首都医科大学宣武医院
血管外科
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动脉硬化斑块可根据其钙质成分的含量,分为软斑和硬斑。动脉软斑的治疗,主要为应用药物控制症状。常用的药物为降血脂药物,且首选如辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀等他汀类的降脂药物。需在服药后,将胆固醇和甘油三酯,控制在正常水平。若斑块较为严重,已造成血管的狭窄,则需进行强化降脂治疗,即将低密度脂蛋白降至1.8mmol/L以下,甚至降至原有水平的1/3。
动脉硬化斑块一般可通过超声或者CT等影像学检查的显影反映出来,硬斑在超声检查时,可呈现为高密度的状态,CT检查时,也表现为高密度、发亮的斑块。而软斑的超声表现主要为密度较低、回声不强。
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"动脉斑块分为软斑块、硬斑块和混合斑块。软斑块是指纤维帽比较薄,脂质池比较大,特别容易出现破裂,容易出现急性心脑血管事件,如急性心肌梗死、急性脑梗死。动脉硬化的软斑块治疗,包括防治措施,如饮食改善,控制体重,清淡饮食,多食富含维C的食物,如新鲜的水果、蔬菜,还有植物蛋白的摄入,尽量以植物油为食用油,避免食用富含胆固醇的食物,适当增加体力劳动,合理工作,戒烟、戒酒。同时,也可以通过药物治疗,包括调整血脂,贝特类、烟酸类还有他汀类药物能够降血脂,同时,能够稳定固缩斑块;抗血小板药物,如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛;还可以通过手术,包括血管内斑块剥脱术、支架手术等治疗。"
叶金玲│黑龙江省牡丹江林业中心医院
2019/01/13收听(36355)
"关于动脉斑块的治疗方法,如果症状并不严重,需要进行保守治疗,比如下肢动脉粥样硬化的斑块是软斑,需要进行抗血小板的药物治疗。药物有阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷、替格瑞洛,还有他汀类调脂药物进行治疗,比如阿托伐他汀、辛伐他汀、瑞舒伐他汀,应用这些药物的目的是使软斑变成硬斑,避免斑块破裂和稳定斑块。如果斑块破裂,会造成血栓形成以及远端动脉栓塞,危及病人的生命。还能够通过应用药物减轻血管的炎症反应,抑制动脉粥样硬化进一步发展。如果这些软斑的破裂危险性比较高,这时候可以通过开刀手术来去除软斑。"
叶奎│天津市第四中心医院
2021/04/28收听(89978)
"颈部动脉软斑块应根据其严重程度进行治疗,具体如下:1、如果该软斑块相对较小,且没有造成管腔的狭窄,可以口服抗血小板药物和他汀类药物,来控制斑块进一步形成,以及局部形成血栓;2、如果斑块较大且造成管腔狭窄,出现临床症状,可以采用颈动脉内膜斑块切除术,或者是介入下行颈动脉支架植入术。不论是哪种术式,术后都要给予抗血小板治疗药物的口服,一般口服两种抗血小板药物,同时辅以他汀类药物,以控制血脂、控制斑块的再形成以及支架内再形成、再狭窄。"
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/04/22收听(66244)
颈部动脉软斑指颈部动脉硬化斑块,是钙质含量相对比较低的脂质斑块,相对于钙质含量较高的硬斑,血流... 崔世军│首都医科大学宣武医院 2021/06/28播放(65619)
颈部动脉软斑指颈部动脉硬化斑块,是钙质含量相对比较低的脂质斑块,相对于钙质含量较高的硬斑,血流...
