首都医科大学附属北京同仁医院
肾内科
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糖皮质激素是治疗肾病综合征常用的药物，糖皮质激素通过抑制免疫炎症反应，抑制醛固酮、抗利尿激素，减少肾小球基底膜的通透性，减少尿蛋白排出，达到治疗的效果。糖皮质激素的使用原则主要包括以下几点：
1、起始量要足；
2、缓慢减量，药物起效以后每2-3周要减之前剂量的10%左右；
3、维持足够的时间，减到能够有效维持的最低剂量以后，还要维持治疗半年左右；
4、在糖皮质激素使用的过程中，建议患者晨起顿服，主要目的是符合人体的糖皮质激素的分泌节律，尽可能减少糖皮质激素的副作用。
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对于诊断明确为肾病综合征的病人，需要做肾穿刺活检确定肾病综合征的病理类型。另外，需要排除其他原因导致的肾病综合征的情况。所以，肾病综合征的治疗原则是根据病人的病理情况进行确定。如果确诊是原发性肾病综合征，多数需要用到糖皮质激素和免疫抑制剂，糖皮质激素多数选用强的松或甲泼尼龙，应用激素是根据病人的体重确定激素剂量，按1mg/kg的剂量。除了激素之外，需要用到免疫抑制剂，根据病人病理的情况，可能会选用环磷酰胺、吗替麦考酚酯、他克莫司等，这类免疫制剂非常多，要根据病人的个体情况进行选择。所以，整体的肾病综合征治疗原则还是以激素和免疫制剂为主。
孟晶茜│郑州大学第二附属医院
2019/02/20收听(24603)
"应用糖皮质激素治疗肾病综合征，常见的不良反应如下：第一、满月脸、水牛背。第二、病人会出现病理性骨折和骨质疏松。第三、病人会有消化系统的症状。第四、病人会容易感染，出现糖代谢紊乱等。糖皮质激素是治疗肾病综合征最常见的药物，不良反应也有很多，最常见的就是病人会有满月脸、水牛背、四肢纤细等，要求病人要多锻炼，并控制饮食，会有一定的好转。病人会有骨质疏松和病理性骨折，要把钙和骨化三醇补上去。病人还会有消化道出血，要把PPI，像奥美拉唑之类的药物给病人用上。除此之外，病人还容易出现血糖的升高，并容易继发感染等，也要做好充分的准备。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/04/15收听(60792)
"肾病综合征在使用糖皮质激素治疗过程中，主要可以出现如下的副作用：1、诱发和加重感染，是导致患者死亡的主要原因。2、可以诱发青光眼、白内障以及角膜的增厚。3、可以导致皮肤的软组织病变，表现为皮肤的萎缩、毛细血管扩张及痤疮样的皮疹，个别患者表现为日光性的紫癜。4、可以出现类固醇性糖尿病，就是由于糖皮质激素促进了糖原的异生，对抗胰岛素的作用，从而在使用过程中出现血糖的增高。5、长期使用肾上腺皮质激素可以导致骨质疏松，个别患者会合并股骨头坏死。6、其他的不良反应可以有消化道的症状，表现为应激性溃疡等。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2021/04/28收听(16129)
糖皮质激素治疗肾病综合征，其常见的不良反应如下：1、感染：如细菌感染、病毒感染等... 杨彦芳│中日友好医院 2023/04/06播放(59326)
糖皮质激素治疗肾病综合征，其常见的不良反应如下：
1、感染：如细菌感染、病毒感染等...
杨彦芳│中日友好医院
2023/04/06播放(59326)
"糖皮质激素治疗肾病综合征的患者可以有一定疗效，特别是对于微小病变的患者，有效率大概可以达到60%。肾病综合征最重要的病理类型就包括微小病变、膜性肾病和FSGS这三种类型。对于微小病变来说，特别是对于青少年的微小病变，激素治疗还相当有效，有1\/3的患者应用了激素以后，微小病变就算治好了。另外，有1\/3的患者虽然有效，但在停药或者减药的过程中，病人会有复发，还有1\/3的患者对激素耐药，所以后两者会把激素和免疫抑制剂给病人加上去，加上以后疗效还比较好。对于膜性肾病的患者不单用激素，会用激素加免疫抑制剂来进行治疗，所以糖皮质激素治疗肾病综合征的疗效还比较好。"
2021/04/21收听(45242)
糖皮质激素治疗肾病综合征的疗效，取决于肾病综合征的病理类型，常见于以下情况：1、... 杨彦芳│中日友好医院 2023/03/16播放(88257)
糖皮质激素治疗肾病综合征的疗效，取决于肾病综合征的病理类型，常见于以下情况：
1、...
