河北医科大学第四医院
胸外科
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出现胸口疼痛时先要查明引起胸口疼痛病因,具体如下:
1、比如可能有外伤史,肋骨重建或者胸部CT提示肋骨存在骨折,外伤可以做肋骨内固定或者外固定,同时给予止疼等对症处理;
2、如果胸口疼痛在活动时加剧、休息后可以缓解,而且做心电图提示ST段压低甚至有明显冠心病病史,考虑冠心病所致,患者可以舌下含服速效救心丸或者硝酸甘油,到医院进行冠脉造影,必要时进行冠脉支架植入;
3、如果患者经常有反酸病史,而且心电图正常,做胃镜可以看到反流性食管炎,考虑反流性食管炎诊断可能性比较大,可以口服药物比如奥美拉唑或者艾司奥美拉唑等药物抑制胃酸。
故出现胸腔疼痛的患者应该及时尽早到医院进行诊治,尽早明确病因、明确诊断,再进一步进行相应治疗。
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"胸腔痛怎么治疗,首先要明确导致胸腔痛的原因是什么。这时可以考虑做胸部CT、心电图、上消化道钡餐等检查,予以明确。如果是胸部肿瘤引起的胸腔痛,可以进行肿瘤的相关治疗,比如手术、化疗、放疗等。如果是胸膜炎症引起的胸腔痛,可以进行抗炎治疗。如果是因为胃食管反流、反流性食管炎导致的胸腔痛,可以给予抑酸、促进胃动力的药物治疗。如果是因为胸外伤导致的胸腔痛,可以应用镇痛、活血化瘀、理疗等治疗。"
张宁│枣庄矿业集团中心医院
2018/10/29收听(42433)
"胸腔的中间一般就是胸骨、胸骨柄部位,胸骨柄是一个竖着的骨骼,除了胸骨之外,还有很多和周围肋骨连接的,叫做肋软骨的部位。如果是胸骨的损伤,可能是由于不当的体态造成的,两侧肋软骨的疼痛也是比较常见的,这个疾病叫做肋软骨炎。肋软骨炎的成因,也就是病因有很多种,可能和睡眠不好、抵抗力低下、休息不好,其它的一些重大的疾病,乃至于情绪因素都可能会出现局部肋骨的疼痛,表现出来就是胸骨两侧局部的疼痛感。所以一旦出现这种胸腔中间疼的情况,首先要考虑,有没有骨性疼痛的可能性,最好的方法就是到医院拍胸片,看看有没有骨折,有没有其它脏器的损伤。如果并没有太多脏器损伤的情况,出现肋软骨炎的几率就比较大,但是治疗起来并不是很困难,尽量多休息,放松心情,局部做一做热敷,都是可以慢慢缓解的。"
刘磊│首都医科大学宣武医院
2020/06/02收听(65342)
肺癌晚期胸腔疼痛,是严重的情况。因为在肺癌晚期的时候,胸腔疼痛通常提示肺癌已经转移到胸膜,随着... 苏远│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/03/24播放(83172)
肺癌晚期胸腔疼痛,是严重的情况。因为在肺癌晚期的时候,胸腔疼痛通常提示肺癌已经转移到胸膜,随着...
