中南大学湘雅医院
胰胆外科
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胆囊堵塞较好的治疗方式,肯定便是手术治疗。胆囊内基础性病变,如结石、息肉卡在胆囊的壶腹部或胆囊管,导致胆囊堵塞。胆囊堵塞后,胆囊内液体,即胆汁,无法有效排出,便可以蓄积在胆囊腔内。同时胆囊有一定的分泌功能,胆囊壁每天可以分泌几十毫升的白胆汁,即呈黏液状的液体,液体在胆囊内积蓄后,可能会诱发细菌性感染。
病人可以表现为右上腹胀痛,甚至伴有发烧、血象升高等症状,这种情况可以通过手术,将病变胆囊切除后,临床症状便得到有效控制。如果此病人有较多基础性疾病,年龄较大,无法耐受手术,但是又出现了胆囊炎的症状,可以采取相应的保守治疗,比如穿刺,从体外穿一个针,穿到胆囊内,对胆囊进行引流,病人症状也可以得到一定程度的控制。
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"胆囊堵塞大部分考虑为胆囊结石排出,造成胆囊管梗阻,患者产生一系列的严重症状,治疗相对比较棘手。因为胆囊管阻塞以后,患者会造成胆囊张力增高、胆汁淤积,甚至胆囊内化脓,有些患者为白胆汁,胆囊严重的可以有坏疽、穿孔。胆囊管堵塞以后,胆囊颈部解剖不清,反复的炎症刺激可以造成手术的解剖困难,即使行手术,容易造成胆道损伤,患者术中一定要担心胆囊三角解剖结构,必要时可以行中转开腹或胆囊大部切除、单纯的胆囊减压、造瘘二次手术。随着手术的进步,胆囊在腔镜下可以达到完整切除,这要取决于等级的医院或医生的经验,同样情况下,应该选择相对比较好的肝胆外科医生。"
何宗全│铜陵市人民医院
2019/05/24收听(91170)
"胆囊堵塞怎样治疗不能一概而论,胆囊堵塞的原因很多,可以分为良性堵塞和恶性堵塞。当出现胆囊堵塞的时候,要根据堵塞的原因采用适当方式。有可能要通过手术来解决,也有可能要先做穿刺引流,然后再做手术。良性堵塞比较常见的原因,比如胆囊结石堵住胆囊管,或者胆固醇性的结晶,甚至还有可能是寄生虫,比如蛔虫将胆囊管堵塞,造成胆囊感染,或者严重的胆囊炎症。胆囊的恶性堵塞有可能是胆囊颈癌或者胆囊癌,或者胆管癌造成胆囊堵塞。"
王子承│湖南省人民医院
2021/05/27收听(41886)
"胆囊堵塞并不是一种单独的疾病,临床上有很多原因都可以导致胆囊堵塞,常见的原因有胆囊结石、胆囊息肉,甚至还有可能是胆囊癌。由于胆囊堵塞会造成胆囊内压力升高,还会继发细菌感染,出现比较明显的胆囊炎症状,甚至还可以导致胆囊化脓、穿孔、坏疽。因此应当及时考虑进行手术治疗,首选腹腔镜下胆囊切除术。由于胆囊堵塞的部位多位于胆囊颈部以及胆囊管,因此在进行手术的时候还应当注意保持胆管安全,以免出现损伤。而对于胆囊管结石也应当完全取出,以免术后造成胆囊切除术后综合征。如果是由于胆囊癌所造成的胆囊阻塞,这时还应当进行肝脏部分切除以及淋巴结清扫;如果已经侵犯肝外胆管,还应当联合切除并保持胆管切缘阴性,做胆肠吻合。"
金鑫│枣庄市中医医院
2019/01/27收听(19972)
"胆囊管阻塞的治疗方案主要有以下几种:1、保守治疗:采取解痉对症的处理或消炎处理,主要目的是希望胆囊管阻塞能够有所松弛,使胆囊痉挛解除,缓解患者的症状,能够让胆汁从松弛的胆管适当流出,减少胆囊内的压力,从而控制症状。此外,也寄希望胆囊结石能够在适当松动的情况下回到胆囊内,缓解症状发作。如果保守治疗有效,症状能够得到有效控制。2、手术治疗:若保守治疗有效,但结石仍然嵌顿在胆囊管,胆囊管阻塞反复引起症状,或者结石虽然有排出,甚至回到胆囊内,但仍然反复出现胆囊管梗阻,此时就要考虑手术治疗。如果胆囊管梗塞是因为肿瘤或狭窄等因素引起,往往只能直接考虑手术治疗,因为实质性的阻塞并没有办法通过药物得到绝对的缓解。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2021/07/14收听(41586)
"胆囊堵塞会引起患者胆囊淤胆、胆囊肿大,胆汁淤积可以造成化脓,并且感染。患者有腹痛、发热、腹胀,甚至出现一过性的黄疸。检查肝功能会出现异常,血象明显升高,患者有厌食,进食后腹胀不适、恶心、呕吐、背部放射痛。胆囊堵塞多考虑为胆囊结石,胆囊管螺旋瓣引起堵塞。解除胆囊堵塞需要消炎,如果保守治疗效果不佳,一定要考虑手术治疗,以免延误病情。"
2019/04/10收听(33313)
胆囊管阻塞原因具体如下:1、胆囊结石:胆囊管是连接胆囊与肝总管、胆总管之间的桥梁... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2021/05/06播放(81080)
胆囊管阻塞原因具体如下:
1、胆囊结石:胆囊管是连接胆囊与肝总管、胆总管之间的桥梁...
