脑梗塞该怎么治疗

2019-11-27 16:16播放 :

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对于发生脑梗塞的患者,必须去医院做磁共振,然后予以确诊。确诊之后早期主要是通过溶栓治疗或者介入治疗,使脱落血栓能再通,从而达到恢复正常的脑血液灌注。在临床上,如果脑梗塞患者需要进行手术治疗,多考虑发生大面积脑梗塞。因为大面积脑梗塞一旦发生,会引起相应梗塞区域脑组织的缺血、坏死,因为脑组织对缺氧耐受力较差。
缺血之后因为脑细胞也要进行代谢,这时脑细胞就会进行无氧呼吸,从而造成脑细胞肿胀,脑细胞一旦肿胀就会引起颅压增高。颅压增高其后果是引起脑组织发生脑疝、移位。脑疝是神经外科较危急的并发症,因为其随时会危及到患者生命。对于这类患者,如果通过手术,通常需要进行去骨瓣减压手术。去骨瓣减压手术的目的是将梗塞区域周围的颅骨进行切除,从而使患者的颅内压得以恢复正常。颅内压正常之后,患者的生命体征才能逐渐平稳。

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脑梗塞如何治疗?

脑梗塞因为它是一种病理的称谓,所以治疗一定在明确病因的时候,才可以更精确的做出来。首先要治脑梗,一定问清楚他为什么脑梗,我们把脑梗现在可以分为几种病因:第一个,是大动脉粥样硬化型;第二个,是心源性栓子型;第三个,是小动脉闭塞型;第四个,就是其他类型。对于不同形式的脑梗塞,因为它的病因不同,我们采用的办法可能也会有所差异,比如像大动脉粥样硬化型,可能这时候抗血小板治疗是很主要的,而对于心源性栓子型的,抗凝治疗应该是优于抗血管治疗,所以一定要明确病因。再有一定要注重相关疾病的治疗,相关疾病比方脑梗的病人,多数都有高血压、糖尿病或者心脏病,对于这种原发病的控制,实际上也是治疗脑梗塞。要注重脑梗塞急性期的一些并发症,比如这种病人,如果早期合并神志障碍或者是呼吸困难,这时候一定是属于脑梗塞比较重的形式,有的时候甚至是需要收治到监护病房里边,可能有的时候甚至需要人工辅助呼吸。一般的人如果呼吸困难,我们可以首先考虑吸氧,如果有的人确实吸氧是解决不了问题,可能这时候是不是要去插管,做上呼吸机。所以在急性期,要保证生命体征的平稳。还要防治脑水肿,如果脑梗塞的面积足够大,可能会有脑水肿,脑水肿达到一定程度会形成脑疝。如果有脑疝病时,病人随时可能出现呼吸、心脏的停止,出现生命意外,所以这点一定要重视。再一个就是改善神经功能这些药物,这类的药物很多,可以在大夫的指导下有针对性的应用。

语音时长02:44''

乔立艳清华大学玉泉医院

2017/07/10收听(37541)

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