苏远│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/03/24播放(83172)
出现突然胸腔疼,一吸气就疼,多要考虑以下两种情况:一、自发性气胸,发生自发性气胸时,胸膜破裂,刺激胸膜上的痛觉神经,引起疼痛症状,吸气时会加剧疼痛的症状。且自发性气胸多见于年轻人,往往伴有胸闷或者气促症状,行胸片检查可以明确诊断。二、胸膜炎、结核性渗出性胸膜炎可引起胸膜炎性改变,在炎症介质的刺激作用下,胸膜变得粗糙,在吸气时壁层胸膜和脏层胸膜相互摩擦,引起疼痛症状。另外,肋间神经炎以及肺癌出现胸膜转移,也可引起胸腔疼痛和吸气就疼的症状。因此出现突然胸腔疼,一吸气就疼的症状,要及时就医,明确诊断,并采取针对性的治疗。
吴晓昇│南昌市第三医院
2019/09/18收听(77204)
"胸腔疼痛一般是由于胸膜炎而引起,缓解疼痛的办法主要有口服阿司匹林、消炎痛等非甾体类抗炎药,如果疼痛剧烈,可应用可待因等。渗出性胸膜炎多有发热,应卧床休息,采取患侧卧位,使健侧肺充分发挥代偿作用,加强营养,增进食欲,给予高蛋白、高热量、多种维生素、易消化的饮食,对高热患者应物理降温,必要时可给予退热剂。抗结核药物适用于结核性胸膜炎,一般的胸膜炎应该应用抗生素药物。胸腔穿刺适用于渗出性胸膜炎、胸腔大量积液、纵隔和心脏受压、有明显的呼吸困难或积液久治不吸收者。肾上腺皮质激素和抗生素、抗结核药物联合,适用于急性结核性渗出性胸膜炎。"
董刚│枣庄矿业集团中心医院
2018/09/25收听(60266)
"胸腔里面疼,有很多种疾病可能,如果是老年人:1、最常见的主要是心绞痛。心绞痛是心脏的冠脉发生缺血引起的胸骨后的钝痛、闷痛感,这需要重视。2、可能是胸膜炎,胸膜炎也会引起胸腔里面的疼痛,这种胸膜炎往往和呼吸相关。3、还有疼痛可能是心包炎,也会引起疼痛,和胸膜炎一样深吸气的时候疼痛感会加重。4、还有肺部的炎症,也会有胸腔内的疼痛感。5、肋间神经和肋软骨的问题,也可能会反射性地引起胸腔里面的疼痛。6、食道裂孔疝也会让有胸痛。7、食道的肿瘤或者其他的疾病,也会刺激产生疼痛感。"
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2018/12/11收听(91691)
胸腔疼痛,多见于肺内感染,刺激性咳嗽引起的胸壁疼痛,亦可以见于结核及肿瘤占位引起的胸部疼痛。如果是肺内感染引起的胸腔疼痛,可以使用抗生素药物控制肺内感染,如青霉素类、头孢菌素类及大环内酯类、喹诺酮类。但喹诺酮类药物不适合18周岁以下的青少年使用。必要时可以进行痰培养及药物敏感试验,选择最敏感的抗生素药物对症治疗,甚至使用糖皮质腺激素消炎。如果是肺结核引起的胸壁疼痛,可以到专科医院诊治,一般给予抗结核药物对症治疗。如果是肺部肿瘤占位,肿瘤组织侵袭性胸壁引起的胸部疼痛,如果有手术指征者建议尽早手术治疗,无手术指征者可以通过放化疗治疗。同事可以配合中药汤剂,扶正祛邪、固本培元,减少放化疗的副作用,提高生活质量。
朱文洋│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/04收听(71392)
"胸腔的右下方疼痛,说明胸腔有炎症刺激或者是感染,也是最常见导致疼痛的原因。由于肺组织感染之后,有很多病人是继发于上呼吸道感染,没有得到及时或者有效的治疗,很容易并发胸膜炎。而干性胸膜炎在早期,病人会出现胸部疼痛,类似于针刺样的疼痛,并且伴有明显的深呼吸受限,而随着病情的演变,会转变为渗出性胸膜炎,病人也会出现胸痛减轻而出现胸闷的症状,并且进行性的加重,也会伴有咳嗽以及咳痰。查体或者听诊的时候,会表现为患侧语颤减弱以及呼吸音消失,应该及时进行胸片或者CT检查,系统的抗炎治疗,必要时还需要进行局部麻醉下,胸腔穿刺排液治疗。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/05/26收听(85802)
胸腔中出现疼痛的原因较多,包括以下几方面:1、肺炎:可能会诱发周围胸膜以及胸壁组... 姚文健│河南省人民医院 2021/07/26播放(96703)
胸腔中出现疼痛的原因较多,包括以下几方面:
1、肺炎:可能会诱发周围胸膜以及胸壁组...