2023/03/16播放(88257)
肾病综合征患者使用糖皮质激素治疗的副作用如下：1、水钠潴留：可能会加重肾病综合征... 赵班│北京医院 2021/09/13播放(80515)
肾病综合征患者使用糖皮质激素治疗的副作用如下：
1、水钠潴留：可能会加重肾病综合征...
赵班│北京医院
2021/09/13播放(80515)
肾病综合征患者在使用糖皮质激素的疗程上根据个体对糖皮质激素反应性不同，以及病理类型和临床表现的区别，疗程也有所区别，通常在6-12个月左右，部分患者可延长治疗疗程2-3年，甚至更长的时间。糖皮质激素应用的原则是在早期要足量，予以足量激素治疗8-12周，绝大多数的患者可以起效，部分患者需要延长至16周，治疗才会起效。对于药物起效的患者需要缓慢减药，减药过程中应每2-3周减少原药量的10%左右，切不可快速减药，容易导致疾病复发，最后在药物减撤至最小剂量时应长期维持一段时间，具体维持的时间需要根据患者对药物的反应性决定。
徐璐│马鞍山市人民医院
2020/10/29收听(85101)
"肾病综合征激素治疗原则是起始要足量，减药要缓慢，而且要长期维持。肾病综合征这种疾病是和免疫相关的一种疾病，治疗这种疾病主要是应用激素，激素能够抑制身体内过强的免疫反应，从而达到保护肾脏的目的。激素治疗的原则有以下三点，第一、起始要足量，也就是在刚开始应用激素时，应用足够的药量。一般以强的松来计算，每天每公斤体重要应用到1mg，对于儿童来说，每天每公斤体重要用到2mg。第二、减药要缓慢。在应用这种药物治疗有效以后，在减量的过程中一定要缓慢，避免过快。一般来说，每1-2周减总量的10%，当减到30mg和15mg时更应该缓慢。第三、长期维持。这种药物治疗周期特别长，一般需要9个月到1年，只有这样才有利于防止疾病的复发。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/06/11收听(37321)
"肾病综合征用药：一、对症治疗，明显水肿时可给予口服或静脉利尿剂，如呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯、托拉塞米等，降蛋白尿采用ACEI类、ARB类、黄葵胶囊。控制血脂常用他汀类药物，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。二、预防并发症，高凝状态时采用预防血栓栓塞药物。三、免疫调节治疗，此为肾病综合征的主要用药，常用有激素，如强的松、美卓乐等。部分患者需联合免疫抑制剂，如环磷酰胺、他克莫司、环孢素、吗替麦考酚酸酯、中药雷公藤等。肾病综合征的治疗药物，尤其是免疫治疗药物存在一定的副作用，需要根据病人具体情况，权衡利弊，合理用药。"
於文丽│武汉大学中南医院
2020/07/27收听(17593)
"肾病综合征的一般治疗比如针对病人浮肿，可以用利尿消肿的药物，但肾病综合征的用药，利尿讲究用比较缓和，不要利尿效果太猛的。肾病综合征容易出现血栓形成的情况，需要进行抗栓治疗，比如皮下注射低分子肝素钙，或者是口服双嘧达莫等。肾病综合征的病人主要治疗是针对本病，如果有条件、有必要，应该行肾脏穿刺，根据不同的病理类型，选用激素或者选用免疫抑制剂来治疗。"
郭力│北京中医药大学第三附属医院
2018/07/05收听(54147)
"肾病综合征的用药可分为针对原发病的用药，以及针对并发症的用药和一般治疗用药三大类。1、针对原发病的用药，因为肾病综合征患者可分为原发性和继发性的肾病综合征，比如患者是原发性的肾病综合征，用药的时候我们根据病理类型，可选择激素或者激素免疫抑制剂进行治疗。如果是继发性的肾病综合征，也就是身体其他器官系统有问题导致的肾病综合征，那么就要积极的针对原发病进行治疗。如果患者是因为乙肝或者丙肝相关性肝炎引起的肾病综合症，可能就需要使用抗病毒药物或者干扰素，治疗乙肝或者丙肝。2、肾病综合征的患者针对并发症进行治疗，比如患者存在高血压情况，可能就要使用降压药物来进行降压治疗。如果患者出现水肿的情况，可能就要使用利尿剂，如呋塞米、氢氯噻嗪等，进行利尿消肿治疗。如果患者血浆白蛋白小于20g\/L的情况下，我们可能就要使用低分子肝素来预防血栓的形成。3、一般治疗上面，可以使用普利类或者沙坦类的药物进行降尿蛋白，同时可以服用金水宝或者黄葵药物来进行保肾治疗。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2018/12/16收听(15238)
白内障是由于各种原因导致的晶状体发生浑浊，从而阻挡外界光线，进入眼内引起视力下降，是世界上第一... 李晖│上海市第六人民医院 2023/03/28播放(98504)
白内障是由于各种原因导致的晶状体发生浑浊，从而阻挡外界光线，进入眼内引起视力下降，是世界上第一...
