浙江医院
神经内科
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舌头发硬很难分辨是否为脑梗塞。可能部分患者是舌头讲话不利索，自己觉得是舌头发硬，如果讲话不灵活或找不到词或像喝醉一样的大舌头，一定要到医院排查是否患有脑卒中。尤其是否伴随半边身体无力或半边身体麻木，更加要到医院排除脑卒中或出血。
如果患者脸歪，可能是面部神经麻痹即面瘫，舌头也会不灵活。舌头本身有问题也可引起伸舌困难或其它问题。所以当舌头讲话不利索时，需要到医院让医生判断是否患有脑卒中，还是局部问题或中枢问题导致，判断准确后患者可获得更好的救治。
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"舌头发硬说话不灵活，有可能是脑梗也可能是脑出血，如果患者有颅脑肿瘤或者脑炎，也可能会出现，主要见于左侧大脑的病变。脑梗死和脑出血是急性脑血管疾病，一般多发生于中老年人急性起病，大多数患者有高脂血症、高血压、糖尿病和高同型半胱氨酸血症，颅脑CT检查可以明确诊断。脑梗死一般在安静状态下或者睡眠中起病，颅脑CT检查为低密度病灶。脑出血多数在活动中起病，颅脑CT检查为高密度病灶。如果考虑是脑肿瘤，一般慢性起病，同时患者也可能会出现头痛、头晕等各种不适，可发生于任何年龄。如果考虑是脑炎症，可发生于任何年龄，年轻人发病率较高，患者同时可能会出现发热，必要时抽取脑脊液，进行病原学检查以明确诊断。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/08/13收听(48405)
舌头发硬，说话不灵，应该是脑内的疾病引起的。建议到正规医院的神经内科进行检查，可能需要拍摄头部的CT和核磁共振，这样就可以发现颅内的疾病。常见的能够引起说话不灵的疾病，有脑梗塞、脑出血，在症状上这两种疾病难以鉴别，但是，如果拍摄CT后，就会发现出血灶或者梗塞灶。根据不同的病变，神经内科医生会给予相应的处理。因为舌头的运动是由舌下神经支配的，舌下神经是一对脑神经，所以，如果颅内疾病引起舌下神经周围梗塞、缺血，引起舌下神经的血供障碍，舌下神经的运动功能障碍会出现舌的运动障碍，会出现说话不灵。
张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2018/12/13收听(30727)
"出现舌头发硬、不灵活的现象，首先要看舌头局部是不是有溃疡、肿胀或者糜烂等问题的存在，出现这种情况以后如果发生溃疡要看是什么原因引起，像这种情况会造成局部软组织的发硬，造成说话的时候不灵活，也要排除局部有没有肿瘤或者肿物的发生，如果存在这种情况会造成局部软组织的突出，影响口腔发音功能或者运动功能。其次，舌部的神经受到损伤，是由于颅脑神经血管病变造成的后遗症，或者出现了颈椎压迫局部的神经产生的神经症状。以上问题都是需要通过详细的临床检查来排除，通过临床的面诊、详细的血常规、血脂的分析、颈椎的CT检查等系列可以排除这些问题的存在。"
毛兰萍│郑州市中医院
2020/07/29收听(18259)
"说话舌头有点不灵活的原因主要见于以下几个方面：一、要询问患者有没有头部外伤的病史，如果患者有头部外伤的病史，会出现吐词不清，同时有头痛、恶心呕吐，考虑患者可能有外伤性脑出血或者硬膜下、硬膜外血肿，需要做头颅CT检查。二、如果患者是急性起病的说话舌头不灵活、吐字不清，要询问患者有没有高血压、糖尿病、高脂血症及长期吸烟、饮酒，考虑患者存在急性脑血管病，比如脑梗塞或者脑出血，需要做头颅磁共振检查。三、患者有说话舌头不灵活，要做头颅磁共振了解患者有没有颅内占位性病变或者转移性肿瘤。总之，说话舌头不灵活主要见于以上几个方面的原因。"
邓天玲│国药葛洲坝中心医院
2020/04/26收听(75681)
说话舌头有点不灵活的原因包括舌系带过短或急性脑血管病、脑肿瘤等。如果说话舌头不灵活，可能与舌系带过短有关系，正常人舌头伸出口外，舌尖上没有切迹，如果舌头伸出口外舌尖有切迹，有可能是属于舌系带过短，这样就会影响舌体的运动，会导致说话有点不灵活的现象。如果是突然出现说话不灵活、舌头不灵活等，应该警惕急性脑血管病的发生，比如急性脑梗死或脑出血可以导致舌瘫而引起这种情况，需要立即到医院进行头部CT或磁共振的检查，以明确诊断，给予溶栓或抗血小板、改善循环，他汀类等药物治疗。还有可能是脑内的肿瘤导致的，可以做CT或磁共振确诊，进行手术治疗。
刘建丰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/06/01收听(51907)
"突然舌头说话不灵活的原因最常见于急性脑血管病，常常发生在有高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、饮酒、肥胖的老年人患者身上。一旦出现了突然说话不清楚，应立即到医院就医进行头部CT检查，确认是急性脑梗死还是急性脑出血或者短暂性脑缺血发作，尽快的针对缺血性疾病给予抗血小板改善循环、脑保护的治疗，甚至进行溶栓治疗。对于出血性脑血管病给予脱水降颅压治疗，同时还要注意血压、血糖、血脂的调整。观察除了言语障碍是否伴有肢体的麻木无力、口角歪斜、头晕头痛、呕吐、视物双影、走路不稳，以及意识障碍等情况。"
2020/08/24收听(69362)
有时说话舌头不灵活，常见于脑血管病，具体疾病如下：1、前循环脑缺血发作：患者说话... 彭华│上海长征医院 2021/08/30播放(55267)
有时说话舌头不灵活，常见于脑血管病，具体疾病如下：
1、前循环脑缺血发作：患者说话...
