骶骨可见局部斑片状的高信号影一般是影像学诊断，即磁共振检查可以得出此结果。一般考虑以下几个问题：

1、局部炎症：骶骨血运比较丰富，有大量的松质骨，容易在细菌感染的情况下，造成局部的感染性病变。比如骨髓炎或者骨结核早期，会引起骨质的水肿或者含水量增高、炎性渗出，此改变便呈现为斑片状的高信号影，同时可能伴有局部的疼痛。此时应到医院进行检查，比如抽血化验、局部拍片或者骨扫描，明确病变性质；

2、肿瘤性病变：因为肿瘤是骶骨常见的疾病，骶骨原发的肿瘤比较多，转移性肿瘤相对更多。比如骶骨的骨巨细胞瘤、血管瘤、尤文肉瘤、骨肉瘤、骨髓瘤、淋巴瘤等，这些在早期与其他病变转化而来，或者从其他部位转移而来时，便表现为斑片状的高信号影。如果结合患者有肿瘤病史，需提高警惕，密切观察病情变化。必要时局部进行穿刺活检，明确诊断。