首都医科大学宣武医院
血管外科
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颈动脉斑块软斑具有一定的危险性。因为颈动脉斑块是不稳定性斑块，随时有可能脱落，造成脑梗死、脑卒中，所以比较危险，需要尽快进行手术把斑块取出或进行支架手术将斑块压在血管壁上，避免斑块脱落。
软斑块容易形成不稳定性斑块，而通过彩超或高分辨核磁共振可以区别出是软斑还是硬斑，是稳定性斑块还是不稳定性斑块。如果是软斑，同时有比较松软的脂质核心，在血流速度比较快的情况下，容易造成内膜掀起，纤维帽破裂、出血，可使斑块脱落造成脑梗死，此时需积极进行外科手术。
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颈动脉软斑无法说明一定危险或不危险，需根据斑块大小、性质进行区分。若斑块越大，尤其是大到一定程... 邓宏平│武汉大学人民医院 2023/04/26播放(80968)
颈动脉软斑无法说明一定危险或不危险，需根据斑块大小、性质进行区分。若斑块越大，尤其是大到一定程...
邓宏平│武汉大学人民医院
2023/04/26播放(80968)
"颈动脉软斑块和硬斑的区别，两者之间的区别表现在以下几个方面：第一个，形成的时间，软斑块形成的时间比较短，硬斑块形成时间比较长。第二个，在超声上的影像特点，软斑块体现的是低回声，硬斑块是高回声，有钙化的、比较亮的高回声。第三个，从稳定性来说，软斑块的稳定性较硬斑块要差一点。但是因为颈动脉发生的部位，颈动脉相对来说血管内径比较粗，斑块脱落导致管腔堵塞的可能性是非常低的。无论怎样的软斑和硬斑，临床的处理是差不多的，都需要控制动脉粥样硬化的危险因素，比如血压、血脂、血糖，要把这些危险因素控制在目标范围之内。另外，吸烟的患者要戒烟，同时要评估其他部位，比如心脏的血管，如果也存在相应的病变就要在控制危险因素的基础上，加用阿司匹林和他汀类降脂药物，并且要做好定期复查，建议每年复查一次颈动脉的超声。"
张妮│北京医院
2020/07/28收听(75898)
"颈动脉软斑块比较严重，因为软斑块相较于硬斑块而言，一、更容易造成血管狭窄、堵塞，形成慢性的血栓和脑梗塞，二、更容易发生脱落并随着血液在动脉血管中移动，堵塞在压力较大、血管弯曲和直径较窄的位置，从而引发急性脑梗塞、肺栓塞、心衰等病症，严重时会危及生命。对于此类患者需要从饮食习惯方面着手，禁烟、禁酒，忌食高盐、高糖、高脂类食物，以免斑块扩大，适当进行段炼和活动，但要避免过度劳累，以免造成斑块脱落。药物使用上可以服用抗血小板药物及降脂、降糖药物，注意定时前往医院复查，了解病症的最新发展情况。"
何立伟│哈尔滨市第一医院
2019/09/24收听(82110)
颈动脉斑块分为两个类型，即硬斑块和软斑块。相比较而言，颈动脉软斑块比较危险，风险主要是软斑块不... 刘海霞│重庆市肿瘤医院 2018/10/30播放(86486)
颈动脉斑块分为两个类型，即硬斑块和软斑块。相比较而言，颈动脉软斑块比较危险，风险主要是软斑块不...
刘海霞│重庆市肿瘤医院
2018/10/30播放(86486)
"颈动脉斑块是动脉粥样硬化所产生，是由于脂质沉积在颈总动脉的分叉处，会形成内膜的增厚，进而会发生斑块的形成。颈动脉斑块一旦形成，主要有两方面的危险，包括血管狭窄、闭塞，以及颈动脉斑块脱落，具体如下：一、血管狭窄或闭塞：颈动脉斑块会进一步加重，造成血管狭窄或者闭塞，引起脑部供血不足，会导致患者出现头晕、头迷、一过性黑蒙等症状。二、颈动脉斑块脱落：有一些斑块不稳定，会导致颈动脉斑块脱落，细小的斑块脱落会出现脑卒中的风险，严重的颈动脉斑块脱落会导致大面积脑梗。因此，一旦形成颈动脉斑块，需要到正规医院进行药物治疗，并且需要注意生活方式，绝对戒烟。如果颈动脉斑块已经造成了明确的血管狭窄或者闭塞，需要通过介入治疗、开刀手术来解除颈动脉的狭窄，要到正规的血管外科进行专业治疗。"
沈世凯│辽宁省人民医院
2021/06/07收听(31756)
"颈动脉如果斑块性质是比较偏软，是种不稳定的斑块，现在能做的主要有两个：一个就是吃药物，包括他汀，能够逆转这种不稳定斑块到稳定斑块。另外一个就是吃阿司匹林这类的抗血小板药，防止在软斑的基础上再形成血栓，把血管给堵住了造成脑卒中这样的恶劣临床事件。如果这个软斑怀疑很不稳定，跟血管壁粘连的也不牢靠，有可能会有一定的血栓脱落导致脑梗的风险的话，那建议直接做手术，而且病人身体条件允许，解剖情况也还好的话可做内膜剥脱，就是把颈动脉暴露出来、动脉打开，把斑块给它取出来。如果病人状态的确很难接受开刀手术，状态也一般，这个时候可以考虑放支架，把斑块顶在这，防止脱落，所以一般就是这两种大的方向。"
郭建明│首都医科大学宣武医院
2020/03/18收听(64489)
颈动脉斑块主要分为三种斑块，如软斑、混合性斑块、硬斑。软斑与混合性斑块容易脱落，脱落的斑块随着血流的运行会堵塞脑动脉形成脑梗死。如果颈动脉出现软斑，就是颈动脉已...
