郑州大学第二附属医院
神经内科
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如果脑梗手麻影响正常生活，可以使用营养神经的药物，利于周边神经代偿，或生成侧支。另外可以用抗癫痫、抗异常放电的药物，使异常放电缓解，麻木得到减轻。最后可以在神经康复技师的指导下，做康复治疗，也有可能有助于手麻缓解。
脑梗手麻是由于人梗死部位，影响到感觉纤维的传导通路，如中央后回手的部位脑组织受损，或丘脑梗死。由于神经元已经发生坏死，而且不可再生，一般手麻会长期存在。
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脑梗之后出现手麻，这是一种常见的后遗症，是跟大脑管理感觉的区域受损有关系。手麻是一种比较难恢复的后遗症，需要恢复的时间比较长，比肢体无力或者是言语不清需要更长的时间。在此期间，可以服用营养神经的药物来帮助恢复，可以服用甲钴胺分散片，具有营养神经的作用，再就是可以配合针灸康复治疗，针灸对于改善手麻的症状也是临床效果不错的。还可以喝点三七粉，具有活血化瘀、疏通经络的作用，对于改善手麻的症状也有一定的帮助，同时需要按时按量的服用脑血管方面的药物。
崔文娟│青岛市即墨区中医医院
2019/08/03收听(40279)
脑梗手麻脚麻主要应给予维生素B1、甲钴胺、腺苷钴胺以及鼠神经生长因子治疗，同时应给予针灸康复及中药治疗。脑梗引起的手麻脚麻是一种感觉障碍，脑梗塞的患者临床表现多种多样，取决于梗死灶的大小和梗塞的部位。多数患者主要表现为局灶性神经功能缺损的症状和体征，比如患者可以出现偏瘫、偏身感觉障碍、失语以及共济障碍，一部分患者可以出现头痛、呕吐、昏迷等全脑的症状，患者一般意识清楚。如果患者发生基底动脉血栓或大面积脑梗死时，病情常常较严重。患者可以出现意识障碍，甚至可以出现脑水肿、颅内压增高，可以出现脑疝，最终可以导致患者死亡。
袁俊丽│邯郸市第一医院
2018/11/22收听(18121)
脑梗塞麻的患者，主要是给予神经营养以及脑梗塞相应的治疗。常用的营养神经的药物主要有维生素B1、维生素B12、甲钴胺，也可以应用鼠神经生长因子。脑梗塞的患者主要的治疗药物包括超早期应用阿替普酶和尿激酶溶栓治疗，超过溶栓治疗时间窗的患者，主要是给阿司匹林、氯吡格雷抗血小板聚集。同时改善脑代谢主要的药物有长春西汀、胞二磷胆碱、奥拉西坦、依达拉奉，也可给予改善血循环主要的药物有舒血宁、维脑路通和川芎嗪。如果患者为脑栓塞，应给予抗凝治疗；如果患者为大面积脑梗塞，长期卧床，也可给予抗凝治疗，防止下肢静脉血栓形成；对于脑梗塞的患者出现手麻，必要时可给予针灸治疗。
2018/12/17收听(46883)
手麻可能是脑梗，也有可能是其他原因导致的，引起手麻的原因有很多。如果是双手的麻木，可能是周围神经病变或颈椎病引起的，具体要结合患者手麻发作的形式、基础疾病、缓解情况进行分析：1、如果患者是偏身麻木，考虑是急性脑血管病引起的，比如轻微的脑梗或轻微的脑出血、短暂性脑缺血发作，都可以引起。2、患者如果只有单纯的手麻，经常在姿势不当以后出现，可能与颈椎病有关系，可以通过做颈椎的核磁共振检查或颈椎CT片明确。3、患者如果是双手麻木的问题，考虑是末梢神经炎，比如糖尿病微循环障碍导致的神经营养不良，长期的酗酒等因素引起患者出现末梢神经炎。
杨立平│大庆市中医医院
2020/01/13收听(89454)
