肺部节结有毛刺是肿瘤吗

2021-07-29 18:25播放 :

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肺部结节有毛刺,不一定是肿瘤,需结合患者实际情况具体分析和判断。目前肺结节发生逐渐增多,尤其随着肺癌早期筛查和肺部低剂量螺旋CT的应用越来越多的小结节性疾病被发现。但是肺部结节在影像学上的判断,部分是良性结节,部分是恶性结节。

良性结节的边界,一般较为光滑、规则,例如畸胎瘤、血管瘤,或者是结核性钙化结节,可能都与良性肿瘤有一定相关性。如果部分结节伴有较长的毛刺,可能考虑是急慢性感染,或结核陈旧性病灶导致,此时倾向于良性病变。部分结节边界不规则,并伴有分叶征,还伴部分粗短毛刺或细短毛刺,相对较为多见。此外可能还有胸膜牵拉征、血管集束征,此时需结合实际情况和病理诊断,进一步明确是否为恶性。

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肺部结节有毛刺是怎么回事

"肺部结节有毛刺,首先这个问题要拆开来回答,第一个回答什么是肺部结节?从影像学上来看,肺上面提示有一个大于3㎜的影像学占位,就称之为结节。而且密度比肺脏周边的,比如肺泡的密度可能要高,临床上可能考虑比如以前有没有肺结核引起的钙化灶?这次有没有肺部感染引起的团块状的炎性表现?第三肺炎有没有肿瘤的表现?统称为肺部结节。毛刺是什么?它在肺部结节上的表现,毛刺的形成主要是肺部的一些血管和淋巴管引起的。也就是说当肺部结节,形成周边的毛细血管和淋巴管往外突出,就像相当于海胆中间是一个肺部结节,然后外边的刺就相当于是这个毛刺,其实是一个毛细血管和淋巴管。要明确一个观点,任何肿瘤性改变都有血管增生。所以肺部结节带有毛刺,很大可能倾向考虑是一个肿瘤。但是肺部有团块性的炎性改变的时候,也是有毛细血管增生的,也可以引起毛刺。而且毛刺也有短毛刺和长毛刺之分,一般毛刺越短,可能提示恶性肿瘤的可能性越小,如果是毛刺越长,提示恶性肿瘤的可能性就比较大。具体来讲,这都是临床经验,而且要明确这个结节到底是什么样的性质,比如结节比较小,就要做一个肺部增强CT。如果结节比较大,可以经脾肺穿刺取病理出来,看看到底是什么样的组织病理类型。"

语音时长02:24''

韩可兴亳州市人民医院

2018/04/11收听(84277)

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