武汉大学人民医院
血管外科
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通常颈动脉软斑的治疗办法，分为以下几个方面：
1、药物：主要是抗血小板治疗和他汀类降脂药的控制治疗。最常见、最经典、临床用的最多的抗血小板药物是拜阿司匹灵和波立维，化学名为氯吡格雷；
2、生活习惯：应遵循低盐、低脂、低糖，以及清淡饮食，控制血压、血糖、血脂，减体重、减肥、戒烟。适当进行轻柔的有氧运动，避免突然、剧烈的长时间活动；
3、复查：更重要的是3个月到0.5年复查颈动脉超声，有时甚至需要进行颈动脉超声造影，明确颈动脉斑块的发展变化，原因在于颈动脉斑块可能进展、脱落，引起狭窄甚至闭塞。
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"颈动脉软斑的治疗方法包括以下几方面：第一、如果软斑没有造成管腔狭窄，可以先口服阿司匹林等抗血小板的药物，起到抗血小板聚集，防止软斑周围形成血栓的作用，同时口服降脂药物，常见的有他汀类的降脂药物，如瑞舒伐他汀等，可以很好的稳定斑块，同时延缓斑块的进展；第二、如果斑块已经造成管腔狭窄较明显，达到了70%以上的重度狭窄，可考虑进行颈动脉内膜剥脱，可以很好的将斑块及内膜清除，恢复动脉管腔；第三、如果软斑没有造成管腔的重度狭窄，但是已经出现临床症状，特别是频发一过性脑缺血的现象，也建议进行颈动脉内膜剥脱，防止斑块不停的脱落而造成脑卒中，特别是防止包块周围形成血栓，并发生缺血性脑卒中。"
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/07/09收听(75020)
"颈动脉软斑的形成是由于在动脉硬化诱因，如吸烟、高血压、高血脂、高血糖或肥胖等因素的作用下，引起血管内膜的炎症、破损，导致血液中的低密度脂蛋白进入血管内膜下引起局部的炎症反应、炎细胞沉积，并且出现血栓以及出血，促进内膜下组织的增生及纤维化，在没有钙质沉积之前则会出现软斑的情况。意味着动脉粥样硬化已经明显发生，需要进行干预。包括对以上诱因的控制以及健康饮食及体育锻炼，以避免动脉硬化的软斑继续发展变成动脉硬化的硬斑。"
刘大海│吉林大学中日联谊医院
2020/07/23收听(59811)
颈动脉软斑无法说明一定危险或不危险，需根据斑块大小、性质进行区分。若斑块越大，尤其是大到一定程... 邓宏平│武汉大学人民医院 2023/04/26播放(80968)
颈动脉软斑无法说明一定危险或不危险，需根据斑块大小、性质进行区分。若斑块越大，尤其是大到一定程...
邓宏平│武汉大学人民医院
2023/04/26播放(80968)
"颈动脉软斑块和硬斑的区别，两者之间的区别表现在以下几个方面：第一个，形成的时间，软斑块形成的时间比较短，硬斑块形成时间比较长。第二个，在超声上的影像特点，软斑块体现的是低回声，硬斑块是高回声，有钙化的、比较亮的高回声。第三个，从稳定性来说，软斑块的稳定性较硬斑块要差一点。但是因为颈动脉发生的部位，颈动脉相对来说血管内径比较粗，斑块脱落导致管腔堵塞的可能性是非常低的。无论怎样的软斑和硬斑，临床的处理是差不多的，都需要控制动脉粥样硬化的危险因素，比如血压、血脂、血糖，要把这些危险因素控制在目标范围之内。另外，吸烟的患者要戒烟，同时要评估其他部位，比如心脏的血管，如果也存在相应的病变就要在控制危险因素的基础上，加用阿司匹林和他汀类降脂药物，并且要做好定期复查，建议每年复查一次颈动脉的超声。"
张妮│北京医院
2020/07/28收听(75898)
颈动脉斑块软斑具有一定的危险性。因为颈动脉斑块是不稳定性斑块，随时有可能脱落，造成脑梗死、脑卒... 崔世军│首都医科大学宣武医院 2021/07/29播放(59460)
颈动脉斑块软斑具有一定的危险性。因为颈动脉斑块是不稳定性斑块，随时有可能脱落，造成脑梗死、脑卒...