2021/05/06播放(81080)
"如果患者提示上腹部彩超患者的胆囊有梗阻,多考虑患者是结石嵌顿于胆囊颈部之后,引起患者胆囊内胆汁淤积以及胆囊增大,引起患者急性胆囊炎发作,或者是慢性胆囊炎急性发作的情况。对于这种情况来说,患者会有突发性的右上腹以及后背部的胀痛不适,而且多不能耐受,是患者在进食油脂类食物,或者高蛋白饮食之后而进行性加重,部分患者有可能还合并有恶心、呕吐以及黄疸、发热等相关性症状,这些都是由于患者胆囊梗阻以及胆道梗阻之后,而发生胆管炎以及胆管化脓的可能性。对于这种情况来说,要积极的考虑进行胆道减压。如果患者体质较差,暂时不能耐受手术,患者需要积极考虑行PTCD穿刺治疗或者PTGD穿刺治疗,减低患者胆囊内及胆管内的压力,或者患者也可以考虑在ERCP下,行十二指肠乳头切开,并且做鼻胆管内引流减压。通过积极的减压治疗,并且给予适当的消炎药物消炎治疗,患者的病情多会趋于稳定好转,必要的时候患者需要考虑在腹腔镜下行胆囊切除术。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/06/23收听(52191)
"胆囊管如果出现了堵塞,最常见的就是胆囊结石所导致的。另外,胆囊发育的异常、胆囊管狭窄也可导致。其最严重的危害是影响胆汁排空,容易诱发急性化脓性胆囊炎,病人也会表现为明显的腹痛、黄疸、寒战、发热,严重的情况下会出现胆囊坏死,甚至诱发感染性休克,需要紧急选择手术治疗,将胆囊切除。而对于平时有胆囊炎的病人,应该格外注意饮食结构的调理,不能吃太多油腻的食物,尤其不能暴饮暴食,平时应该多吃新鲜的蔬菜和应季的水果,适当的进行体育功能锻炼,进食以后也可以适当进行腹部按摩。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/04/03收听(24175)
胆囊堵塞引起黄疸严重。胆囊单纯堵塞不会引起黄疸,因为胆囊不在胆道正中的器官,堵塞不会引起胆道梗... 黄容海│首都医科大学附属北京地坛医院 2021/10/13播放(70294)
胆囊堵塞引起黄疸严重。胆囊单纯堵塞不会引起黄疸,因为胆囊不在胆道正中的器官,堵塞不会引起胆道梗...
