十二指肠溃疡好治吗_有来医生

魏红山
主任医师

首都医科大学附属北京地坛医院

消化内科

十二指肠溃疡好治吗

2019-11-08 15:51播放 :

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视频内容

十二指肠溃疡是上消化道溃疡的常见病理类型，多数十二指肠溃疡的患者，伴随幽门螺旋杆菌感染、慢性胃炎等消化道疾病。多数十二指肠溃疡患者，能通过2-4周抗酸药和胃黏膜保护药治疗，达到根治或者溃疡愈合目的。合并有幽门螺旋杆菌感染的患者，还要进行幽门螺旋杆菌感染的标准四联方案治疗。根除幽门螺旋杆菌感染以后，合并幽门螺旋杆菌感染十二指肠溃疡的患者，基本上能够达到根治，很少有十二指肠溃疡复发。
非幽门螺旋杆菌感染引起的十二指肠溃疡，要进行定期复查，尤其是右上腹疼有复发，考虑到其它原因引起十二指肠溃疡的可能性。频繁复发十二指肠溃疡，尤其是十二指肠多发性溃疡，严重十二指肠溃疡还要考虑到有内分泌瘤的可能性，尽快接受胃镜检查，以排除或明确溃疡的性质，避免延误其它原因导致的十二指肠溃疡。

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十二指肠溃疡好治吗

"十二指肠溃疡在治疗上比较好治，主要是要坚持吃药，正常都是H2受体拮抗剂，和PPI类。但吃药的时间可能会比较久。十二指肠溃疡如果选择H2受体拮抗剂，比如雷莫替丁、法莫替丁等，吃药的时间可能要8到12周。如果是选择PPI类的，也就是奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、艾司奥美拉唑，治疗的时间差不多是4到6周，但是一定要足够疗程。还可以加一些保护胃黏膜的药物，比如磷酸铝凝胶等。但是如果十二指肠溃疡，主要是HP感染，也就是幽门螺旋杆菌感染，标准可以用螺旋杆菌三联疗法，也要吃两周。正常吃药的情况下，也要注意生活习惯和饮食习惯，比如忌烟酒、辛辣的食物，还有三餐一定要规律。"

语音时长01:29''

郑炜炜│南安市医院

2018/04/28收听(76019)

十二指肠溃疡好治吗

"十二指肠溃疡是我国人群的常见病、多发病，多见于气候变化较大的冬、春季，男性发病比较多。十二指肠溃疡的治疗需要根据是否有幽门螺杆菌，制定不同的治疗方案。首先患者需要筛查是否有幽门螺杆菌的感染，如果存在幽门螺杆菌的感染，需要应用四联疗法，也就是质子泵抑制剂、铋剂、两种抗生素使用两周之后停用一周，再观察是否有幽门螺杆菌的感染。如果没有合并幽门螺杆菌的感染，可以进行质子泵抑制剂、胃黏膜保护剂，使用4-6周之后再观察患者是否还有症状。在十二指肠溃疡的治疗中，饮食治疗也很重要，患者需要清淡的饮食，不能饮酒，少吃辛辣的食物。"

语音时长01:16''

尚文│北京大学第三医院

2019/07/20收听(25631)

十二指肠溃疡好治吗？

"40年前十二指肠溃疡并不好治，现今由于科学技术的发展，十二指肠溃疡的治疗不是很难。因为十二指肠溃疡的一个特点是胃酸分泌过高，现在我们有大量对付胃酸的药物。比如质子泵抑制剂，它包括奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑等，这类药物对抑制胃酸有非常好的效果。这类药物的出现，消化溃疡的治疗已经是小菜一碟。所以，如果是单纯的十二指肠溃疡，有的医生10天之内可以让溃疡愈合。当然，在用药同时，还要告诉病人自我进行一些生活上的调理，比如情绪、饮食、起居等。在治疗胃酸的同时，我们一定要注意使用一些胃黏膜的保护剂，比如思密达。还有一定要检查有没有幽门螺杆菌感染，幽门螺杆菌感染是造成十二指肠溃疡的一个原因，如果不清除，十二指肠溃疡治愈后还可以复发。有调查发现，如果根除了幽门螺杆菌，十二指肠的溃疡的复发率会降低到50%；如果没有清除，十二指肠溃疡的复发率可以高达60%-70%。所以，十二直肠溃疡合并有幽门螺杆菌感染阳性的病人，建议一定要把幽门螺杆菌清除掉，这样既达到治愈的目的，又可以达到防止复发的目的。"