崔世军│首都医科大学宣武医院
2021/07/29播放(59460)
"颈动脉如果斑块性质是比较偏软，是种不稳定的斑块，现在能做的主要有两个：一个就是吃药物，包括他汀，能够逆转这种不稳定斑块到稳定斑块。另外一个就是吃阿司匹林这类的抗血小板药，防止在软斑的基础上再形成血栓，把血管给堵住了造成脑卒中这样的恶劣临床事件。如果这个软斑怀疑很不稳定，跟血管壁粘连的也不牢靠，有可能会有一定的血栓脱落导致脑梗的风险的话，那建议直接做手术，而且病人身体条件允许，解剖情况也还好的话可做内膜剥脱，就是把颈动脉暴露出来、动脉打开，把斑块给它取出来。如果病人状态的确很难接受开刀手术，状态也一般，这个时候可以考虑放支架，把斑块顶在这，防止脱落，所以一般就是这两种大的方向。"
郭建明│首都医科大学宣武医院
2020/03/18收听(64489)
颈动脉斑块主要分为三种斑块，如软斑、混合性斑块、硬斑。软斑与混合性斑块容易脱落，脱落的斑块随着血流的运行会堵塞脑动脉形成脑梗死。如果颈动脉出现软斑，就是颈动脉已...
底爱英│郑州市黄河中心医院
2023/03/01阅读(4035)
"颈动脉软斑块的治疗方法，具体如下：1、要针对软斑块进行口服药物治疗，比如抗血小板聚集的药物，有阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片、替格瑞洛片等等，能够抑制血小板的聚集，减轻动脉硬化进一步的发展。2、应用他汀类调脂的药物，目的是降低人体的血脂，避免脂质在动脉内的内膜进行沉积，同时也要降低血管内的炎症因子，降低炎症反应，可以使软斑变成硬斑，能够稳定斑块，避免斑块破裂，而出现局部血栓，或者是远端血管出现栓塞的情况。3、如果已经出现了栓塞，软斑处于不稳定的状态，这时候可以通过手术进行治疗，最好是采取开刀的手术形式，将软斑完全的剥离出来，这样能够避免斑块破裂、脱离，而导致远端动脉的栓塞。"
叶奎│天津市第四中心医院
2021/05/17收听(34901)
"关于动脉斑块的治疗方法，如果症状并不严重，需要进行保守治疗，比如下肢动脉粥样硬化的斑块是软斑，需要进行抗血小板的药物治疗。药物有阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷、替格瑞洛，还有他汀类调脂药物进行治疗，比如阿托伐他汀、辛伐他汀、瑞舒伐他汀，应用这些药物的目的是使软斑变成硬斑，避免斑块破裂和稳定斑块。如果斑块破裂，会造成血栓形成以及远端动脉栓塞，危及病人的生命。还能够通过应用药物减轻血管的炎症反应，抑制动脉粥样硬化进一步发展。如果这些软斑的破裂危险性比较高，这时候可以通过开刀手术来去除软斑。"
2021/04/28收听(89978)
动脉硬化斑块可根据其钙质成分的含量，分为软斑和硬斑。动脉软斑的治疗，主要为应用药物控制症状。常... 崔世军│首都医科大学宣武医院 2021/08/02播放(66016)
动脉硬化斑块可根据其钙质成分的含量，分为软斑和硬斑。动脉软斑的治疗，主要为应用药物控制症状。常...