崔世军│首都医科大学宣武医院
2021/06/28播放(65619)
"动脉软斑能存活多少年需要根据病人的全身的体质、用药的情况,而且斑块对药物的敏感程度,再有就是斑块的稳定性综合原因所决定,具体多少年并没有一个明显的期限。如果没有很好的治疗,而且斑块在逐渐的进展,斑块脱落导致远端动脉的栓塞,病人的寿命将不会很长。如果通过手术治疗,或者通过药物治疗能够稳定斑块,使斑块病不能够发展,并且通过药物治疗使软斑变成硬斑,使斑块比较稳定,并不容易脱落或者是破裂形成血栓出血的情况,对病人远端的症状并不是非常的明显,而且通过锻炼会形成侧支循环,使远端的供血得到有效的恢复,并不影响病人的生命。"
2021/03/25收听(24604)
通常颈动脉软斑的治疗办法,分为以下几个方面:1、药物:主要是抗血小板治疗和他汀类... 邓宏平│武汉大学人民医院 2021/09/18播放(54007)
通常颈动脉软斑的治疗办法,分为以下几个方面:
1、药物:主要是抗血小板治疗和他汀类...
邓宏平│武汉大学人民医院
2021/09/18播放(54007)
"颈动脉软斑的治疗方法包括以下几方面:第一、如果软斑没有造成管腔狭窄,可以先口服阿司匹林等抗血小板的药物,起到抗血小板聚集,防止软斑周围形成血栓的作用,同时口服降脂药物,常见的有他汀类的降脂药物,如瑞舒伐他汀等,可以很好的稳定斑块,同时延缓斑块的进展;第二、如果斑块已经造成管腔狭窄较明显,达到了70%以上的重度狭窄,可考虑进行颈动脉内膜剥脱,可以很好的将斑块及内膜清除,恢复动脉管腔;第三、如果软斑没有造成管腔的重度狭窄,但是已经出现临床症状,特别是频发一过性脑缺血的现象,也建议进行颈动脉内膜剥脱,防止斑块不停的脱落而造成脑卒中,特别是防止包块周围形成血栓,并发生缺血性脑卒中。"
2020/07/09收听(75020)
动脉软斑块要进行定期的复查,避免斑块周围形成血栓,以及斑块发生脱落。同时在日常生活中要戒烟、戒酒,低盐、低脂饮食,适当运动,通过增加心率促进血液循环来避免血淤滞,而导致斑块周围形成血栓,要清淡饮食,忌辛辣食物。同时要口服降血脂药,临床上以他汀类降血脂药物为主,不仅很好的降低胆固醇和甘油三酯,同时可以稳定软斑块,还避免斑块周围形成血栓,而且对于小的斑块还有逆转作用。同时要口服1-2种抗血小板药物,不仅可以很好控制斑块进一步形成,同时还避免斑块周围形成血栓,常见的抗血小板药物有阿司匹林、波立维、倍林达等。对于动脉软斑,如果造成了管腔狭窄>70%或者出现临床症状,要给予手术治疗,进行颈动脉内膜剥脱术。
2020/07/10收听(18205)
颈动脉软斑无法说明一定危险或不危险,需根据斑块大小、性质进行区分。若斑块越大,尤其是大到一定程... 邓宏平│武汉大学人民医院 2023/04/26播放(80968)
颈动脉软斑无法说明一定危险或不危险,需根据斑块大小、性质进行区分。若斑块越大,尤其是大到一定程...
