有机磷农药中毒的急救措施

吴春波
主任医师

北京大学人民医院

急诊科

有机磷农药中毒的急救措施

2023-06-29 18:28播放 :

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视频内容

有机磷农药中毒急救，一定要立即就医，在呼叫送医的同时要清除毒物，如果患者神志清楚，可以采用喝水催吐，减少毒物吸收，还要做气管保护，防止误吸，必要时需要气管插管、呼吸机支持治疗。所以有机磷中毒比较严重，会有生命危险。

就医后，除了洗胃、清除毒物外，还可以进行对症的抢救治疗，比如用阿托品、氯解磷定，所以一定要立即送往医院积极治疗。

如果是通过皮肤或者呼吸道接触的，往往是慢性中毒的可能性大，主要是对呼吸的抑制，如呼吸肌无力、乏力，此时也需要立即就医，在医院可以通过吸氧来缓解呼吸困难，必要时还可能需要呼吸机的支持。

所以根据中毒途径不一样，急慢不一样，选择的治疗方法也不一样。总之，建议要及时就医，由医生根据病情的情况来评估，采取综合性的治疗，才能够挽救患者的生命。

有机磷农药中毒的急救措施

临床上针对急性有机磷农药中毒，首选的治疗措施是给患者彻底清除毒物。大多数有机磷农药中毒都是由于口服导致中毒，所以要给予患者彻底的洗胃，同时可以留置小胃管反复的清洗，直至澄清、无味为止，同时还可以应用活性炭或者导泻剂清除毒物。对于皮肤接触要用生理盐水反复的给予清洗，如果患者没有特殊的情况或者不是敌百虫中毒等，可以用碱性液，能够使洗胃更加彻底，但是敌百虫一般不建议。其他的治疗就是给予患者尽早的阿托品化，同时应用胆碱酯酶复活剂比如常用的氯解磷定或者碘解磷都可以。再有是积极的对症、补液、促进代谢，严重的患者可能需要应用血液净化的方式进行治疗。积极的预防并发症，有机磷患者可能会并发肺炎或者下肢静脉血栓等，临床上要注意预防。

语音时长01:25''

罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院

2019/09/29收听(48858)

02:16

有机磷农药急性中毒怎么急救

有机磷农药中毒是临床常见的疾病，急救方法如下：

1、首先应该立刻脱离中毒现场，脱去...

徐冬川│海南省人民医院

2021/05/07播放(73102)

有机磷农药中毒的急救处理

"有机磷中毒患者在现场环境安全，患者脱离中毒环境后，应初步评估患者生命体征，维持生命体征平稳，对于呼吸心跳骤停者立即行心肺复苏。同时给予足量的解毒剂应用，衣物皮肤等被污染者对应该脱去污染的衣物，用肥皂水清洗污染的皮肤、毛发，没有催吐禁忌症的时候应该尽早进行现场催吐。有条件者可以在现场予以解毒剂的应用，保持气道通畅，开通静脉通路，将患者尽早转至有条件治疗的医院之后，尽早洗胃与催吐。而对于明确有机磷中毒的患者用温清水、2%碳酸氢钠或者1:5000高锰酸钾溶液洗胃，对于意识障碍者洗胃前应做好气道保护，必要时气管插管后再洗胃。"

语音时长01:09''

赵亚通│郑州大学附属郑州中心医院

2020/03/10收听(46954)

有机磷农药中毒怎么处理

"对于有机磷农药中毒的处理，现场急救非常重要，尽快清除毒物是挽救患者生命的关键。对于皮肤染毒者，应及时去除被污染的衣服，并在现场用大量清水反复冲洗。对于意识清醒的口服毒物者，应立即在现场反复实施催吐，决不能不做任何处理就直接拉患者去医院，否则会增加毒物的吸收，而加重病情。还要清除体内的毒物，清除体内毒物的方法包括洗胃、灌肠，还有使用吸附剂、血液净化等方法。还可以联合应用解毒剂和复能剂，包括阿托品，还有阿托品化的方法，还有解磷定、盐酸戊乙奎醚注射液，其它的治疗方法还有保持呼吸道通畅、吸氧或者人工应用呼吸器。对于休克患者，可应用升压药。对于脑水肿患者，应该使用脱水剂和肾上腺糖皮质激素。对于局部和全身肌肉震颤以及抽搐的患者，可使用巴比妥。对于呼吸衰竭的患者，可使用呼吸机，还可以使用纳洛酮，危重患者可采用输血和换血疗法。"