2021/08/02播放(66016)
"动脉斑块分为软斑块、硬斑块和混合斑块。软斑块是指纤维帽比较薄，脂质池比较大，特别容易出现破裂，容易出现急性心脑血管事件，如急性心肌梗死、急性脑梗死。动脉硬化的软斑块治疗，包括防治措施，如饮食改善，控制体重，清淡饮食，多食富含维C的食物，如新鲜的水果、蔬菜，还有植物蛋白的摄入，尽量以植物油为食用油，避免食用富含胆固醇的食物，适当增加体力劳动，合理工作，戒烟、戒酒。同时，也可以通过药物治疗，包括调整血脂，贝特类、烟酸类还有他汀类药物能够降血脂，同时，能够稳定固缩斑块；抗血小板药物，如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛；还可以通过手术，包括血管内斑块剥脱术、支架手术等治疗。"
叶金玲│黑龙江省牡丹江林业中心医院
2019/01/13收听(36355)
"双侧颈动脉软斑形成需要吃药，而且一定要正规地进行药物的口服来控制病人的症状。所选择的药物有抗血小板聚集的药物，比如阿司匹林、氢氯吡格雷片、替格瑞洛片，还有他汀类调脂的药物，比如阿托伐他汀钙片、辛伐他汀、瑞舒伐他汀钙片，应用这些药物能够降低血小板，有效地降低血脂，避免动脉粥样硬化进一步发展，同时能够降低血管壁的炎症反应，减少炎症因子聚集于血管壁，使引起动脉硬化的诱因能够去除，从而能够稳定斑块，使软斑变成硬斑，避免斑块破裂出血现象的发生，对于人体的影响也会随之减少。人体除了通过吃药，还可以通过锻炼使侧支循环更多的建立，病人的症状也会得到减轻。"
2021/05/10收听(76796)
双侧颈动脉的软斑形成需要吃药，不光需要吃药，生活习惯也需要注意，从生活习惯及药物方面分析如下。... 邓宏平│武汉大学人民医院 2023/04/24播放(57682)
双侧颈动脉的软斑形成需要吃药，不光需要吃药，生活习惯也需要注意，从生活习惯及药物方面分析如下。...
2023/04/24播放(57682)
颈部动脉软斑指颈部动脉硬化斑块，是钙质含量相对比较低的脂质斑块，相对于钙质含量较高的硬斑，血流... 崔世军│首都医科大学宣武医院 2021/06/28播放(65619)
颈部动脉软斑指颈部动脉硬化斑块，是钙质含量相对比较低的脂质斑块，相对于钙质含量较高的硬斑，血流...
2021/06/28播放(65619)
"颈部动脉软斑块应根据其严重程度进行治疗，具体如下：1、如果该软斑块相对较小，且没有造成管腔的狭窄，可以口服抗血小板药物和他汀类药物，来控制斑块进一步形成，以及局部形成血栓；2、如果斑块较大且造成管腔狭窄，出现临床症状，可以采用颈动脉内膜斑块切除术，或者是介入下行颈动脉支架植入术。不论是哪种术式，术后都要给予抗血小板治疗药物的口服，一般口服两种抗血小板药物，同时辅以他汀类药物，以控制血脂、控制斑块的再形成以及支架内再形成、再狭窄。"
2020/04/22收听(66244)
"颈动脉软斑块比较严重，因为软斑块相较于硬斑块而言，一、更容易造成血管狭窄、堵塞，形成慢性的血栓和脑梗塞，二、更容易发生脱落并随着血液在动脉血管中移动，堵塞在压力较大、血管弯曲和直径较窄的位置，从而引发急性脑梗塞、肺栓塞、心衰等病症，严重时会危及生命。对于此类患者需要从饮食习惯方面着手，禁烟、禁酒，忌食高盐、高糖、高脂类食物，以免斑块扩大，适当进行段炼和活动，但要避免过度劳累，以免造成斑块脱落。药物使用上可以服用抗血小板药物及降脂、降糖药物，注意定时前往医院复查，了解病症的最新发展情况。"
何立伟│哈尔滨市第一医院
2019/09/24收听(82110)