2023/04/26播放(80968)
"颈动脉软斑的形成是由于在动脉硬化诱因,如吸烟、高血压、高血脂、高血糖或肥胖等因素的作用下,引起血管内膜的炎症、破损,导致血液中的低密度脂蛋白进入血管内膜下引起局部的炎症反应、炎细胞沉积,并且出现血栓以及出血,促进内膜下组织的增生及纤维化,在没有钙质沉积之前则会出现软斑的情况。意味着动脉粥样硬化已经明显发生,需要进行干预。包括对以上诱因的控制以及健康饮食及体育锻炼,以避免动脉硬化的软斑继续发展变成动脉硬化的硬斑。"
刘大海│吉林大学中日联谊医院
2020/07/23收听(59811)
颈动脉无论是出现软斑块还是硬斑块,从理论上说不可能完全消除,而且颈动脉内一旦形成的软斑块,如果长期不加以注意和治疗的情况下,非常容易脱落造成斑块脱落后的梗塞症状,尤其是对于颅内的动脉有着很大的影响。因此发现颈动脉出现软斑块的情况下,一定要通过药物或者饮食的方面使软斑块逐渐变成硬斑块,能够固定在血管内膜上,防止斑块脱落造成栓塞的可能。饮食上一定要以清淡、少油腻、低脂的饮食,才能够减少体内血脂增高的现象,防止斑块继续形成。也可以通过服用抗血小板聚集药物阿司匹林以及降血脂的药物瑞舒伐他汀钙,使形成的软斑块逐渐变成硬斑块,使这种斑块变得稳定,不至于产生过度的危害。
李常月│七台河市人民医院
2019/05/05收听(84579)
"斑主要指的是色素斑,这种色素斑的种类有很多,比如散状分布在鼻翼两侧、表面呈灰色、褐色的小点,主要指的是雀斑。而片状分布在眼睛外侧,用手触摸,与皮肤相平,没有明显自觉症状的是黄褐斑。还有凸起于皮肤,主要集中在两侧额头或者手臂、手背部位的老年斑。每一种色素般的形态不同,治疗方法也略有差异。对于雀斑建议选择使用调Q1064激光或者是皮秒激光。而黄褐斑则建议选择使用外用的氢醌霜配合口服谷胱甘肽。如果是老年斑,建议选择使用二氧化碳激光直接剥脱治疗。也可以选择使用电离子进行烧灼,可以有效的祛除老年斑,但是容易造成反复发作,要有心理准备。"
刘洪君│沈阳市中西医结合医院
2020/01/14收听(69654)
"斑属于色素沉着以后导致的皮肤改变,包括在鼻翼两侧密集排列的细小褐色雀斑,还有在眼颊下面呈片状分布的黄褐斑,以及在手掌、背部、前胸出现的老年斑。雀斑用手触摸与皮肤相平或者有轻微凸起,建议选择使用调Q1064激光或者配合氢醌霜进行涂抹,需要注意在脸颊部位操作一定要小心,防止对其他部位正常皮肤造成刺激。黄褐斑治疗比较顽固,建议选择使用口服维生素B族配合维生素C,在局部使用中药成分的黄褐斑面膜进行治疗。如果是手部和前胸后背部位分布的老年斑,用手触摸有明显的凸起,表面伴随着角化样改变,建议选择使用激光或者冷冻直接去除就可以,但是有可能会反复发作,要有心理准备。"
魏群│沈阳市中西医结合医院
2019/11/12收听(49279)
"软骨炎药物治疗,主要是依靠各种激素类药物实现镇痛效果,但只能暂时性缓解疼痛症状,对于疾病治疗意义不大,更不可能对肋软骨炎实现根治。而且长期使用激素类药物治疗对人体产生诸多副作用,进一步影响机体免疫力,使疾病更加迁延难愈。采取手术治疗,是西医药物治疗无效的无奈之举,但软骨炎并非能够一切了事,手术切除一方面创伤大、风险高,对患者机体正气损伤极大;另一方面,手术后极易产生各种并发症,如各种肺炎、软骨组织坏死、脓肿等,更增加了治疗难度和患者的自身痛苦。中医治疗,认为该病形成有内外两大因素,在中医方面治疗因为表里不合,阴阳失调、筋骨失养,外因则是偶尔胸肋部闪挫。"
马成海│青县人民医院
2018/05/14收听(43864)
软骨炎的治疗只要根据病变的程度采用保守治疗或者手术治疗的方法。软骨炎的发生大多是由于局部受到反复的挤压、劳损引起局部软骨水肿,发生无菌性炎症导致局部的疼痛、肿胀,注意休息减少活动,局部可以适当的给予热敷,促进局部的血液循环。对于局部疼痛比较明显的,可以口服消炎镇痛的药物,比如尼美舒利分散片或者塞来昔布,可以口服舒筋活血的药物,促进炎症的吸收,比如舒筋活血片。对于局部疼痛特别强烈,也可以考虑通过局部封闭注射,如果通过上述保守治疗仍然不能缓解,也可以考虑通过手术切除部分病变的软骨。