语音时长01:37''

王凯│滨州市中医医院

2020/03/04收听(38192)

口服有机磷农药中毒的患者怎么急救

"口服有机磷农药中毒之后，应该及时将患者转移到有条件的医院进行洗胃、催吐、灌肠、导泻等措施，才能有效预防中毒症状的发生，最主要就是及时洗胃，这非常关键。如果出现中毒症状之后应该及时使用解毒药物，像阿托品、碘解磷定等典型的药物进行治疗，这些药物都是属于处方药，需要静脉输液治疗才能有效缓解中毒症状。在这期间还应该注意监测药物的副作用的影响，经过积极的处理和治疗之后，这种中毒症状都可以得到及时好转。在饮食上在于患者还是应该选择清淡饮食，不要吃辛辣、刺激的食物，而且还应该定期到医院复查肝肾功能。"

语音时长01:09''

邸志勇│黑龙江省医院

2021/02/26收听(74923)

有机磷中毒如何急救

"有机磷中毒的急救方法主要分为以下四个部分：一、停止毒物接触：如果是在生产或使用时中毒，立即脱离原来的生产环境或使用环境，同时擦拭身体的皮肤、反复清洗，必要时可以剃去毛发，如果是口服中毒，则立即停止口服。二、清除体内毒物：包括已经吸收的毒物和未吸收的毒物，未吸收的毒物主要采用催吐、洗胃、导泻的方式清除，需要注意的是有机磷中毒的洗胃时间窗可以适当延长，即使中毒时间超过24h依然可以洗胃，而且可能根据情况需要反复洗胃。对于已经吸收入血的毒物，一般采取利尿的方式排除，必要时也可以进行血液净化治疗，临床比较常用的是血液灌流。三、应用特效解毒剂：有机磷中毒的特效解毒剂是解磷定，临床常用的有氯解磷定和碘解磷定，需要早期、足量、联合、反复的应用，同时需要应用症状拮抗剂阿托品，一般情况下，应用阿托品时要求达到阿托品化，患者出现心率增快、皮肤干燥、瞳孔略大、双肺湿啰音消失等症状。四、对症支持处理：比如防治脑水肿、纠正水电解质平衡紊乱、预防感染等。"

语音时长01:59''

郭峰│中国医科大学附属盛京医院

2023/03/22收听(99813)

农药中毒后的急救措施

"对于怀疑有农药中毒的患者而言，应该尽快的将患者脱离相关的致毒环境，尤其是对于容易经皮肤粘膜或者呼吸道吸收的农药，尽早的脱离相关的致毒环境，可以减少毒素的进一步吸收，甚至有些情况下可以将患者衣物脱掉，以减少其毒素的进一步吸收。对于口服农药中毒的患者，应该尽快的明确其相关的口服农药的理化性质，给予选择相关的洗胃溶液，尽早的进行洗胃操作，同时可以给予相关的导泄药物使用，以期减少毒素的吸收。其他的治疗方法还包括特异性的解毒药物的使用，血液透析滤过治疗以及相关利尿剂的使用等。在治疗过程当中，应该维持患者的呼吸和循环功能稳定，尽可能的稳定患者的内环境，纠正酸碱失衡和离子紊乱以及保护重要脏器的功能。"

语音时长01:10''

解洪明│哈尔滨市传染病医院

2019/02/24收听(44600)

02:15

有机磷农药中毒的表现

有机磷农药一旦进入人体，可以出现M样作用，也就是毒蕈碱样作用，病人多会表现大汗淋漓、口吐白沫、...

