首都医科大学附属北京朝阳医院
血液科
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多发骨髓瘤是血液系统综合性肿瘤,发生率较高,在血液系统肿瘤里排第2位。临床表现如下:
1、骨痛;
2、贫血所导致的乏力,原因是由于多发性骨髓瘤的骨髓瘤细胞在骨髓里,影响正常造血,导致患者出现贫血;多发性骨髓瘤还可以侵犯肾脏,造成肾性贫血;少部分患者还可累及肠道,引起肠道失血;或由于经期异常,导致失血性贫血。所以多发性骨髓瘤的贫血原因、机制较复杂。
骨髓瘤根本性治疗方法是针对性治疗,如化疗、自体干细胞移植,压制和清除影响正常造血的因素,患者贫血可获得缓解。
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骨髓瘤又叫做浆细胞瘤,是一种恶性的疾病。骨髓瘤有很多种类型,最常见的是多发性的骨髓瘤,病因尚不明确,可能与遗传、物理因素、化学因素、污染都有关系。一般出现的症状包括持续性的骨痛或者是胸、腰、背部的疼痛,而且这种疼痛会进行性的加重。此外还会有贫血、发热、消瘦这些症状出现。如果要确诊需要做骨穿,也就是是进行骨髓的检查,血生化、血清蛋白电泳等等这些办法。通过骨髓穿刺如果发现有大量的浆细胞就可以确诊,这也相当于是病理学的诊断。如果发现有骨髓瘤的前兆不用惊慌,需要进行进一步的检查,以便进行确诊,确诊以后不同的病理分型预后不一样,有的类型治疗效果还是比较好的。
鄂晓强│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/06/23收听(44163)
骨髓瘤晚期临死前的主要症状有:一、高钙血症。由于广泛的溶骨性病变,可以出现高钙血症,表现为厌食、恶心、多尿、烦渴、烦躁、心律失常,甚至昏迷。二、骨骼性病变。以骨痛为主要的临床症状,常见于胸部及腰背部,随活动而加重,受累的骨骼局部可隆起,按之有弹性和声响,易发生病理性骨折,可以引起神经根或脊髓的压迫。三、肾脏损害。表现为蛋白尿、肾病综合征,但多不伴有高血压,骨髓瘤肾病和高血钙是造成肾脏损害的主要原因。四、贫血和出血的表现,由于促红细胞生成素减少、继发感染等,所有患者在晚期都有不同程度的贫血。血小板生成减少、M蛋白对血小板与凝血系统功能的干扰,会使患者出现皮肤黏膜的出血,晚期可有内脏和颅内出血。
刘加强│日照市人民医院
2018/10/12收听(78854)
早期骨髓瘤也称为冒烟型骨髓瘤,血象几乎没有任何变化,单从血常规的结果无法提示病人是否患有骨髓瘤... 马梁明│山西白求恩医院 2020/09/04播放(81407)
早期骨髓瘤也称为冒烟型骨髓瘤,血象几乎没有任何变化,单从血常规的结果无法提示病人是否患有骨髓瘤...
马梁明│山西白求恩医院
2020/09/04播放(81407)
骨髓瘤晚期的,也就是到最终,通过治疗以后控制不住了,疾病进展的晚期,症状可能多样化。因为骨髓瘤... 华海应│江南大学附属医院 2018/12/13播放(84029)
骨髓瘤晚期的,也就是到最终,通过治疗以后控制不住了,疾病进展的晚期,症状可能多样化。因为骨髓瘤...
华海应│江南大学附属医院
2018/12/13播放(84029)
骨髓瘤也叫多发性骨髓瘤,是浆细胞系统的恶性肿瘤。临床上往往老年人比较多见,会出现贫血,贫血往往... 丁晓庆│北京中医药大学东方医院 2019/12/02播放(77529)
骨髓瘤也叫多发性骨髓瘤,是浆细胞系统的恶性肿瘤。临床上往往老年人比较多见,会出现贫血,贫血往往...
