下壁T波改变指心电图上肢体导联，Ⅱ导联、Ⅲ导联、AVF导联出现了T波低频或者T波倒置的现象。因为Ⅱ、Ⅲ、AVF的三个导联反映的是心脏左心室下壁的电活动，所以如果下壁三个导联出现了T波的改变，就可能反映左心室下壁是否有缺血或者其它的电活动异常。
此情况应该进一步检查，主要检查心脏血管，包括给下壁供血的血管，如右冠状动脉有无狭窄和堵塞。右冠动脉狭窄的病人堵了70%以上，可以出现下壁的T波改变。而下壁的T波改变广泛存在，没有特异性。部分年老的老年人、年轻女性、更年期女性都可以出现下壁导联，如Ⅱ、Ⅲ、AVF导联，T波稍微有点低频和倒置。
如果遇到下壁导联有T波的改变，结合自身感受，以及是否有不适症状。如果没有任何不适，只是有点心电图的T波改变，通常没有大问题。但是如果合并胸口闷、胸口疼痛的现象，再结合有T波改变。此时则应该进一步检查，如心脏彩超、冠状动脉的CT等，看冠状动脉血管是否堵塞。
