乙肝1、2、4、5项阳性，要先考虑是否是乙肝感染的患者，而并不是肝癌的考虑方式。肝癌的诊断主要是靠影像学的检查，并结合肿瘤标志物，以及肝癌的高危因素来进行综合判定。

肝癌的诊断标准是至少两个影像学检查，包括B超、CT或者磁共振，两个以上确诊肝脏的肿物为肝癌，并且肿瘤＞2cm的情况下。如果只有一项影像学检查，要配合甲胎蛋白检查，如果＞400ng/ml，这种情况下也可以考虑肝癌。另外，肝穿刺活检如果确定是肝癌组织标本，这种情况下也可以确定肝癌，所以肝癌的确定与乙肝1、2、4、5项阳性是没有相关关系的。只是如果是乙肝感染的患者，属于肝癌的高危因素，一定要定期复查随访，以早期地发现是否有异常的病变。如果有乙肝感染复制率高、肝功能异常，需要及早地给予抗病毒的药物治疗。

乙肝1、2、4、5项阳性同时出现相对是比较少见的，分别是乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝核心抗体、乙肝E抗体为阳性，这种情况下一种就是乙肝感染正在恢复，具体要看乙肝表面抗原和乙肝表面抗体的走势。如果在后期复查中，乙肝表面抗原逐渐转阴，抗体逐渐阳性增加，考虑已经治愈了乙肝病毒。

但如果在后期复查，发现乙肝表面抗原逐渐转变成阳性，乙肝表面抗体逐渐转阴，往往是代表乙肝感染，需要进一步检查乙肝病毒DNA。目前这种情况也有可能是既往已经注射了乙肝疫苗，但是又感染了乙肝变异型的病毒，产生了乙肝感染。建议进一步检查肝功能和乙肝病毒DNA，评估乙肝病毒的复制率，再定期地随访复查，最终确认是乙肝感染的患者，还是没有乙肝感染的患者。