姚文健│河南省人民医院
2021/07/26播放(96703)
"胸腔积液治疗首先要明确胸腔积液性质,如果要是漏出液,往往都是心源性或者营养不良,或者是肝脏或者肾脏疾病引起来的,补充蛋白和利尿是大的治疗原则。而渗出液的治疗病因也比较多,首先最常见就是结核性胸膜炎,因为胸膜炎的治疗主要:1、主要还是通过抽水,抽水是非常必要的,而且要抽得比较勤,避免胸膜的黏连,并在基础上还要积极进行结核病的治疗,防止胸膜粘连也可以必要的时候应用激素,是非常重要的,因为不及时的抽积液往往容易形成粘连。2、如果是肺炎引起来的,有的患者可以形成脓胸,脓胸引流也是非常重要的,可以来放引流管。脓胸的往往有的时候可能要放粗的引流管,给予抗感染的治疗。抗感染治疗以后逐渐脓胸能够达到吸收以后,局部的冲洗并逐渐的退出才能够治愈,局部胸膜增厚往往能够控制。3、还有就是恶性的胸腔积液,比如癌性的。癌性胸腔积液比如说胸膜间皮瘤或者是恶性肿瘤胸膜转移,往往胸水量比较大,增长比较快。抽胸水以后主要是为了缓解对肺组织的压迫,但是营养丢失也比较严重。抽胸水胸水量比较大时往往也是需要放置引流管,并且进行化疗和补充营养的丢失。胸水的增长非常严重,持续不能改善也可以考虑可以采取局部胸膜的固定术,或者打药物进行胸膜的粘连,起到治疗作用。"
张连国│首都医科大学宣武医院
2020/05/05收听(20447)
胸膜腔内恶性肿瘤以转移性为多见,原发于胸膜腔的恶性肿瘤相对较为少见。对于可以完整手术切除的原发性胸膜腔里的恶性肿瘤,建议行根治性手术切除。对于转移性胸膜肿瘤,治疗上则建议先明确恶性肿瘤的转移来源,根据肿瘤的原始情况确定局部治疗的使用方案。由于转移性胸膜瘤多数已经处于疾病的中晚期,并伴有全身多发性转移,治疗上以局部胸膜腔内化疗药物灌注,及全身药物联合应用为主,对于局限性病灶也可以实施以放射治疗为主的综合治疗。
高文斌│深圳市罗湖区人民医院
2019/08/29收听(31043)
"胸腔疼、后背疼可能是肺部肿瘤侵犯胸壁,出现胸腔的疼痛。后背疼很可能是脊柱或者肋骨上有肿瘤,侵犯了肋间神经引起的疼痛。出现疼痛应该行胸部CT检查,首先明确疾病位置。如果肿瘤位于肺部,就要观察有无远处转移,与周围组织的关系。如果无远处转移,与周围组织无严重的粘连,首选手术治疗;如果是背部肋骨上的肿瘤或者脊柱肿瘤,要根据不同的疾病采用不同的方法;如果是神经源性的肿瘤,就需要行手术治疗;如果是肋骨上的肿瘤,需要行肋骨肿瘤切除术。"
万清廉│郑州人民医院
2019/04/28收听(92652)
当患者出现突然胸腔疼,一吸气就疼时临床不排除气胸导致的,需要积极就医,完善胸片的检查。如果患者的胸片提示气胸,要根据患者的年龄、是否有肺部的基础疾病、气胸量的多少,采取内科的保守治疗或者外科的胸腔闭式引流术。如果患者胸腔量少,可以采取内科保守治疗,包括吸氧、卧床休息、预防痰液。如果患者有致病微生物的感染,需要使用相应的药物进行治疗,例如患者有细菌性感染时,可使用抗生素进行治疗,轻者口服抗生素,重症者需要静脉抗生素。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/10/25收听(71628)
"胸腔积液的量的多少决定了怎么去治疗,包括胸腔积液的性质,治疗的方案也是不同的。如果只有少量的胸腔积液,是可以吸收的;如果量相对比较大,就需要行胸腔闭式引流或者是胸腔穿刺,根据抽出的液体做化验,到底是什么原因所导致的胸腔积液,找到最根本的原因并解决了,就能减少胸腔积液量。\r"
葛晓晴│郑州大学第二附属医院
2017/08/10收听(27796)
胸腔积水在医学上称为胸腔积液,主要有两种情况,一种是渗出性积液,一种是漏出性积液。渗出性积液主... 杨欣│宜昌市第二人民医院 2019/01/02播放(63032)
胸腔积水在医学上称为胸腔积液,主要有两种情况,一种是渗出性积液,一种是漏出性积液。渗出性积液主...