彭华│上海长征医院
2021/08/30播放(55267)
"舌头说话发硬，有可能是脑部的疾患。支配舌头运动的是舌下神经，是颅神经的一个。从大脑当中发出，出颅，然后达到舌部肌肉，支配舌部肌肉的运动。在颅内的部分，如果附近有出血灶或者梗塞灶，可以造成舌下神经血运障碍或者受压迫，而影响舌下神经的功能。如果舌下神经的功能受到了影响，舌头的运动就受到了影响，就会感觉舌头发硬、舌头运动不够灵活，有一些音发的不清楚，可能发音比较含糊。也有可能是舌头长了肿瘤或者口底长的肿瘤，如果是舌头或者口底的恶性肿瘤，都可以在比较大的情况下侵犯舌肌，造成舌头和口底粘连，使舌头发硬，说话困难。"
2020/11/12收听(46457)
"说话时舌头发硬，有可能是锥体外系统的症状，多见于帕金森病、帕金森综合征、肝豆状核变性。如果是基底节区病变，如基底节区脑梗死和脑出血的患者，也可能出现说话时舌头发硬。患者同时也会有面部肌肉僵硬，表现为面具脸、四肢僵硬，或由于某些药物引起。比如如果患者年龄大于75岁，应用甲氧氯普胺或酚噻嗪类药物，也会引起锥体外系统症状，表现为上述症状。如果患者有脑血管疾病，比如左侧脑梗死或脑出血，可能会出现言语功能障碍，也表现为舌头发硬、说话不利索，一般为急性起病。脑出血多数在活动中起病，脑梗死一般在安静状态下起病，颅脑CT检查可明确诊断。"
2019/08/01收听(54979)
"感觉说话时舌头不灵活，有可能是大脑的问题。可以自己进行自我检查，对着镜子伸舌头，如果伸舌头的时候舌尖位于正中，就问题不大，如果怎么伸舌头，舌头尖也不能伸到正中，而偏向一侧，大脑的问题的可能性就更大了。建议尽早到正规医院的神经内科就诊，进行头部的CT，或者是核磁共振检查，看是否有腔隙性脑梗塞，或者是脑梗塞、脑出血等。一般在拍片时如果是脑出血，可以直接就看到，如果是脑梗塞，当天可能看不到，可能是第二天才能发现CT或者核磁有变化，但是医生可以根据症状，判断是否有脑部的疾病。"
2019/08/06收听(74032)
"脑梗后舌头发硬，原因其实很简单，是由于指挥系统和响应系统之间的衔接出现问题。首先要明白大脑的功能，就像在军队中的一个司令部，它负责发布命令，而四肢肌肉负责执行命令。当有一天发生脑梗的时候，相当于中枢神经的司令部出现了问题，它发布命令或者执行命令就出现问题。舌头的活动是由大脑某些区域控制的，如果这个区域出现了问题，舌头自然就会不灵活，病人会产生舌头发硬，甚至饮水呛咳、吞咽困难都是有可能的。所以，脑梗塞患者舌头发硬，是由于脑梗塞的病灶梗塞了一个非常关键的部位，而这个部位又关联着舌头的活动命令发布，就是这个道理。"
胡明│山东第一医科大学第二附属医院
2019/01/09收听(11068)
"导致患者说话舌头不灵活的原因有很多，如果患者既往说话没有问题的，突然间出现口齿不清，舌头不灵活，自己舌根发硬等症状，考虑可能是脑血管疾病有关系。可能是患者存在脑缺血或者轻微的脑出血导致的，没有及时就诊医院做头部CT的检查或者做磁共振脑功能成像的检查明确，明确以后再进行对症处理。还有部分患者发生运动神经元病的时候，在早期的症状可能就表现为舌头不灵活，但是应该会逐渐的进展，可能会出现肢体肌肉骨骼肌无力伴有疲劳的症状。舌头不灵活可能是也与个人的舌系带过短有关系，但是患者从小说话应该就是不灵活的。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/11/21收听(48414)
"说话舌头发硬可以是因为神经的疾病，也可以是血管的疾病。首先，周围神经病变会造成舌头发硬，重症肌无力也可以出现说话舌头发硬，周围神经病变出现的舌神经损伤也会表现为舌头发硬的症状。还有就是大脑缺血、缺氧引起，很多疾病会造成大脑缺血、缺氧，高血压、糖尿病会加快血管硬化造成斑块、狭窄、缺血、缺氧，从而导致舌头发硬。抽烟、喝酒的人也会造成血管硬化加快，出现粥样斑块，血管狭窄、缺血，导致舌头发硬的症状。还有就是高血脂、情绪也都是危险因素，这些都会造成缺血、缺氧，出现舌头发硬。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/01/04收听(61535)
