2019/12/26收听(74316)

红斑狼疮怎么诊断

系统性红斑狼疮诊断是比较复杂的，对于病人来说，可能只需要向医生提供有哪些不舒服就可以，诊断是由医生来诊断的，因为不像高血压或者糖尿病那样一个数值是高于多少，比如血压高于149/90mmHg就是高血压，血糖高于6.0mmol/L就是糖尿病，红斑狼疮它不是一个具体的值，它有13条诊断标准，如果达到了四条或者四条以上，就可以诊断红斑狼疮。第1条，是否有蝶形红斑或者盘状红斑；第2条，是否有光过敏，就是晒太阳之后出现面部的一个潮红；第3条，有没有反复口腔溃疡；第4条，有没有关节炎或者关节痛，而且是关节不变形的这种关节痛；第5条，是否有胸膜炎或者心包炎，就是是否有心包积液或者胸腔积液；第6条，有没有癫痫或者精神症状，就是短期内出现精神的异常；第7条，是否有蛋白尿、管型尿或者血尿；第8条，血常规里面白细胞是否小于4×10^9，或者血小板少于100×10^9，或者有溶血性贫血，就是血常规是否有三系其中一系的减少；第9条，是否有抗核抗体阳性；第10条，抗双链DNA抗体是否阳性，或者狼疮细胞的一个现象；第11条，是否有抗史密斯抗体阳性；第12条，补体C3降低；第13条，皮肤狼疮带试验阳性或者肾活检阳性。如果这以上的13条当中满足了四条或者四条以上，就可以诊断系统性红斑狼疮了。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

语音时长02:33''

李天红│南充市中心医院

2018/05/09收听(51291)

红斑狼疮如何诊断

"红斑狼疮分为盘状红斑狼疮和系统性红斑狼疮。本病会有一些临床表现，如面部出现蝶形红斑，患者对日光敏感，太阳照射后皮疹加重，有反复口腔溃疡、脱发、发热、关节疼痛等，就要怀疑是否有红斑狼疮。需要做血尿常规，免疫指标的检测，如抗核抗体、ds-DNA等检测。有必要可以直接让患者检测免疫全项，也可以直接做局部的皮肤病理检测，免疫荧光检查。红斑狼疮患者可能会有白细胞下降，尿中有蛋白，抗核抗体及ds-DNA阳性等，症状加上化验的结果就可以确诊。"

语音时长01:13''

孙明强│沈阳市中西医结合医院

2018/12/19收听(59989)

01:57

红斑狼疮怎么诊断

系统性红斑狼疮的患者可有颊部红斑、盘状红斑；光过敏，即在太阳直晒的情况下可出现面部红、肿胀、发...

傅自力│山西医科大学第一医院

2020/09/21播放(54882)

红斑狼疮如何诊断

"红斑狼疮的诊断，主要是那么几个方面：第一、看临床症状，因为红斑狼疮的症状比较复杂，各个系统都可以受到影响，有的时候可以没有症状，比如说白血球低了、血小板低了，或者尿蛋白阳性或者尿血，这些得通过化验，症状完了就可以，比如说身上长皮疹了、关节疼等等；第二、重要的方面是要看化验，红斑狼疮是一个典型的风湿病，风湿病的检查和诊断是肯定需要化验的，而且红斑狼疮的化验，有几个东西特别的特殊，比如说抗生抗体、双链DNA抗体、Smith抗体、还有一些补体，还有一个叫抗磷脂抗体，这几个是诊断必须的，所以有的时候做化验相对的比较多一点；第三、有时候还需要靠一些照片，比如说有些人胸腔积液，或者说肺里面有阴影，或者说有些神经系统或者观察一下这些出毛病，除了化验以外还要看片子；第四、其实最重要的就是要排除诊断，比如说发烧了，那好多原因都可以发烧，比如说白血球低了，也有很多很多原因白血球低，所以要做一些检查。排除一些诊断，其实最重要的要排除两个方面，一个就是感染，细菌感染、病毒感染；再一个就是要排除肿瘤。我们就有一个病人，抗体320这个也不算高，但是血小板低是个年轻女性，有的医院就把他整到了红斑狼疮。后来到我们这儿以后，总觉得她这个诊断条件有点不够，后来在复查抗生抗体是阴性，送到另外一家医院查也是阴性，后来我们查了一个病毒是阳性，所以就把红斑狼疮的诊断就给推翻了。所以红斑狼疮的诊断如果证据越多越好，所以还是应该慎重，还是应该进行充分的鉴别诊断。"