底爱英│郑州市黄河中心医院
2023/03/01阅读(4035)
"因为超声检查对斑块大小评估非常不准确，所以并不是斑块多大就会多严重，本身并不科学。因为超声本身看不到斑块大小，所以准确率很可疑。最主要的风险是在于脱落，而不是在于斑块大小。如果确定了它是不稳定斑块，其容易导致脱落，这时要引起格外的注意，需要积极进行干预。如果斑块明显增大，血管出现严重的狭窄，甚至闭塞时也需要干预。单纯看斑块大小并没有太大的意义，因为超声也好，CT也好，有时看斑块只是不影响血流的斑块，都认为可以接受，所以衡量斑块大小并不是非常重要的事。"
2020/03/05收听(85315)
"颈动脉软斑块的治疗方法，具体如下：1、要针对软斑块进行口服药物治疗，比如抗血小板聚集的药物，有阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片、替格瑞洛片等等，能够抑制血小板的聚集，减轻动脉硬化进一步的发展。2、应用他汀类调脂的药物，目的是降低人体的血脂，避免脂质在动脉内的内膜进行沉积，同时也要降低血管内的炎症因子，降低炎症反应，可以使软斑变成硬斑，能够稳定斑块，避免斑块破裂，而出现局部血栓，或者是远端血管出现栓塞的情况。3、如果已经出现了栓塞，软斑处于不稳定的状态，这时候可以通过手术进行治疗，最好是采取开刀的手术形式，将软斑完全的剥离出来，这样能够避免斑块破裂、脱离，而导致远端动脉的栓塞。"
叶奎│天津市第四中心医院
2021/05/17收听(34901)
"颈动脉软斑块不能够消除，需要应用药物，避免软斑块破裂、脱落，导致脑梗死的发生。需要应用的药物是抗血小板聚集的药物，如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛，和他汀类调脂的药物，比如阿托伐他汀、辛伐他汀、瑞舒伐他汀，能够稳定斑块，避免斑块破裂，抑制动脉粥样硬化进一步的发展，降低血脂，降低血管壁内的炎症因子数量，阻止动脉粥样硬化进一步的发展。如果经过一段时间的用药，软斑块会变成硬斑块，相对就比较稳定。如果斑块堵塞的血管管腔比较严重，需要通过手术来维护血管管腔的通畅性。"
2021/02/19收听(21928)
"颈动脉软斑块脱落的概率是非常低的，因为颈动脉形成血栓是一个很漫长的过程。颈动脉的软斑块虽然是新鲜血栓，但是血栓形成的过程是缓慢的，也就是血栓是一点一点逐渐累积导致的血栓斑块，一般情况下不会有脱落的风险。但是软斑块由于斑块内部具有不稳定性，它是容易破裂的，如果软斑块破裂会形成很多的血栓导致血管闭死。所以对于软斑块的治疗，必须要规律的服用阿司匹林，还有阿托伐他汀，这两种药物要求是常年的服用。"
吴振东│牡丹江心血管病医院
2019/11/16收听(94741)
"如果颈动脉斑块对动脉管腔堵塞大于70%，这时候就相对比较危险。因为占据了动脉管腔70%，会对血流造成影响，使脑组织动脉供血减少，需要通过对侧来代偿。对侧不能代偿的时候，会出现头晕、头痛、头胀情况的发生，而且由于脑组织的低灌注，有可能会出现急性脑梗死。如果发生在脑干的脑梗死，可能会危及病人的呼吸中枢、循环中枢，可以危及病人的生命。"
2021/04/06收听(57893)
颈动脉软斑块与硬斑块的区别主要在于斑块的稳定性，软斑块的稳定性较差是因为软斑块内的炎性组织，以及胆固醇和陈旧性出血较多，这种情况在血压升高、血流冲击强大的情况下会导致纤维帽破裂，使得血栓容易发生在血管内。而硬斑块纤维组织增生以及钙化较严重，这种斑块相对来说是好斑块且比较结实，不容易在血液的冲击下出现破溃所以不容易发生血栓。建议这类疾病患者积极配合医生进行治疗，避免症状不断加重。
刘大海│吉林大学中日联谊医院
2020/04/17收听(63648)