语音时长02:06''

薛西林│安徽中医药大学第二附属医院

2018/01/23收听(96890)

十二指肠溃疡好治吗

十二指肠溃疡相对比较好治，因为现在药物非常好，比如H2受体阻滞剂、质子泵抑制剂，对抑制胃酸分泌...

朱斌│首都医科大学附属北京世纪坛医院

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十二指肠溃疡好治吗

"十二指肠溃疡这种疾病主要发生于中青年人，典型的症状是上腹部疼痛，尤其空腹时明显，有明显的夜间痛，进食后症状可以减轻，病人多数有长时间劳累的病史。通常来说，都需要口服药物，常用的有抑制胃酸分泌的药物以及保护胃肠道黏膜的药品，这些药物的不断更新换代，能够在一定程度上治愈十二肠溃疡。但是如果这种疾病出现明显的并发症，常见的包括穿孔、梗阻或者出血，需要进一步外科干预治疗。尤其是十二指肠瘢痕性幽门梗阻需要及时进行手术，将溃疡病变切除或者进行旷置，胃和空肠进行吻合。但是手术以后的并发症发生率非常高，严重的影响到病人的生活质量，也可以选择胃肠吻合。"

语音时长01:09''

黄坤│阜新矿业集团总医院

2018/10/23收听(52656)

十二指肠溃疡好治吗？

"十二指肠溃疡通过规律、正规的治疗，再加以饮食配合是可以痊愈的。但是，治疗上疗程可能会稍微长一点，饮食的节制也会比较正规一些，规律一点。饮食上，第一、一定要注意少吃多餐，不要吃得太饱或者太饿肚子，会引起胃部的强烈刺激。第二、一定要吃好消化的，只要含足够的热量、蛋白质和维生素就可以，比如面条、稀饭、牛奶、软米饭、豆浆、菜等，症状基本消失以后就可以正常进餐。但是，仍然要避免高温油炸的食品，还有一些粗纤维的芹菜、韭菜、菠菜、豆芽、火腿、鱼干等这些东西，也不要吃生冷硬的食物。药物治疗一般是服用奥美拉唑20mg，两次/日，甲硝唑或者阿莫西林，一般都是三次/日。一个用药一个食物，两个配合应该可以痊愈。"

语音时长01:32''

武鹏飞│长治市中医院

2018/02/06收听(98382)

十二指肠溃疡好治吗

"十二指肠溃疡的治疗首先要查一查是不是有幽门螺杆菌，有幽门螺杆菌，要进行根除治疗。现在的方案80%以上的都能够获得治愈，治愈幽门螺杆菌也就能够得到根除。除了根除幽门螺杆菌以外，还要注意饮食，你不要喝酒，也不要吃特别刺激性的食物，另外工作不要太劳累，注意休息。加上用胃黏膜保护药和抑制胃酸的药物来治疗，抑制胃酸的种类很多，现在常用的是质子泵抑制剂，大概需要四周，也可以扩展到六周。如果规范用药，根除幽门螺杆菌祛除掉病因，现在十二指肠溃疡已经不是难治性的疾病，绝大部分都能够获得治愈，有一部分可能并发出血、穿孔，需要手术。总的来说，十二指肠溃疡的预后是非常好。"

语音时长01:38''

牟方宏│航天中心医院

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十二指肠溃疡严重吗好治吗

"十二指肠溃疡相对是一种常见疾病，不算太严重的问题，要引起重视，但不用太紧张，通常比较好治疗。一般情况下，十二指肠溃疡通常就是因为幽门螺杆菌感染所致，绝大部分是在十二指肠球部，一般可以通过胃镜检查来发现，通常需要去普外科或消化内科就诊。在治疗上通常是四连疗法进行抗幽门螺杆菌治疗，周期可能会需要两周，甚至于更长时间，在治疗以后2-3个月还需要再次复查，了解治疗的情况，必要时再次予以药物治疗，必要时还需要进行局部组织的活检、药物细菌培养和药敏试验等相关检查，通常还有比较好的治疗效果，不用太紧张。"