姜善红│滨州医学院烟台附属医院

2020/09/20播放(91315)

有机磷农药中毒治疗

"发生有机磷农药中毒以后，首先，在院前要做的就是要尽快的脱离有毒的环境，同时要脱掉被污染的衣物，并用清水或者肥皂水彻底清洗被污染的皮肤、头发、指甲等部位。其次，要大量的喝水，刺激咽部呕吐也就是催吐。最后，要及时的送到医院里面再进一步治疗，在院内可能还需要再进一步的洗胃和导泻清除体内残余的毒，防止毒物继续被人体所吸收。有机磷农药有特效的解毒药，像包括胆碱酯酶的复活剂以及胆碱受体的拮抗剂，在临床最常用的氯解磷定和阿托品，对于解毒药临床医生通常会根据病情的轻重选择用药的剂量。要针对有机磷农药中毒有可能并发的并发症进行对症治疗，像对呼吸肌麻痹、脑水肿、肺水肿等并发症的治疗以及支持方面的治疗，对病情严重的，甚至要有可能进行血液透析等治疗。"

语音时长01:57''

邱铭盛│中国人民解放军第四七六医院

2019/10/29收听(23443)

有机磷农药中毒怎么洗胃

"有机磷农药中毒后一定要彻底进行洗胃，通常在服药后12小时之内洗胃都是行之有效的，而且在确定有机磷中毒后，一旦出现反跳时仍然可以给予患者进行洗胃治疗。洗胃是切断有机磷中毒继续在体内吸收的有效方法，口服中毒者可以用温清水进行洗胃，可以应用2%的碳酸钠溶液来进行洗胃或应用1:5000的高锰酸钾溶液进行洗胃，但是对于敌百虫这种有机磷物质不可以应用碳酸氢钠洗胃，对硫磷不可以应用高锰酸钾进行洗胃。洗胃时尽量采取应用电动洗胃机插管洗胃的方式，这样能够反复洗胃直到洗清为止，因为有机磷中毒会出现不同程度的反跳现象，所以应该保留胃管，定期、反复进行洗胃。"

语音时长01:21''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2020/02/23收听(21028)

01:48: 有机磷农药中毒的主要症状有哪些

有机磷农药中毒的症状有烟碱样症状、毒蕈碱症状、中枢神经系统症状等，具体如下：...

迟骋│北京大学人民医院

2023/09/08播放(75074)

有机磷农药中毒的特征

"有机硫农药中毒的特征有以下几种：1、会出现头疼、头晕、乏力、鼻塞等一系列症状。2、会出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、纳差等现象。3、会出现肌肉震颤，包括眼球、舌头、全身肌肉震颤，严重时也会导致肌肉麻痹，会引起呼吸肌麻痹而导致呼吸衰竭危及生命。4、有机磷农药中毒以后在度过急性期后2-3周时间内会出现迟发性中毒反应，主要表现为肌无力、瘫痪等，尤其是呼吸肌麻痹会导致患者有生命危险。5、还有一个典型特征就是瞳孔缩小，像针尖一样，所以有机农药中毒以后在纠正瞳孔缩小症状时要大量使用阿托品，达到阿托品化才能很好地解除瞳孔缩小的症状。"

语音时长01:30''

于园园│宁夏医科大学总医院

2020/02/14收听(43668)

有机磷农药中毒的症状

有机磷中毒，主要是喷洒农药时经皮肤吸收或者口服。这些病人早期全身出汗、浑身湿漉漉，瞳孔可以变小，有的像针尖一样大小，口腔、鼻腔里有大量分泌物，还可以有烂苹果味。如果遇见这样的病人，可以考虑有机磷中毒。随着药物吸收时间的延长，症状就会加重，会表现为括约肌松弛，比如大小便失禁、腺体分泌增加，患者可以流泪、流涎，口腔里大量的唾液、黏液分泌出到喉咙里，分泌物增多、痰特别的多，会出现咳嗽，严重时会出现肺水肿、气喘、胸闷，还有肌纤维震颤、全身肌肉强直性痉挛。还可以表现为肌张力减退，合并呼吸肌麻痹，甚至呼吸衰竭、呼吸停止。中枢神经系统症状表现为头晕、头疼、烦躁不安、胡言乱语，甚至昏迷，进而发生衰竭死亡。

语音时长01:25''

刘志娟│首都医科大学附属北京地坛医院

2020/03/03收听(26687)