李晖│上海市第六人民医院
2023/03/28播放(98504)
肾病综合征的病人也要进行宣教，首先要进行盐的控制。因为肾病综合征的病人，通常水负荷要增加，病人... 李红│山西省中西医结合医院 2019/12/27播放(60492)
肾病综合征的病人也要进行宣教，首先要进行盐的控制。因为肾病综合征的病人，通常水负荷要增加，病人...
李红│山西省中西医结合医院
2019/12/27播放(60492)
"肾病综合征的护理原则，就是加强病人治疗和复查的依从性，避免复发的因素，具体原则如下：一、肾病综合征是一种疗程比较长的疾病，总疗程需要一年到一年半，所以，平时一定要督促患者规律服用药物，尤其是强的松或者环磷酰胺等治疗肾病综合征的核心药物，避免自行停药或者减量。二、肾病综合征患者需要在观察各项指标的变化过程中调整药物用量，所以，要规律复查，每个月要督促患者到医院复查，由专业医师来调整用药。三、肾病综合征患者在治疗过程中或者痊愈后，都可能加重或者复发，其中很重要的因素就是感染和肾毒性药物，所以，在季节更换的时候一定要注意保暖，平时要避免肾毒性药物，比如布洛芬等。"
施永仿│枣庄矿业集团中心医院
2019/01/16收听(99258)
"肾病综合征的饮食原则，包括以下几方面：1、低盐、低脂饮食。低盐指严格控制钠盐的摄入量，24小时钠盐摄入量最好小于5g。伴有高血压时，钠的摄入量最好控制在2-3g\/天。低脂指少油、低胆固醇饮食。2、适量补充蛋白质。肾病综合征低蛋白血症时，肾功能正常者，蛋白质的摄入量为每天1.2-1.5g\/kg，最好以优质蛋白如牛奶、鸡蛋、瘦肉为主，优质蛋白容易消化吸收。3、有水肿的患者严格控制水的摄入量。4、避免寒凉、辛辣刺激性食物。"
王礼清│济南市中医医院
2019/02/24收听(54560)
难治性肾病综合征的治疗原则，是治疗的框框。我相信每个医院或者每个肾病医生都有自己的一套东西，但... 周珂│湖南中医药大学第二附属医院 2018/12/26播放(69533)
难治性肾病综合征的治疗原则，是治疗的框框。我相信每个医院或者每个肾病医生都有自己的一套东西，但...
周珂│湖南中医药大学第二附属医院
2018/12/26播放(69533)
"糖皮质激素用药期间，在饮食上要注意多摄入含钙丰富的饮食。糖皮质激素在治疗自身免疫性疾病的时候经常会使用，而且剂量、时间往往比较长。糖皮质激素有可能对身体产生一定的不利影响，比如影响代谢，造成血糖增高，甚至有些人出现骨量的丢失，出现骨质增生的风险增加，有可能影响抵抗力，出现感染的机会增加。因此在糖皮质激素使用期间，医生根据病情会及时的减少并停用糖皮质激素的药物治疗。我们自己在饮食上，需要注意以下几个方面：第一、要均衡的营养进餐，比如主食要粗细搭配，适度、适量，而且新鲜的蔬菜、水果、肉、蛋、奶也避免过量，但是同时应该适当多吃一些。第二、注意点心、糖果、饮料、冷饮，各种高糖、高油脂的食物尽量避免，避免糖皮质激素对血糖造成影响。第三、注意适当的多吃含钙丰富的饮食，比如各种奶制品，还有肉类，像红肉、白肉，或者各种豆类，都含有丰富的钙质。第四、注意不要吃得过咸，因为盐会带走更多的钙，造成骨量流失。第五、注意戒烟限酒，规律的作息，适当的运动同样的重要。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/10/13收听(60251)
儿童哮喘的用药原则一定是长期、持续、规范和个体化。长期指的是儿童有没有症状都得坚持用药，平时长... 郭建光│临汾市妇幼保健院 2018/12/12播放(59232)
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郭建光│临汾市妇幼保健院
2018/12/12播放(59232)
上气道咳嗽综合征用药原则：1、鼻炎用药：上气道咳嗽综合征继发于鼻窦炎之后，最主要... 苏晓│广西壮族自治区妇幼保健院 2019/01/09播放(54212)
上气道咳嗽综合征用药原则：
1、鼻炎用药：上气道咳嗽综合征继发于鼻窦炎之后，最主要...
苏晓│广西壮族自治区妇幼保健院
2019/01/09播放(54212)
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