李明辉│武汉市第五医院
2020/05/29收听(43700)
"软骨炎一般发生在肋软骨,称之为肋软骨炎,胸的肋软骨与肋骨交界处,非炎症性肿胀疼痛,一般是病毒感染等因素引起的内软骨或者与损伤有关系。大部分临床上的患者应该考虑与损伤有关系。主要是长时间一个姿势或者长时间反复扭转胸部会导致附着在内软骨上的纤维组织充血水肿,形成无菌性炎症,以致局部疼痛。对于治疗,如果是病毒感染治疗,需要积极进行抗病毒感染药物应用,包括更昔洛韦、阿昔洛韦等,但不是感染所导致的非特异性软骨炎,首先还是要注意休息,加强保暖,避免受凉,端正身体姿势,避免长时间一个姿势,局部热敷,可以局部使用氟比洛芬巴布膏,口服消炎镇痛药物洛索洛芬钠,必要时可以进行局部封闭治疗,大部分都能得到症状的减轻,避免局部受到压迫,避免局部外伤。"
江海良│枣庄矿业集团中心医院
2018/06/20收听(63200)
如果是出现了阴茎软的情况,要考虑是阳痿的症状表现。这种情况因为多种原因,比如经常熬夜、疲劳等,过度手淫可以引起无菌性的前列腺炎,进而导致阳痿的症状出现,或者是由于感染因素引起的前列腺炎、睾丸炎等疾病导致。建议去医院泌尿外科就诊,做尿常规、泌尿生殖系的彩超等相关检查明确一下,然后针对性的治疗。比如感染引起的,用左氧氟沙星等敏感的抗生素抗感染治疗,无菌性前列腺炎引起,可以使用坦洛新,同时联合六味地黄丸或者是复方玄枸胶囊等中成药物来治疗。
牛颜良│哈尔滨市第一医院
2019/07/02收听(47445)
"软骨炎症目前发病原因尚未完全明确,可以和免疫力降低及感染有关,也可能因长期的劳损引起。治疗上目前没有特异性方法,一般以增强免疫力、消炎止痛以及消除感染等方法。对症治疗是最主要的手段,如肋软骨炎多以局部理疗配合消炎止痛类软膏外用以及针灸或封闭治疗为主,有感染灶时可以针对性用一些抗生素来控制感染,程度较重时不排除手术治疗的可能。此外,该病需要平时注意姿势,避免过度劳累,可以做一些功能锻炼来改善症状,同时饮食上要清淡一些,避免辛辣、油腻、刺激性食物,以免加重炎症反应,定期复查。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2019/06/27收听(45354)
关于软骨炎的治疗,一般软骨炎在非特异性软骨炎的情况下,需要进行镇痛、活血、理疗,还可以对症应用一些活血化瘀、治疗疼痛的药物。如果是感染性软骨炎,需要进行抗感染治疗,同时针对药物的敏感性进行治疗。如果是死骨比较多,疼痛比较严重,持续不能缓解,就需要手术治疗镇痛。除了药物理疗,局部的封闭治疗也是一种疗法,非特异性的肋软骨炎一般镇痛的话,用非甾体类消炎镇痛药物,如扶他林、西乐葆、藤黄健骨丸,疼痛严重可以用弱阿片类的曲马多,仍然不能缓解的话,可以进行封闭注射。如果是肿胀、疼痛持续不缓解,或者是用敏感的药物治疗感染性肋软骨炎,始终是死骨比较多,也可以进行手术切除等手术治疗方法。
李云恺│济南市第四人民医院
2020/09/08收听(14096)
"软瘫一般是因为周围神经病变造成的神经损伤,首先要积极治疗软瘫的病因。如果是周围神经的损伤或者糖尿病引起,要给予控制好糖尿病,然后要营养神经的药物,主要有甲钴胺、维生素B1等改善症状,同时通过营养和康复锻炼来改善软瘫的症状。如果是因为肌肉疾病引起,要用激素和消炎药物来控制病因,同样给予辅酶Q加营养神经药物。还有就是神经肌肉接头处的疾病,主要是重症肌无力和肌无力综合征,可给予溴吡斯的明和激素进行治疗,改善重症肌无力和肌无力综合征。同时还要用一些免疫抑制剂药物,控制好免疫反应来改善症状。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/01/25收听(25932)
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