语音时长02:04''

王振刚│北京清华长庚医院

2020/04/07收听(61591)

红斑狼疮怎么诊断？

"对于我们专业的风湿科大夫来说，这个病是有一个诊断标准的。所谓的诊断标准就是有一个列表，其中有个十几条，我们通过一条一条的来核对，要符合十几条中的其中一部分。我们就认为这个病人可以诊断红斑狼疮，但是这个工具是我们风湿免疫科大夫用的比较专业性的工具，可能不太适合各位患者，但患者需要知道的是红斑狼疮可能会出现一些特异性的表现，在化验上有哪些异常。那么我这里可以提几点，比如说出现了脱发或者是脸上的蝶形红斑或者关节的炎症，或者是出现口腔溃疡，这些表现就提示可能是红斑狼疮的表现，尤其是几个症状同时出现的时候就要高度怀疑红斑狼疮。化验检查可能对大家来说就比较专业了，不是特别容易理解，有两个指标可能对于红斑狼疮的诊断很有帮助，一个是补体C3，另外一个是抗双链DNA抗体，这两个指标对红斑狼疮的诊断很有帮助。如果大家看到这两个的话就要注意了，就要赶紧到风湿免疫科大夫那里去进行最终的诊断和治疗。"

语音时长01:24''

赵娟│北京大学第一医院

2017/11/16收听(49940)

01:52

诊断红斑狼疮需要进行什么检查

系统性红斑狼疮患者若出现相应临床症状，除外疾病诊断时，需完善辅助检查。实验室检查于狼疮诊断较为...

高娜│首都医科大学附属北京安贞医院

2021/05/17播放(74457)

红斑狼疮诊断依据哪几项

"红斑狼疮的诊断依据分为临床指标和免疫学指标，临床指标包括皮肤狼疮病变、面部蝶形红斑、口腔或者鼻咽部溃疡、非疤痕形成引起的脱发、炎性滑膜炎、浆膜炎、蛋白尿、癫痫、精神异常、溶血性贫血、血白细胞减少、血小板减少等。免疫学指标当中ANA阳性、抗ds-DNA阳性、抗史密斯抗体阳性、抗磷脂抗体阳性、补体C3、C4水平降低，直接Coombs试验阳性。在这些诊断的依据中肾活检证实为狼疮肾炎，且ANA阳性或者抗ds-DNA阳性，或者满足四条标准包括1条临床标准或1条免疫学标准，即可诊断为系统性红斑狼疮。"

语音时长01:22''

何静│铜陵市人民医院

2019/07/26收听(14231)

02:27

红斑狼疮诊断依据哪几项

陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院

2021/06/25播放(88029)

社区获得性肺炎诊断标准诊断标准

"社区获得性肺炎是院外感染引起的肺实质性炎症，一般社区获得性肺炎的病原体是广泛敏感的病原菌，可以是革兰氏阴性菌，也可以是革兰氏阳性菌，或者是支原体、衣原体、立克次体这种非典型菌，无论是哪种，对大多数的抗生素都是敏感的。它主要的诊断包括以下几个方面：一、有新出现的咳嗽、咳痰或者原来的呼吸道症状加重，出现咳脓痰的情况，可以有胸痛，也可以没有胸痛，大多数病人都合并发热，会有肺实变的体征，可以听到肺部的湿啰音。二、血的化验检查可以发现血白细胞升高，大于10000\/UL或者低于4000\/UL，可以伴或者不伴C反应蛋白升高。三、胸部X线表现为有斑片状的或者是片状的肺部阴影，可以有肺间质的改变，患者可以有胸腔积液，也可以不合并胸腔积液。"

语音时长01:23''

刘志娟│首都医科大学附属北京地坛医院

2020/04/15收听(60847)

01:52

小儿癫痫的诊断标准

小儿癫痫的诊断标准包括：

1、临床症状：根据患儿的症状表现做出初步诊断，并与多动症...