丁晓庆│北京中医药大学东方医院
2019/12/02播放(77529)
"多发性骨髓瘤是一种恶性浆细胞疾病,临床表现比较多样。第一、可以有骨痛、骨骼变形、病理骨折,骨髓瘤细胞分泌破骨细胞活性因子,可以激活破骨细胞,使骨质溶解破坏。骨骼疼痛最常见的症状,多为腰骶、胸骨、肋骨疼痛。由于瘤细胞对骨质破坏,引起病理性骨折,可以多处骨折同时存在。第二、有贫血和出血。贫血较为常见为首发症状,晚期可以出现血小板的减少,引起出血的症状,皮肤黏膜出血比较多见,严重者可以见内脏及颅内出血,可以出现肝脾、淋巴结肿大,骨髓瘤肾还可以出现神经系统症状,肢体瘫痪、嗜睡昏迷、复视、失明、视力减退等。多发性骨髓瘤多见细菌感染,也可以见到真菌、病毒感染,最常见的为细菌性肺炎、泌尿系感染、败血症等。肾功能损害有50%-70%的患者可以出现。尿检有蛋白、红细胞、白细胞管型,出现慢性肾功能衰竭、高磷酸血症、高钙血症、高尿酸血症等,还可以出现高黏滞综合征,发生头晕、眼花、视力障碍、出现淀粉样变,常发生于舌皮肤、心脏、胃肠道等部位。有的患者可以出现肿块,肿块病理检查多为浆细胞瘤,一般合并软组织肿块或者浆细胞瘤,患者预后不良生存期短,还可以出现血栓或者梗塞。发生的原因与肿瘤患者易栓及高黏滞综合征等因素有关系。"
孙明丽│聊城市第二人民医院
2018/06/15收听(88748)
骨髓瘤主要表现为骨痛、贫血、肾功能不全、感染等。骨痛主要表现在扁平骨,如肋骨、脊骨、胸椎、颈椎... 胡桂英│武汉科技大学附属普仁医院 2017/12/12播放(82836)
骨髓瘤主要表现为骨痛、贫血、肾功能不全、感染等。骨痛主要表现在扁平骨,如肋骨、脊骨、胸椎、颈椎...
胡桂英│武汉科技大学附属普仁医院
2017/12/12播放(82836)
"骨髓瘤主要是表现为疼痛,早期为间歇性的,疼痛严重的时候会出现持续性的疼痛、不能忍受的疼痛。部位一般在胸骨、肋骨、颅骨、骨盆或脊柱的位置。严重的情况下,还会造成这些部位的自发性的骨折。如果神经受压迫会引起放射性的疼痛,严重时候会造成截瘫。随着病情的发展,病人还会出现贫血或消瘦,还会造成血小板的减少,会引起自发性的出血,比如内脏或颅内出血、皮肤黏膜的出血。病人还会出现肝脾的肿大、颈部淋巴结肿大,有的病人还会出现精神症状,比如昏迷嗜睡、失明、视力减退等。如果造成肾功能损害,还会出现高钙血症、高尿酸血症、高磷酸血症。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2020/01/13收听(72607)
"骨髓瘤是血液源性的肿瘤,主要其早期血常规的表现体现在以下几个方面:一、多发性骨髓瘤,其患者早期血常规会表现出中性粒细胞的比例明显高于正常,白细胞的总数也会增高。二、骨髓瘤早期有的患者会出现血红蛋白指标相对降低,提示轻度贫血的症状。三、在血液涂片检查中,骨髓瘤早期有的可见到异常浆细胞。四、骨髓瘤早期有的患者会出现白细胞和血小板值正常,或者稍微偏低些,而到晚期时其血红蛋白、白细胞以及血小板,会有明显减少。因此建议患者一定要定期检查身体,早发现、早治疗以免延误病情。"
仲丽丽│黑龙江中医药大学附属第一医院
2021/01/15收听(37421)
"骨髓瘤是一种在骨髓内部增殖的一种恶性的骨肿瘤病,能够引起骨破坏和骨髓功能衰竭,还能够引发肾功能损害,贫血,免疫功能异常的病症。早期的骨髓瘤患者有很大一部分人会出现骨骼疼痛的症状,多出现在脊柱或者长管形骨结构当中。这些患病位置往往在早期会出现走窜样的疼痛感觉,疼痛呈间歇性,与风湿性关节炎的疼痛症状相类似,但是疼痛位置有可能远离关节。患病肢体在活动时会加重这种疼痛感觉,最常见的位置就是腰背部,疼痛会向腿部出现放射性的症状。这种症状可能会持续长达几个月之久,然后逐渐慢慢转变为持续性的骨骼疼痛症状。如果骨骼疼痛症状剧烈,难以忍受,往往都是引发了骨折导致。"
刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院
2019/07/22收听(56698)
骨髓瘤临床症状表现为骨痛、轻度或中度贫血以及肾功能损害。骨痛以腰背疼痛为主;肾功能检查中如发现... 孙志强│南方医科大学深圳医院 2018/09/12播放(63970)
骨髓瘤临床症状表现为骨痛、轻度或中度贫血以及肾功能损害。骨痛以腰背疼痛为主;肾功能检查中如发现...