黄容海│首都医科大学附属北京地坛医院
2021/10/13播放(70294)
"胆囊息肉一般较小的情况下不会引起胆囊阻塞的症状。但如果胆囊息肉较大,而且胆囊息肉生长于胆囊管的位置,这种情况有可能堵塞胆囊的出口,从而引起相应的症状。常见的症状为诱发胆囊炎的急性发作,或者出现相应的胆绞痛的症状,如右上腹的闷痛、胀痛或者绞痛。部分的患者会反射到后背以及右肩部,还会合并出现恶心、呕吐、厌油等症状,严重的也会合并出现发热、畏冷。这种情况下需要及早的给予治疗,可以考虑手术治疗。手术治疗的方式包含腹腔镜的胆囊切除手术,属于微创手术,手术切口小、术后恢复快,恢复顺利的话一般1-2天即可出院。"
2020/07/01收听(71010)
"心血管阻塞是临床常见的一种急危重症,必须尽快及时得到专业的治疗,才能提高救治率,避免死亡。心血管堵塞常,引起心肌梗死,其常见的病因,是由于冠状动脉短时间内急剧狭窄,引起心肌细胞的坏死,导致剧烈的胸痛,常伴有大汗。其治疗主要依靠:一、药物治疗,包括抗血小板聚集药物拜阿司匹林,调血脂药物氯吡格雷或替格瑞洛,皮下注射低分子肝素等。二、及时有效的冠脉介入治疗,有利于开通狭窄的血管,挽救濒死的心肌。三、如果条件不具备介入的医院,可以行溶栓治疗。四、如果心脏血管狭窄严重,心功能很差,可能需要外科冠脉搭桥术。"
杜海平│烟台山医院
2018/11/07收听(46935)
颈动脉堵塞是较严重的血管疾病,一般继发于动脉硬化。还有少量其它疾病,比如大动脉炎等。一般指动脉... 鞠上│北京中医药大学东直门医院 2020/05/19播放(81010)
颈动脉堵塞是较严重的血管疾病,一般继发于动脉硬化。还有少量其它疾病,比如大动脉炎等。一般指动脉...
鞠上│北京中医药大学东直门医院
2020/05/19播放(81010)
肠道阻塞指肠梗阻,主要临床表现是腹痛、腹胀以及停止排便、排气,可以从以下几个方面来进行综合治疗... 张媛媛│北京大学人民医院 2021/03/16播放(88644)
肠道阻塞指肠梗阻,主要临床表现是腹痛、腹胀以及停止排便、排气,可以从以下几个方面来进行综合治疗...
张媛媛│北京大学人民医院
2021/03/16播放(88644)
"动脉堵塞分为两种情况,具体治疗方法如下:1、急性的动脉栓塞,这种情况下最好的治疗是尽早进行取栓手术,或通过腔内治疗恢复血供,一般超过六小时后肢体就可能发生不可逆的坏死,所以时间最重要;2、对于慢性的动脉硬化闭塞症引起的动脉堵塞,可以通过彩超检查及血管造影判断堵塞部位的长度及状态,选择介入手术,使用支架或球囊恢复血供,也可以选择使用人工血管转流恢复血供,两者的治疗都非常有效。针对病因的治疗也必不可少,如果是急性的动脉栓塞,考虑是否存在房颤的情况,即心房内存在栓子,应积极的进行抗凝。而绝大多数动脉硬化闭塞症的人存在吸烟或高血压的病史,应进行严格的戒烟及血压的控制。"
刘大海│吉林大学中日联谊医院
2020/04/15收听(85782)
脑血管堵塞的治疗与预后,取决于哪种类型的血管堵塞以及发病时间。无论哪种类型的脑血管堵塞只要符合条件,在一定的时间窗内,特别是在4.5h以内,条件允许均可以进行静脉溶栓治疗。如果静脉溶栓治疗效果不好,在某些卒中中心可以进行动脉溶栓、取栓治疗。如果无法溶栓或取栓,治疗的选择取决于哪种类型的血管堵塞。如果是小血管,也就是小动脉堵塞,症状比较轻微,应先明确大血管的情况,有无狭窄,如果有严重狭窄可以考虑血管介入治疗,置入支架或球囊扩张。如果没有血管介入的指征可以进行药物治疗,包括以阿司匹林为主的抗栓治疗、降压治疗、降脂治疗、降糖治疗等。如果是大血管堵塞,症状比较严重,需要输液改善血液循环、预防并发症等治疗,脑血管堵塞均可以根据情况进行针灸和康复治疗。
陈葵│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/03/17收听(76139)