"决定风险性大小的是斑块的性质，颈动脉斑块的大小对于诊断颈动脉狭窄意义并不是很大。临床上往往是看颈动脉斑块是否造成了管腔狭窄，以及造成管腔狭窄的严重程度，临床上常用彩色多普勒超声，通过检测颈动脉内膜中层厚度判断是否存在动脉硬化斑块。如果内膜中层厚度<1.0mm属于正常，在1-1.2mm为内膜增厚，1.2-1.4mm之间为斑块形成，大于1.4mm就为颈动脉狭窄。决定风险性大小的是斑块的性质，彩色超声将斑块分为四大类：第一、低回声软斑。第二、中等回声纤维性扁平斑块。第三、强回声伴声影的钙化性斑块。第四、回声强弱不等的溃疡型混合斑块。其中软斑、扁平斑块和混合斑块属于不稳定斑块，是引起缺血性脑卒中的重要原因之一。"
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/06/22收听(36365)
颈动脉斑块手术，一般应该考虑是采用内膜剥脱术，在颈前部胸锁乳突肌前缘，做个纵行的6-8公分的手... 刘方军│首都医科大学三博脑科医院 2019/08/15播放(90443)
颈动脉斑块手术，一般应该考虑是采用内膜剥脱术，在颈前部胸锁乳突肌前缘，做个纵行的6-8公分的手...
刘方军│首都医科大学三博脑科医院
2019/08/15播放(90443)
"颈动脉软斑块如果及时治疗是不影响寿命的，风险在于这种软斑是不稳定的，有可能脱落造成脑梗，造成远端的动脉栓塞。如果是小面积的脑梗，及时治疗、发现的很早，以及用药都很到位，也会没有什么并发症和后遗症。如果大面积脑梗，现在康复的手段包括急诊治疗的手段都有很大提升，所以也有相当一部分病人远期的预后、康复效果也是很不错的。所以颈动脉的软斑块大多数对寿命不会有特别大的影响，但前提是第一时间发现，即早发现，而且一旦出现不良事件之后也要第一时间进行处理，只要发现的及时，进行预防性或者第一时间进行干预，大多数都不会有特别糟糕、恶劣的临床后果出现，所以颈动脉软的斑块大多数对寿命是没有影响的。"
2020/03/20收听(96019)
颈动脉软斑块患者能活几年，与具体病情、采取的措施等相关，不可一概而论。颈动脉软斑块存在一定危险性，软斑块即斑块形成时间比较短，对未形成明显的粥样硬化性改变...
尹杰│北京大学第一医院
2020/04/26阅读(4930)
通常颈动脉软斑的治疗办法，分为以下几个方面：1、药物：主要是抗血小板治疗和他汀类... 邓宏平│武汉大学人民医院 2021/09/18播放(54007)
通常颈动脉软斑的治疗办法，分为以下几个方面：
1、药物：主要是抗血小板治疗和他汀类...
2021/09/18播放(54007)
"颈动脉软斑的治疗方法包括以下几方面：第一、如果软斑没有造成管腔狭窄，可以先口服阿司匹林等抗血小板的药物，起到抗血小板聚集，防止软斑周围形成血栓的作用，同时口服降脂药物，常见的有他汀类的降脂药物，如瑞舒伐他汀等，可以很好的稳定斑块，同时延缓斑块的进展；第二、如果斑块已经造成管腔狭窄较明显，达到了70%以上的重度狭窄，可考虑进行颈动脉内膜剥脱，可以很好的将斑块及内膜清除，恢复动脉管腔；第三、如果软斑没有造成管腔的重度狭窄，但是已经出现临床症状，特别是频发一过性脑缺血的现象，也建议进行颈动脉内膜剥脱，防止斑块不停的脱落而造成脑卒中，特别是防止包块周围形成血栓，并发生缺血性脑卒中。"
2020/07/09收听(75020)
"颈动脉软斑的形成是由于在动脉硬化诱因，如吸烟、高血压、高血脂、高血糖或肥胖等因素的作用下，引起血管内膜的炎症、破损，导致血液中的低密度脂蛋白进入血管内膜下引起局部的炎症反应、炎细胞沉积，并且出现血栓以及出血，促进内膜下组织的增生及纤维化，在没有钙质沉积之前则会出现软斑的情况。意味着动脉粥样硬化已经明显发生，需要进行干预。包括对以上诱因的控制以及健康饮食及体育锻炼，以避免动脉硬化的软斑继续发展变成动脉硬化的硬斑。"
2020/07/23收听(59811)
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