语音时长01:10''

赵畅│湖南中医药高等专科学校附属第一医院

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十二指肠溃疡是能治好的，只要配合专科医生给予正规的治疗，而且要足疗程用药，完全可以治好。十二指肠溃疡大多是由于幽门螺杆菌感染引起的，所以建议患者在发现十二指肠溃疡以后，还需要配合专科医生给予进一步查碳13或碳14呼气试验，了解是否存在幽门螺杆菌感染。如果证实存在HP感染，需要给予正规的四联疗法根除HP治疗，同时还需要给予正规的抗溃疡治疗，根除HP治疗疗程是10-14天，溃疡治疗的总疗程是8周，患者一定要按医嘱用药。在溃疡治疗结束以后还需要复查电子胃镜，以及碳13和碳14呼气试验，协助了解HP是否完全被根除，电子胃镜可以协助诊断溃疡是否完全愈合，必要的时候还需要适当的延长治疗的疗程，可以使溃疡彻底的治愈。

语音时长01:39''

陈和萍│中国人民解放军第一八七中心医院

2019/12/22收听(75398)

十二指肠溃疡严重吗？

"十二指肠溃疡是一个非常常见的疾病，它的疼痛往往有时候很重，典型的疼痛是饥饿性疼痛，就是饿了越疼或者夜间痛，有的人疼的受不了。十二指肠溃疡的并发症出现穿孔或者大出血就非常严重。在没有出现并发症的时候，往往还是比较好治，疗程一般在4周左右就愈合了。所以它不能说非常严重，基本上不太影响人的工作和生活，只要是按时服药就可以的。\r"

语音时长00:49''

牟方宏│航天中心医院

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刘晓│北京医院

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十二指肠溃疡严重吗

"十二指肠溃疡如果出现了并发症则较为严重，并发症包括：第一、出血，十二指肠溃疡是上消化道出血中最常见的原因，在我国约占非静脉曲张破裂出血病因的50%-70%，当溃疡侵蚀周围或深处血管，可产生不同程度的出血，轻者表现为大便潜血阳性、黑便，重者出现大出血，表现为呕血或暗红色的血便；第二、穿孔，溃疡穿透十二指肠壁时可发生穿孔，1\/3-1\/2的穿孔与服用非甾体消炎药有关，穿孔后的临床表现常有三种后果：1、溃破入腹腔引起弥漫性腹膜炎；2、穿透于周围实质脏器，如肝、胰、脾等；3、穿破入空腔器官形成瘘管；第三、幽门梗阻，临床症状有上腹胀痛，餐后加重，呕吐后腹痛可稍缓解，呕吐物可有宿食，严重呕吐可致失水、低氯、低钾性碱中毒以及体重下降、营养不良。"

语音时长01:34''

苏琳│北京大学人民医院

2020/04/19收听(60788)

十二指肠溃疡严重吗

"十二指肠溃疡要根据溃疡是否出现并发症而决定，大部分的十二指肠溃疡可能只有反酸、烧心、上腹疼痛、腹胀等等症状，通过内镜检查发现有十二指肠溃疡，经过积极的药物治疗和排除是否有幽门螺杆菌感染进行治疗，大概服药1-2个月左右就可以得到痊愈。而部分十二指肠溃疡的病人如果出现了一些并发症，因为十二指肠的溃疡并发出血、穿孔或者梗阻，就比较严重了，因为消化道出血有些是可以致命性的出血，出血量很大会导致生命体征异常；十二指肠如果出现了穿孔，必须需要经过外科手术的治疗；梗阻也分成可以内科治疗或外科治疗两个情况。因此十二指肠溃疡如果没有出现并发症，可以经过简单的内科服药治疗，也不需要住院治疗，但是如果十二指肠溃疡出现了并发症，比如出血、穿孔、梗阻，就一定要进行住院治疗，就比较严重了。"

语音时长01:43''

赵严│上海市第十人民医院

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