"因为超声检查对斑块大小评估非常不准确，所以并不是斑块多大就会多严重，本身并不科学。因为超声本身看不到斑块大小，所以准确率很可疑。最主要的风险是在于脱落，而不是在于斑块大小。如果确定了它是不稳定斑块，其容易导致脱落，这时要引起格外的注意，需要积极进行干预。如果斑块明显增大，血管出现严重的狭窄，甚至闭塞时也需要干预。单纯看斑块大小并没有太大的意义，因为超声也好，CT也好，有时看斑块只是不影响血流的斑块，都认为可以接受，所以衡量斑块大小并不是非常重要的事。"
2020/03/05收听(85315)
"斑是临床非常常见的色素性疾病，引起斑的原因有很多，比如内分泌失调。内科系统疾病尤其是慢性消耗性疾病、慢性胃肠炎、甲状腺功能异常等。长期的在紫外线下照射或者使用不良护肤品，也会导致面部色素沉着而形成色斑，色斑会严重影响着患者美观，治疗色斑的方法有很多，常用的方法主要有以下几种：第一、物理治疗，可以选用二氧化碳激光或者点阵激光，粉碎局部黑色素细胞，达到治疗效果，第二、液氮冷冻治疗，液氮冷冻治疗主要是采用在极度低温的条件下使局部色素细胞萎缩脱落，达到治疗的效果。第三、局部注射维生素C或者氨苯环酸，可以起到美白的作用。"
郭春芳│沈阳市中西医结合医院
2020/07/29收听(28327)
颈动脉狭窄的治疗方法根据狭窄程度不同，采取的治疗方法不同。轻度狭窄是血管管腔狭窄小于30%，只有轻微的斑块形成，狭窄不太严重，可以通过药物治疗，比如阿司匹林。中重度狭窄的狭窄程度大于50%，单靠药物治疗，效果有限，需要通过外科手术进行治疗。一般外科手术治疗分两大类。通过微细的导管把支架放到颈动脉的手术，叫做介入治疗，介入治疗对中度狭窄比较合适。如果狭窄程度在70%以上，临床分类为重度狭窄。重度狭窄在造影上可以看到颈动脉是很细的一道缝，只有一点血流往上供血，这个时候通过颈动脉内膜剥脱术把血管打开，进而把斑块完全切除。这是一种显微技术操作，几乎没有损害，效果非常确切，维持的时间也较长。
钱海│首都医科大学三博脑科医院
2017/10/18收听(87445)
颈动脉狭窄的治疗现在有三种方法可以进行治疗，首先的一种治疗方法就是药物治疗，我们也可以说它是保守治疗的手段，这是一项非常重要的手段，最佳的药物治疗策略，通常会包括抗血小板药，我们熟悉的是阿司匹林、波立维这些药物，还有强化的他汀治疗。他汀我们可能比较熟悉阿托伐他汀、瑞舒伐他汀这些药物，也就是抗血小板药加他汀药物，这是两个药物的基础。其实最佳的药物治疗手段当中仍然还包括良好的运动状态，良好的生活习惯，戒烟、戒酒等，还有控制高血压、高血糖、糖尿病，这些危险因素的控制都是在最佳的药物治疗的范畴，所以第一个治疗手段就是保守治疗手段或者药物治疗手段。第二个治疗的方法就是我们做手术治疗，或者做血管的开通治疗，在前十几年的一系列的研究当中会发现对于颈动脉狭窄超过70%以上的颈动脉狭窄，做血管的开通手术要比单纯的药物治疗会更有效，实际上更有效的目标，就是它可以更有效地降低术后脑卒中的发生几率。做血管开通一共有两种手段：一种是外科的内膜剥脱手术，就是我们把颈动脉内产生的垃圾或者增生引起的斑块，把它完整地清理出去，拿到体外去，重新复通血管。还有一种方法叫支架植入手术，和冠心病一样放心脏支.架，在颈动脉当中也可以放颈动脉支架，放支架的目的主要是把原来狭窄的腔隙扩大，改善脑供血，另外通过支架把斑块隔绝在血管之外，这样可以减少斑块、血栓脱落的机会而导致的脑卒中。所以总结起来关于颈动脉狭窄一共有三种治疗手段，第一种对于早期的、轻的动脉硬化引起的颈动脉狭窄，我们采取药物治疗手段。对于严重的颈动脉狭窄，我们要么采取颈动脉内膜剥脱手术，要么采取颈动脉支架植入手术。
李拥军│北京医院
2017/12/14收听(85882)
北医三院 王雪梅
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