关宇光│首都医科大学三博脑科医院

2017/05/27播放(94582)

01:40

糖尿病诊断标准

糖尿病的诊断标准如下：

1、临床症状：典型的“三多一少”症状，即多食、多饮、多尿和...

杨建梅│北京大学第一医院

2018/07/31播放(51040)

01:34

血管性痴呆的诊断标准

血管性痴呆的诊断标准较多，包括国内标准及国际标准ICD-11，据此可进行临床诊断。

欧阳樱君│广州市第一人民医院

2018/09/11播放(69538)

02:17

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糖尿病的诊断标准如下：

1、三多一少的症状表现：即饮食过多、饮水过多、排尿过多且体...

马文杰│郴州市第一人民医院

2018/09/17播放(85205)

01:45

不孕症的诊断标准

不孕症的诊断标准如下：

1、35岁以下女性不孕症的诊断标准：夫妻同居，没有分居两地...

夏薇│广州市第一人民医院

2018/09/19播放(61412)

02:59

诊断系统性红斑狼疮的标准

系统性红斑狼疮目前尚无统一诊断标准，因疾病个体差异较大，临床表现不尽相同。目前多根据患者受累症...

赵春梅│南方医科大学深圳医院

2018/09/20播放(69355)

高碳酸血症的诊断标准

"高碳酸血症属于二型呼吸衰竭，其主要的血气标准也是它的诊断标准，是氧分压低于60mmHg，而且二氧化碳分压高于50mmHg。二氧化碳分压主要反应肺泡通气的指标，肺泡通气不足时，二氧化碳分压升高，而二氧化碳潴留，通常有阻塞性通气不足，呼吸道阻塞或者狭窄，气道的阻力增加和限制性通气不足，吸气时肺泡的扩张受到限制而引起。单纯的缺氧不一定伴随有高碳酸血症，只有肺泡通气不足时，明显出现二氧化碳潴留引发高碳酸血症，这也是高碳酸血症的诊断标准。"

语音时长01:10''

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2018/05/14收听(47367)

小儿肺炎的诊断标准

"小朋友肺炎的诊断主要是根据临床症状。如果临床上出现了发热、咳嗽、呼吸困难、呼吸急促，再加上体格检查，听诊肺部有固定的细湿啰音，还有就是影像学，X光发现肺部有局部的浸润影，结合病史、临床检查和实验室检查就可以诊断肺炎。肺炎诊断标准，临床上诊断主要是听诊，肺部固定的细湿啰音，家长可能比较困难，建议来医院由医生听诊比较准确。肺炎有很多情况会比较严重，肺炎的严重程度实际上主要取决于两个方面。一方面就是进入体内的病原微生物，究竟是很强还是不强。另一方面，主要取决于小朋友的抵抗力，一些新生儿得了肺炎，或者很小的小朋友得了肺炎，有可能病原微生物不是很严重，他病的程度也比较严重。另外一类，进入体内的肺炎的病原微生物非常强，特别是细菌感染，出现耐药菌这样的肺炎，或者是支原体肺炎，它的持续时间比较长，病的程度也会比较严重。在严重的情况下，可能会出现各种各样的并发症，比如小朋友肺炎可能会合并心衰。如果细菌非常厉害，肺炎可能会合并败血症，甚至变成大叶性肺炎。也有可能肺炎合并其他系统的，包括神经系统一些症状，这种情况下，肺炎就会比较严重，甚至有可能危及小朋友的生命。"

语音时长02:00''

郝虎│中山大学附属第六医院

2018/05/08收听(41529)

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