孙志强│南方医科大学深圳医院
2018/09/12播放(63970)
骨髓瘤很遗憾,因为早期很多病人没有明显的症状,他可能有轻度的贫血,甚至自己会隐隐的觉得哪里骨头有点疼痛,常常被病人忽略掉了,觉得贫血没什么关系,因为它都发生在中老年,他觉得我骨痛,可能就是我平时劳损怎么样或就忽略掉了。还有的病人是以肾脏疾病为主要表现,也早期发现不了,所以有明显的症状的时候或者明显不舒服的时候到医院来看,多半都是中晚期了,所以晚期的病人主要表现为严重的骨痛,这种骨痛主要表现在扁平骨,这种扁平骨包括哪几个部位呢?就是胸肋部、胸腰椎、骨盆,这是主要的发生骨痛的部位;另外病人还会出现第二个表现,就是出现很严重的贫血,同时会发现病人的肝功里面会出现球蛋白增高,我们称之为球蛋白M蛋白,它是不具备正常的球蛋白的功能的。免疫球蛋白是机体的免疫系统的重要组成部分,是体液免疫的主要部分,所以这种病人由于没有这种正常的免疫球蛋白了,而被这种球蛋白所代替,病人就会出现免疫力的下降,就会表现为病人非常容易出现感染,就会反复的发烧、咳嗽、咳痰肺部的感染或者其他部位的感染都会出现,这是它三个主要表现,也就是骨痛、贫血和感染。
肖晖│武汉大学中南医院
2017/10/18收听(12570)
"骨髓瘤的症状。早期症状主要是骨疼,疼痛程度轻重不一,常为轻度的、暂时的,随着病程进展可以变为持续而严重,疼痛剧烈或突然加剧,常提示发生了病理性的骨折。绝大多数的患者在全病程中,都会有不同程度的骨痛症状,但有少数的患者始终无骨痛。除了骨疼病理、骨折外,还可以出现骨骼肿物、瘤细胞自骨髓向外浸润,侵及骨皮质,骨膜及邻近组织,形成肿块。在多发性骨髓瘤中骨骼肿块常为多发性,常见部位是胸肋骨、锁骨、头颅骨、鼻骨、下颌骨及其它部位。与孤立性浆细胞瘤不同的是,其病变不仅是多发的,而且骨髓早已受侵犯,并有大量的单克隆免疫球蛋白的分泌。贫血及出血倾向是本病的另外的一个常见表现,一般有进行性的贫血、血沉加快、部分患者血清钙增高,常伴有继发性甲状腺旁腺功能亢进。血清总蛋白量增高、球蛋白增高,白蛋白减少或正常。血清蛋白电泳大部分有异常,免疫球蛋白峰。尿蛋白常呈阳性,骨髓涂片呈现增生性骨髓象,浆细胞数目至少占有核细胞的8%。"
2018/06/05收听(17767)
浆细胞瘤是浆细胞恶性增生的一种疾病,浆细胞瘤是浆细胞克隆性增生的一种血液系统肿瘤,可以孤立发生... 惠吴函│首都医科大学宣武医院 2019/11/12播放(88076)
浆细胞瘤是浆细胞恶性增生的一种疾病,浆细胞瘤是浆细胞克隆性增生的一种血液系统肿瘤,可以孤立发生...