手麻是一个临床症状，临床导致手麻的原因有神经问题，如尺神经损伤、正中神经卡压都可以出现手麻。单手麻木还可以由颈椎病导致，如颈椎间盘突出、颈肩部软组织损害、肩周炎、甲状腺癌、乳腺癌、肺癌、肺动脉沟瘤、胸廓出口综合征、肿瘤放化疗术后都可以导致单侧手麻。如果上肢和腿麻木，要关注腰椎病的病变。另外，单侧肢体麻木或单侧手麻可能是脑梗的先兆。手麻持续不能缓解，要怀疑恶性肿瘤的可能。对称性麻木，应该防止糖尿病周围神经病变。另外，临床药物中毒、化妆品中毒也可以导致手麻。所以，手麻可能是脑梗的前兆，但手麻不一定就是患了脑梗。
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2020/04/25收听(30438)
"对于脑梗引起的手麻，临床上考虑可以是丘脑的病变，也可以是脑干的病变。对于脑梗引起的手麻，急性期可以给予病人溶栓抗凝、抗血小板、降纤等治疗，主要是根据病人的基础疾病，以血液的检查结果而定。同时，可以配合着活血化瘀、清除氧自由基的药物，比如依达拉奉注射液、丁苯酞氯化钠注射液、注射用血栓通等。过了急性期，大约10天之后，病人的病情稳定，如果仍然用手麻，可以给予系统的康复治疗，其中包括肢体锻炼，也可以配合着中医的针灸来缓解手麻。过了急性期后病情稳定，建议患者系统康复，病后的六个月也是康复的黄金时期，也建议患者启动脑血管的二级预防，预防脑梗塞的再次发生。"
刘月姮│大庆市中医医院
2021/05/22收听(27754)
脑梗手麻、颈椎手麻通常是指脑梗塞手麻与颈椎病手麻，两者区别较大，通常包括以下几方面：<...
脑梗手麻、颈椎手麻通常是指脑梗塞手麻与颈椎病手麻，两者区别较大，通常包括以下几方面：
彭华│上海长征医院
2021/10/11播放(68103)
脑梗死患者出现手麻的症状，是因为梗死的部位影响感觉的传导，所以就会出现手麻，甚至于肢体活动不利等症状。治疗上主要是脑梗的急性期给予积极的溶栓、降纤、抗凝、抗血小板聚集、保护血管内皮、保护脑细胞的治疗。针对基础疾病也要对症治疗，控制血压、血脂、血糖。如果是急性期以后手麻，多考虑是后遗症，可以对症给予针灸、按摩、中频等治疗，改善手麻的症状。脑梗患者平时还要注重脑血管病的二级预防，长期口服拜阿司匹林、他汀类的降脂药物，稳定斑块治疗。
2019/03/04收听(63172)
颈椎病与脑梗都可以造成手部麻木，但两者是两种不同的疾病，治疗方式和预后不一样，因此需要进行区分。颈椎病造成的手麻是因为从颈椎发出的上肢感觉神经根受到压迫的结果，麻木表现为沿神经根分布的束带状或条索状的麻木，不会伴有身体其他部位的麻木。脑梗损伤高位的感觉神经及其感觉神经传导束，引起的感觉障碍是偏身感觉障碍，不仅仅是病变对侧手的麻木，而是整个病变对侧半身的麻木，还会伴有其他的症状，包括偏身运动障碍、言语障碍等等。一般情况下，神经内科医生能够通过临床的神经系统体格检查，能够确定麻木的损伤位置，区分出颈椎病手麻还是脑梗手麻，并做相应的检查来确定。
陈葵│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/04/13收听(15277)
"脑梗和颈椎病的手麻就是麻木的范围不一样，脑梗属于感觉神经元的上级神经元损伤，位于丘脑或者大脑半球的感觉皮层损伤，所以引起的痛觉障碍是偏身感觉障碍，一侧的半身，包括面部或者对侧的面部痛觉减退，不是单纯的手麻。颈椎病的手麻是颈椎发出的上肢神经根受到压迫的症状，所以它是束带状的麻木，支配上肢的颈4、5、6、7、8，胸1、2等神经根，颈膨大压迫了哪根神经，就出现哪根神经的麻木，是条索状的痛觉减退，和脑梗死的半身痛觉减退是两回事。"
国红│北京医院
2020/01/08收听(11650)
颈椎病手麻与脑梗手麻区别如下：1、颈椎病手麻：是典型的神经根型颈椎病的临床症状，... 赖光辉│首都医科大学宣武医院 2021/04/02播放(98789)
颈椎病手麻与脑梗手麻区别如下：
1、颈椎病手麻：是典型的神经根型颈椎病的临床症状，...
