一般宝宝在2-4个月，尤其是3个月时，开始能咯咯地笑出声音。这是一个重要的宝宝发展的能力，因为这意味着宝宝开始具备与父母互动的能力。当宝宝兴奋的时候，他会因为与父母的互动而笑出声。这种笑声是宝宝多种肌肉协调运动的结果。

在门诊体检时，医生通常会询问父母3个月大的宝宝是否能笑出声音，因为在体检时宝宝可能不会表现出这一能力。大多数父母会回答宝宝能够笑出声音，有些宝宝甚至在睡梦中也能笑。确实有的宝宝就先睡梦中笑出声音，然后再醒的时候才能笑出声音。

如果4个月大的宝宝还不能笑出声音，这可能意味着宝宝的发展有所延迟，例如重度脑瘫的宝宝可能1-2岁。甚至已经到了2岁都笑不出声音，就只会哭，需要更长的时间才能出现笑出声音的能力。

因此父母需要密切关注宝宝的这一发展能力。除了注意宝宝的基本生理需要，也要积极与宝宝互动，因为只有在高兴和兴奋的时候，宝宝才会自发地笑出声，只有在家长的互动下宝宝才能自发的笑出声。从新生儿阶段开始，父母就应该多与宝宝互动，帮助宝宝学习和发展多种技能。