"颈部血管堵塞分以下方面:第一、当血管狭窄不足50%时可采用抗血小板治疗,同时控制高血压、高血糖和高血脂。第二、如果狭窄在50%-75%,而患者又没有临床症状,同上述药物治疗。如果患者颈动脉狭窄在50%-75%,有临床症状或者是狭窄超过75%,患者需要进行颈动脉CTA的检查,在明确病变部位及狭窄程度之后,根据血管外科医生临床的经验,看是否采用手术进行颈动脉内膜剥脱,或者是介入下颈动脉支架介入治疗,无论采用哪种方法,术后都要进行双抗的治疗。"
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/04/20收听(19980)
"泪道堵塞,把眼睛打个比方,我们的泪道就相当于是眼泪的下水道,我们平时要不断的分泌泪液,湿润眼球。像这种泪液,我们都是通过眼睛的泪道引流到鼻腔,这种情况下我们就不会老流眼泪。但是有一些患者泪道会发生堵塞,这种患者主要集中在两种人群,首先第一种就是小孩,刚生下来的孩子他发生了泪道堵塞。这种泪道堵塞有一部分的小孩是因为膜没有完全退化掉,挡住了泪小点或者泪道的位置,像这种情况下可以通过到医院做泪道探通或者按摩,大部分的小孩子泪道的膜都可以打开,泪道就会通畅了。还有一些小孩的泪道是因为骨性的一种堵塞,骨性泪道堵塞我们就必须要手术了,这样才能够打通泪道。另外一种病人,就是相对年纪大的病人会比较常见一些,像这种病人泪道堵塞发生之后,经常会引起一些炎症。因为像下水道不通了,如果不通水道里面的细菌滋生,就会变成一个细菌很少的滋生地,就会造成泪道的发炎,泪囊炎。像这种病人我们一定要及时治疗,现在随着技术的进步,我们已经可以用过鼻内镜或者插泪管治疗,这种情况对于很多病人效果还是很好的,大部分的病人都可以打通,有一小部分的病人无法打通的,我们还可以做吻合手术,这样也能够打通。所以泪道堵塞大家也不要掉以轻心,觉得泪道堵塞,不用管它,就流眼泪吧,因为泪道堵塞会造成细菌感染,造成泪囊炎的发生,所以还是需要到医院进行治疗的。"
宋红欣│首都医科大学附属北京同仁医院
2017/12/15收听(32853)
"脑血管堵塞也叫中风,堵塞了叫做梗塞,是常见的脑血管疾病。治疗方法现在随着医学的发展也很多,西医院在一定的时间窗口之内,可以采取溶栓治疗、介入治疗,都有很好的疗效。中医院也可以采取保守治疗,经过活血化瘀的治疗,能够明显缓解堵塞的症状。所以得了脑血管堵塞,首先到医院就诊,做磁共振或者CT检查,明确病灶部位大小,进行相应的对症治疗,这样对肢体功能的预后和恢复都很有帮助。"
吴杰│安徽中医药大学第二附属医院
2018/01/04收听(47484)
"心血管堵塞属于心肌梗死,如果是急性的心血管堵塞,在治疗方面关键就是要争取在最短的时间内开通堵塞的血管,常用的方法有静脉溶栓以及急诊冠状动脉内支架植入手术。如果心血管堵塞在3个小时以内,可以选择静脉溶栓以及急诊冠状动脉内支架植入手术,如果已经超过3个小时,建议选择冠状动脉内支架植入手术,效果要更好。如果心血管堵塞的时间比较长,超过了12个小时,患者目前的病情相对平稳,建议择期进行冠状动脉造影检查。如果心血管堵塞时间比较长,比如堵塞了1个月以上的时间,甚至更长时间,患者目前症状表现不明显,也可以选择充分药物治疗。如果仍然有症状,建议进行冠状动脉造影检查,尽量的开通堵塞的血管,恢复冠状动脉血流,改善心肌供血治疗。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/09/23收听(87376)
"支气管堵塞的治疗要结合引起堵塞的原因来考虑,支气管堵塞往往多见于炎症、结核、肿瘤等等疾病,具体如下:1、如果是炎症,则多见于浓痰的堵塞,如老年人排痰比较差,而且痰液比较黏稠,可出现堵塞呼吸道,引起胸闷、气促、呼吸困难等症状;有一些病人咯血,也可以出现支气管堵塞,这样就要根据病情进行病因治疗,甚至可以用支气管镜吸痰或吸出血块等治疗。2、如果是支气管结核,则需要进行支气管镜下冷冻治疗、微波治疗甚至支气管球囊扩张,积极的病因治疗也很重要。3、如果是支气管肿瘤引起,则需要做手术或者装支架治疗。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/07/29收听(30428)
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