"出现说话的时候舌头打结的症状，如果平时患有高血压、高血脂症，或者脑动脉硬化、糖尿病等疾病，有可能是和并发脑血管的疾病，如脑梗塞有关系。如果伴有头晕、头痛、肢体麻木、活动受限、恶心、呕吐等症状，可以通过头部CT或者核磁共振等检查方法确定诊断。说话的时候舌头打结，如果剧烈的头痛、频繁的呕吐，也有可能是和患有脑出血等有关系。有舌头打结的症状，如果有舌头肿胀、疼痛或者伴有咳嗽、咳痰等症状，可能是和病毒或者细菌感染有关系。应该去医院就诊，如果患有脑梗塞，可以用扩血管的药物和营养脑细胞的药物、输液治疗，可以配合针灸等方法治疗。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2020/02/09收听(36481)
说话舌头打结原因有以下几种：1、言语不流利；2、患者构音不清；3... 林志川│海南省人民医院 2020/01/28播放(80152)
说话舌头打结原因有以下几种：1、言语不流利；2、患者构音不清；3...
林志川│海南省人民医院
2020/01/28播放(80152)
脑梗即脑梗死，对于轻微脑梗死导致的舌头发硬，需要根据不同发病时期来进行治疗，具体如下：...
脑梗即脑梗死，对于轻微脑梗死导致的舌头发硬，需要根据不同发病时期来进行治疗，具体如下：
刘春岭│郑州大学第二附属医院
2021/09/15播放(53574)
吐字不清晰一般是急性脑血管病，但不一定是脑梗。脑卒中包括出血性卒中和缺血性卒中，二者共同的症状... 李常新│山西医科大学第一医院 2020/12/28播放(71508)
吐字不清晰一般是急性脑血管病，但不一定是脑梗。脑卒中包括出血性卒中和缺血性卒中，二者共同的症状...
李常新│山西医科大学第一医院
2020/12/28播放(71508)
"舌头不灵活有可能是全身因素造成，也可以是局部因素造成。全身因素主要是大脑有病变，如果舌下神经大脑的分布区有出血或者梗死灶，就会使舌下神经供血受到一定的影响，舌下神经的功能也会出现改变。舌下神经是运动神经，支配舌头的运动。舌下神经功能受限，舌头运动就不够灵活。除了舌头运动不灵活，还有可能伴有一侧面部的偏瘫或者是肢体的运动障碍。另外，可以是局部因素造成，如果舌体或者口底出现了恶性肿瘤，常常侵犯舌下神经，造成舌头运动不灵活。还有舌头和口底完全粘连，舌头运动也不灵活。"
2020/10/13收听(21201)
"没有舌头，应该可以说话。因为语言发声的器官是在喉。所以只要喉是正常的，就可以发出声音。但是要想说话清晰，需要舌头、牙齿和腭部的配合。如果没有了舌头，一些舌尖音、舌根音和舌中音都不能发出。所以发音可能会不清楚。但是临床上也可以看到个别舌外伤的病人，虽然大部分舌头由于外伤已经缺失，但是经过反复的练习，也可以重新发音。虽然可能部分的音发得没有原来好，但是经过反复的交流，也可以和正常人进行正常的交流。所以部分或者是大部分舌头缺失，是可以发音的。"
2019/07/22收听(71734)
"感觉舌头不灵活的原因：第一、排除口腔内是否存在可疑的肿物，肿瘤长在舌根部不易发现，也会影响到舌头的正常活动，需要及时到口腔科进行手术切除。第二、考虑是不是有咀嚼槟榔的习惯，咀嚼槟榔会刺激口腔黏膜以及软组织发生纤维化，又叫做纤维化病，口腔黏膜和舌头就会失去弹性，影响活动，存在咀嚼槟榔的不良习惯，需要及时的戒除，可以使用消炎喷雾剂逐渐缓解，舌头失去了弹性后很难完全的恢复。第三、注意脑部是不是有病变，比如肿物压迫到了舌神经或者脑神经，需要到神内和神外就诊。"
张娇│中国人民解放军第463医院
2019/08/06收听(14815)
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