惠吴函│首都医科大学宣武医院
2019/11/12播放(88076)
骨髓瘤的症状多种多样,最主要的表现是以骨痛、贫血为主。骨髓瘤是因为骨髓中有异常的浆细胞增殖,分... 赵弘│首都医科大学宣武医院 2021/04/21播放(62016)
骨髓瘤的症状多种多样,最主要的表现是以骨痛、贫血为主。骨髓瘤是因为骨髓中有异常的浆细胞增殖,分...
赵弘│首都医科大学宣武医院
2021/04/21播放(62016)
多数骨髓瘤患者早期无任何症状,一旦出现明显症状,已是中晚期。骨髓瘤的晚期症状包括: 肖晖│武汉大学中南医院 2017/07/21播放(61827)
多数骨髓瘤患者早期无任何症状,一旦出现明显症状,已是中晚期。骨髓瘤的晚期症状包括:
2017/07/21播放(61827)
"骨髓瘤是一个特别容易漏诊的病,它在早期的表现可以散落在各个科室里边,比如骨髓瘤可以发生血栓,可以有反反复复的感染,可以有骨折,可以只是没劲儿、贫血。由于骨髓瘤是一个老年人群容易发生的疾病,而老年人出现乏力、骨折,很多人会觉着不一定是恶性病,所以想不到来血液科就诊。早期很容易出现一些累及多个系统的症状,大家一定要重视。"
范芸│北京医院
2017/11/26收听(13652)
骨髓瘤是多发性骨髓瘤,是人体浆细胞系统恶性肿瘤,由于浆细胞恶变,不能正常的增殖分化,正常造血功能遭到破坏。同时由于恶变的浆细胞分泌单克隆的免疫球蛋白,对人体各个系统造成明显的影响,其中影响最重的是骨骼系统,多发性骨髓瘤最典型的症状包括两部分:一、血液系统症状;二、骨骼系统破坏的症状。血液系统症状病人表现为面色苍白、头晕、乏力、活动后心慌、胸闷等贫血的症状,往往也会伴有感染、出血等一系列的表现。骨骼系统损伤,病人常表现为骨骼疼痛,这种骨骼疼痛可能是广泛性的骨质疏松,病理性骨折等原因引起的。很多病人是因为腰背部疼痛、骶髂关节疼痛到骨科就诊,经过一系列检查发现广发性骨质疏、溶骨性改变或者病理性骨折而就诊,最后经过一系列检查确诊为多发性骨髓瘤。
2019/02/22收听(53140)
"浆细胞骨髓瘤是浆细胞恶变引起的肿瘤。由于骨髓瘤细胞在骨髓中克隆性增殖,会引起溶骨性的改变,病人会表现为骨痛的症状,这是最常见的症状之一。骨痛多位于腰骶部、胸椎等部位,有时候还会引起病理性骨折,病人往往因为骨折疼痛到骨科就诊,经过影像学检查,发现了广发性的骨质疏松,病理性的骨折,最终确诊为多发性骨髓瘤。同时,由于骨髓瘤在骨髓内大量增殖,正常造血功能遭到破坏,病人会出现贫血、感染、出血一系列症状。另外,多发性骨髓瘤患者还常常引起肾功能的改变,病人可以出现少尿、肾功能衰竭及管型尿、蛋白尿等一系列表现。所以说,骨髓瘤的表现症状复杂,经常引起误诊。"
2019/04/15收听(52102)
"骨髓瘤患者的症状包括,第一骨骼破坏,骨骼破坏以后会出现骨痛,三分之二的患者可以发生病理性的骨折。第二个,会出现贫血。第三个,会出现肾功能的不全,是仅次于感染的致死原因。第四个,会出现高钙血症,主要是由于广泛的溶骨性的改变和肾功能不全导致高钙血症。第五个,会出现发热与感染,主要是与正常免疫球蛋白严重的减少有关。第六个,会出现出血的倾向,以鼻子出血、牙龈出血、皮肤紫癜最为常见。第七个,会出现髓外的浸润。第八个,会出现淀粉样的变性。第九个,会出现高黏滞综合征,临床上表现为视力模糊、充血性的心力衰竭、头痛、眩晕、嗜睡、昏迷情况。"
任文良│章丘市中医医院
2018/04/20收听(88485)
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