有机磷农药中毒用什么药

"有机磷农药中毒时可以应用阿托品或者长托宁进行对症解毒处理，还可以应用解磷定进行治疗，例如碘解磷定、氯解磷定等都有治疗有机磷中毒的作用效果。此外，对于有机磷中毒时除了应用特效解毒药治疗外，还应该彻底进行患者皮肤、毛发的清理，需要仔细的擦拭和清除有机磷的有机物，还应该进行插管机械洗胃的方式进行彻底洗胃，还可以用高位灌肠清理肠道内未被完全吸收的有机磷，最后通过上述药物治疗手段不能完全治愈的患者，还可以行血液灌流治疗。"

语音时长01:12''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2019/12/01收听(98418)

有机磷农药中毒的并发症有什么

有机磷农药中毒的并发症分急性并发症和慢性并发症，急性期患者会出现严重的肺水肿、支气管痉挛、心律失常，还会出现全身肌肉强直性痉挛、呼吸衰竭、心脏衰竭，以及急性肝脏、肾脏功能不全。对于有机磷中毒的慢性并发症，包括中枢系统功能失调，如抽搐、昏迷。严重时还会出现迟发性神经系统疾病，患者会出现下肢瘫痪、四肢肌肉萎缩、视力下降、慢性心律失常，以及慢性肝脏、肾脏功能不全，还有胃肠道出血、消化系统溃疡，都属于有机磷农药中毒的并发症。

语音时长01:12''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2020/03/24收听(47017)

02:37

有机磷农药中毒是怎么回事

有机磷农药是农业生产中最常使用的一种杀虫剂，这类农药主要作用于人体一种活性酶，即胆碱酯酶的靶点...

廖玉峰│郴州市第一人民医院

2018/10/11播放(91336)

01:35

有机磷农药中毒后遗症

有机磷中毒后，通过积极、及时治疗，患者生存率比较好，尤其能够及时送到医院治疗，或者患者具有一定...

廖玉峰│郴州市第一人民医院

2018/10/11播放(79708)

有机磷农药中毒怎么解救

"有机磷农药中毒在农药中毒中相对较为严重的一种，如果出现该情况时，应该迅速脱离中毒环境，尽量清洗身体未被完全吸收的有机磷，清除身体上穿着的被有机磷污染的衣物，而且要将毛发、皮肤擦拭干净。同时给予洗胃，用大量温清水洗胃，洗胃液量尽量在1000-10000ml甚至以上，同时给予灌肠，例如应用硫酸镁或甘露醇灌肠，还可以应用氢氯噻嗪、呋塞米等导泻治疗，严重的有机磷中毒，如果出现肝肾功能衰竭，必须应用连续性血液净化的方式进行解救。"

语音时长01:11''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2020/01/08收听(47468)

有机磷农药中毒临床表现有哪些

"有机磷农药中毒时会有明显的临床表现，通常称之为毒蕈碱样症状和烟碱样症状。患者会出现明显的大汗淋漓、面色潮红、瞳孔针尖样缩小、心率增快、脉搏增快等症状，患者还会出现明显的肌肉颤动等情况。救治的方法是尽快脱离有机磷中毒的环境，给予患者彻底清洗，还要进行洗胃、导泻、利尿等方式治疗，同时应用有机磷中毒的特效解毒剂，例如阿托品、解磷定等等，要根据患者中毒情况，进行药物调整，严重的有机磷农药中毒患者，可以应用连续性血液净化的方式给予救治。"

语音时长01:16''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2020/01/08收听(74095)

有机磷农药中毒可以引起哪些症状

"有机磷农药中毒可以引起多种症状，常见的典型症状是出现毒蕈碱样症状又称M样症状，此外还可以出现烟碱样症状又称N样症状和中枢神经系统症状。根据患者的病情严重程度不一样，3种症状不一定都出现。轻症患者可能仅出现M样症状，中到重度患者会出现N样症状和中枢神经系统症状。此外有机磷农药中毒还会出现几个并发症，最常见的就是中间综合征，发生在急性中毒1-4天左右。此外还可以出现反跳，反跳多见于乐果、马拉硫磷中毒，都是重度中毒患者出现，主要发生在急性中毒2-8天左右。最常见的并发症就是迟发性神经病变，重度中毒患者在恢复期2-4周左右出现。"

语音时长01:11''

罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院

2020/02/05收听(20629)

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