2021/04/02播放(98789)
脑梗即脑梗死引起的手麻大多数都能好，因为脑梗死引起的手麻很常见，通常是感觉区的脑部缺血的发作引... 刘宝辉│武汉大学人民医院 2023/03/22播放(62410)
脑梗即脑梗死引起的手麻大多数都能好，因为脑梗死引起的手麻很常见，通常是感觉区的脑部缺血的发作引...
刘宝辉│武汉大学人民医院
2023/03/22播放(62410)
"脑梗后出现手麻往往是梗死的病灶影响到感觉传导通路造成患者一侧的手麻，随着脑梗治疗的好转，手麻的症状绝大多数患者都会消失。但是也有部分患者会长期的存在，尤其是梗死病灶影响到丘脑，患者手麻的症状会比较明显和持久。对这类患者应该积极给予抗血小板药及他汀药物治疗脑梗，同时可以给予改善供血、缓解麻木的药物，如维生素B12或者甲钴胺、华佗再造丸、全天麻等药。还有部分患者可以给予针灸及理疗，部分患者脑梗的手麻症状都会有所改善，因比脑梗后手麻一般都会消失，有极少数患者会长期存在。"
孙庆利│北京大学第三医院
2020/04/29收听(69418)
头晕、手麻不仅是脑梗的先兆，而且还可能是中风的早期表现或者先兆。如果突然出现头晕、手麻，说明患... 赖光辉│首都医科大学宣武医院 2023/03/26播放(89292)
头晕、手麻不仅是脑梗的先兆，而且还可能是中风的早期表现或者先兆。如果突然出现头晕、手麻，说明患...
2023/03/26播放(89292)
脑梗手麻多数患者可以治好。脑梗引起手麻大多见于小面积脑梗死，小面积脑梗塞的患者，通常以局灶性神经功能缺损的症状和体征为主，比如患者可以出现单侧肢体感觉障碍、单侧肢体运动障碍，优势半球病变可以出现言语功能障碍。患者一般无意识障碍，无脑水肿及颅内压增高的表现，无并发症，治疗效果常常较好。对于小面积脑梗塞的患者，也该积极正确的治疗早期，尽早给予阿司匹林和氯吡格雷抗血小板聚集，同时给予神经保护治疗。常用的药物有依达拉奉、胞二磷胆碱、吡拉西坦，也可以给予改善循环的药物，比如舒血宁、维脑路通，必要时可给予丁苯酞治疗。同时，可给予营养神经治疗，比如腺苷钴胺和甲钴胺等等。
2018/11/29收听(67317)
脑梗后手麻有些患者两周内就可以完全恢复，有些患者需要数月的时间，甚至有一部分患者一年后仍留有手麻的症状，一般称为后遗症期，主要取决于梗死的部位。对于基底节区脑梗塞的患者，如果病变损伤内囊，患者的症状和体征一般恢复较差，多数可能会留有后遗症，比如可能会留有手麻等后遗症。对于大面积脑梗塞的患者，也可能会出现手麻的后遗症，同时也可以出现其他后遗症，比如偏侧肢体运动障碍、言语功能障碍，一部分也可以出现意识障碍，有些患者可以出现去皮层状态或植物状态等等。
2018/12/26收听(38351)