杨欣│宜昌市第二人民医院
2019/01/02播放(63032)
"按照正常人的解剖位置,人体的胃是位于腹腔内部,如果胃、食管出现疾病,手术治疗可造成胸腔胃。一般是由于先天性因素导致,或者是后天各种疾病导致胃自动或人为移到胸腔,平时如果没有不适症状,不需要特殊处理。如果持续出现症状,建议针对性的选用药物治疗,进行胃镜检查,必要时行食管、胃扩容治疗。日常的饮食要注意,尽量少食多餐,避免吃辛辣食物,必要时口服奥美拉唑、麦滋林等治疗。"
冯建华│鹤岗矿业集团总医院
2019/04/28收听(12939)
"胸腔积液的治疗,可以首先选用药物的治疗,如果药物治疗效果不佳,可以使用注射药物、引流方法进行治疗。1、药物的治疗,可以使用利尿消肿的药物治疗,首选氢氯噻嗪、呋塞米这些利尿剂进行治疗。2、如果是症状不明显的可以使用引流积液,引流的方法给予抽液治疗,每次抽液量不能超过1000ml,也不能过快,防止出现气胸。3、炎症、恶性肿瘤引起的胸腔积液,可以在里面注射免疫调节剂、抗生素等药物进行消炎治疗,再进行抽液。"
袁庆玲│广西国际壮医医院
2018/09/29收听(17588)
"胸腔积液首先要寻找病因,可以检查血常规、胸部X线、胸部CT、痰培养,痰中找结核杆菌、肺部肿瘤标志物、纤维支气管镜等。如果是肺部感染引起的胸腔积液,可以使用抗生素药物控制肺内感染,如青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类及喹诺酮类,必要时可以进行药物敏感试验,选择最敏感的抗生素药物对症治疗,甚至联合用药。如果是肺结核引起的胸腔积液,可以使用抗结核药物对症治疗,如异丙嗪、利福平、吡嗪酰胺等,并且建议到正规的专科医院诊治。如果考虑肺部肿瘤引起的胸腔积液,可以使用放化疗治疗,同时配合中药汤剂,减少放化疗的副作用,提高生活质量。"
2018/10/14收听(61826)
"胸腔积液的治疗最根本或者最有效的治疗方法,首先必须找到真正引起胸腔积液的原因。根据2010年英国成人单侧胸腔积液的治疗指南,胸腔积液引起的原因总体大概有五十几种。就国内而言,最常见的主要是两种原因。对于年轻的成年人而言,胸腔积液引起的原因主要是结核,对于结核引起的胸腔积液,最终治疗需要规范的抗结核治疗。对老年人而言,引起胸腔积液,国内最常见的原因是恶性肿瘤。对于恶性肿瘤,比如肺癌引起胸腔积液或者其他肿瘤转移引起的胸腔积液,原发病的治疗是关键。还有其他的原因,比如肝硬化引起的右侧单侧胸腔积液。对于这种病人,针对原发病肝硬化治疗是有效的。所以找到胸腔积液的根本或者病因针对性的治疗,才是最有效的方法。有少部分的病人,大约1\/5左右的胸腔积液是找不到病因的,对于这种胸腔积液,可以采取胸腔镜下喷洒粘连剂,例如滑石粉或者其他的药物进行对症的处理。"
张志功│湖南省人民医院
2018/10/03收听(36461)
"胸腔骨折大多是发生在胸骨或者肋骨的骨折,具体治疗需要根据骨折的严重程度以及骨折的类型,采用保守治疗或者手术治疗的方法。如果发生单纯性的胸骨骨折或者肋骨骨折,骨折对位良好,未发生明显的移位可以采用保守治疗的方法。注意卧床休息,减少活动,采用肋骨带外固定,避免骨折处发生移位。同时口服消炎止痛以及活血化瘀的药物,促进骨折的愈合,比如尼美舒利分散片、伤科接骨片。对于多发性的肋骨骨折,容易造成胸腔脏器的损伤,需要及时通过手术切开复位,加内固定进行治疗。"
王珏│郑州大学第一附属医院
2020/03/26收听(19970)
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