"手麻的治疗方法与引起这种症状的不同病因有关，能引起手麻的病因，主要包括脑部的疾病、颈椎病，以及腕管综合征、周围神经病等等，根据病因有以下治疗方法：一、如果是由于脑部疾病导致的，需要做头部CT或磁共振进行确诊。脑梗死需要给予抗血小板改善循环，他汀类的药物治疗。脑出血需要给予脱水降颅压，甚至手术的治疗。脑肿瘤需要进行手术治疗。二、颈椎病引起手的麻木，需要做颈椎的CT或磁共振进行确诊，给予针灸、理疗、牵引营养神经的治疗，必要时应用手术治疗。三、腕管综合征可以由手部经常活动的人引起，可以做肌电图和神经传导速度的检查确诊。治疗可以给予非甾体类抗炎药减轻炎症反应、甲钴胺营养神经、腕管内注射激素和普鲁卡因的方法，来解除神经的水肿，必要时手术解除腕管对正中神经的压迫。四、如果是由于周围神经病导致的，需要给予B族维生素营养神经治疗。如果是由于急性格林巴利综合征导致的，需要在急性期给予丙种球蛋白或血浆置换的治疗。"
刘建丰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/07/03收听(58718)
"手麻的解决办法包括两个方面，一方面是治疗引起手麻的原发病，另一方面给予营养神经、保护神经的药物。针对原发病方面，如果是颈椎病引起的手麻，可以给予理疗、牵引等保守治疗，如果严重还可以进行手术治疗。如果手麻是由腕管综合征、肘管综合征等神经卡压性疾病引起的，可以采用理疗或者局部药物注射的方法，严重时也可以采用手术治疗的方法。如果手麻是由其它的慢性疾病引起的，比如糖尿病、尿毒症、慢性酒精中毒、某些化疗药物的使用、类风湿性关节炎等，就需要治疗原发病或者应用调整损伤神经的药物。营养神经和保护神经的药物，主要是B族维生素，包括维生素B1、维生素B12，也可以用改善周围循环的药物，因为神经是靠血液来供养的，周围循环改善，神经的营养功能也能改善，从而能够改善手麻的症状。"
曾湘豫│北京医院
2020/09/17收听(64605)
"总是出现手麻会影响到生活，需要进行一定的治疗来改善。出现手麻首先需要明确手麻的原因，一般导致手部麻木常见的病因是脑血管疾病或者颈椎病、手部神经损害。脑血管疾病主要包括脑梗塞、脑出血或者蛛网膜下腔出血，如果发生脑血管疾病，需要及时到神经内科进行治疗。如果是由于颈椎疾病，建议营养神经，如果存在周围神经病变，需要在营养神经的基础上配合针灸进行康复治疗。平时需要多活动、多运动，保证睡眠，注意休息，保护好颈椎，避免过度劳累，避免长时间玩手机、电脑，尤其要注意避免头、颈、肘腕部位受凉、受风。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2020/07/24收听(22982)
经常出现手麻症状可能是因为腕管综合征引起的，需要及时进行休息，减少腕关节的活动度，也可以在局部注射醋酸泼尼松龙，有效缓解炎症反应，可以有效缓解疼痛、麻木症状。也可以使用非甾体类抗炎药缓解局部炎症反应，或者使用营养神经的药物，例如维生素B，可以有效维护神经元的功能，缓解局部麻木症状，也可以使用小针刀进行治疗。在局部进行针灸、推拿、按摩都可以活血通络、祛湿、除湿，缓解炎症反应，改善麻木。如果患者因为颈椎病导致麻木，可以进行颈部按摩，放松局部肌肉，改善血液循环，从而改善麻木症状。
2020/05/08收听(59459)
北医三院 王雪梅
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