消化道溃疡是怎么回事_有来医生

王蔚虹
主任医师

北京大学第一医院

消化内科

消化道溃疡是怎么回事

2020-04-24 18:32播放 :

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视频内容

消化性溃疡包括胃溃疡和十二指肠溃疡，导致消化性溃疡的原因非常多，胃黏膜有天然防御屏障，这些防御屏障受到破坏，就会发生消化性溃疡。破坏因素最主要的是幽门螺杆菌感染，幽门螺杆菌感染导致的溃疡是临床上最常见的溃疡，所以对溃疡的病人应该首先检测和根除幽门螺杆菌。

使用止痛药，如阿司匹林或布洛芬等药物也会损伤胃黏膜，导致药物相关的溃疡发生。遗传背景或应激因素，包括工作紧张、节奏较快、劳累，再加上饮食不当，也成为溃疡发生的主要原因。之所以叫消化性溃疡，是因为很早期发现这种溃疡的发生都是与胃酸相关，胃酸分泌高的病人容易发生消化性溃疡，消化性溃疡的病人胃酸负荷非常高，由于胃酸对胃黏膜的消化作用，所以叫做消化性溃疡。

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消化道溃疡是怎么回事

"消化道溃疡应该叫消化性溃疡，指的是胃和十二指肠溃疡，并没有涵盖溃疡性结肠炎、其它部位的小肠的溃疡。消化性溃疡的病因是相同的，最常见的病因是幽门螺杆菌感染或者是高胃酸分泌状态，如命胃泌素瘤的病人，还可以是服用非甾体类消炎药物或者是饮食所伤，吃过于粗糙或形成胃石的食物形成胃石摩擦，畏脚容易形成溃疡。另外，嗜酒，平时饮食过于辛辣，或者是情绪不畅等等，也可能导致消化性溃疡的发生。在临床上，有一种病人是应急状态，大的手术创伤或心梗脑梗的病人，也可能发生应激性溃疡，消化性溃疡的典型的表现是周期性节律性上腹部疼痛，胃溃疡的主要是进餐以后疼痛。十二指肠溃疡主要是空腹痛和夜间痛的特点，如果溃疡伴有呕血黑便，可能会伴有出血的并发症，如果伴有剧烈的突发的上腹部疼痛，随后全腹部疼痛要警惕溃疡穿孔，如果是伴有恶心、呕吐逐渐的加重，上腹部胀满，要警惕幽门梗阻，大的胃溃疡要警惕癌变，病理活组织检查非常必要。"

语音时长01:59''

聂里红│北京中医药大学东直门医院

2020/07/17收听(82351)

消化道溃疡

"消化道溃疡，是由于各种原因导致的胃、十二指肠、食道以及大肠等相关性的位置，出现了局部溃疡，浸润到黏膜下层，或者达到固有肌层。临床表现是腹痛、腹胀、消化不良以及阵发性餐后疼痛，或者夜间性疼痛，一般持续半小时或一小时可以缓解，疼痛常由于饮食的不规律，吃了辛辣、刺激的食物，而出现加重情况。治疗多以抑制胃酸、促进肠胃动力，以及保护胃黏膜的药物，给予对症治疗。常用的药物有奥美拉唑或者雷贝拉唑，以及康复新液、硫糖铝混悬液，或者是给予伊托必利片改善动力。还需要完善幽门螺杆菌的监测，如果DPM＞700，需要抗幽门螺杆菌药物治疗。"

语音时长01:15''

王强│枣庄矿业集团中心医院

2019/07/20收听(79747)

什么是消化道溃疡

"消化性溃疡是指胃肠道黏膜在某种情况下被胃酸、胃蛋白酶消化而造成的溃疡，可以发生在食管、胃和十二指肠，也可以发生在胃、空肠吻合口附近，或含有胃黏膜的麦克尔憩室内，因为胃溃疡和十二指肠溃疡比较常见，所以一般所说的消化性溃疡是指胃溃疡或者十二指肠溃疡。溃疡的黏膜坏死缺损超过了黏膜肌层，有别于胃糜烂，其主要的原因与幽门螺杆菌感染以及对胃有刺激的药物，比如非甾体类消炎药和胃酸、胃蛋白酶对胃、十二指肠黏膜的刺激。还有遗传的因素以及抽烟、饮酒，胃、十二指肠的运动异常，心理因素、生活压力过大、应激反应，或者是饮食不规律，进食大量的浓茶、咖啡等因素有关。此外，部分溃疡病人与病毒感染有一定的关系，比如单纯疱疹病毒感染，也可能会导致消化性溃疡。出现了消化性溃疡，可以做胃镜检查，同时做组织病理活检来明确其性质和部位，治疗上可以给予抗幽门螺杆菌抑制胃酸、保护胃食管黏膜等相关治疗。"

语音时长02:14''

周中银│武汉大学人民医院

2020/09/30收听(83877)

消化道溃疡有什么症状

消化道溃疡主要与饮食、饮酒或者幽门螺杆菌感染，还有个人体质等各种因素有关，造成胃或者食道出现溃...

盛建文│宜春市人民医院

2020/03/19播放(51305)

消化道溃疡的症状有哪些

"消化性溃疡是常见的消化内科疾病，各类人群都可出现，可以表现为反酸、烧心、腹痛腹胀、打嗝等症状。消化性溃疡，部分患者甚至以便血为首发症状。消化性溃疡需要行胃镜检查、钡餐等多种检查，都能够及时明确病情。消化性溃疡，需要规范的抑酸护胃，包括抗幽门螺杆菌综合治疗，需要重视规律治疗，减少溃疡的复发。"

语音时长00:47''

王新亭│河南中医药大学第一附属医院

2018/05/31收听(83745)

消化道溃疡怎么治疗

消化道溃疡包括上消化道、下消化道的溃疡。上消化道溃疡包括食管溃疡、胃溃疡、十二指肠溃疡。下消化...

李聚林│山西省中医院

2019/09/04播放(76041)

消化道溃疡如何治疗

"消化性溃疡的治疗目的主要是消除病因、缓解症状，使溃疡愈合，防止溃疡复发和防止溃疡并发症。一般治疗主要包括：生活要有规律，工作宜劳逸结合，避免过度紧张和劳累。饮食规范，戒烟戒酒，避免服用或不用非甾体类抗炎药，如果使用非甾体类抗炎药的必须停用。治疗消化性溃疡的药物主要是抑制胃酸分泌药物和保护胃黏膜药物。抑制胃酸分泌的药物，主要是质子泵抑制剂，如奥美拉唑和兰索拉唑等。还有就是保护胃黏膜的药物，保护胃黏膜的药物主要是有硫糖铝。根除幽门螺杆菌的治疗：幽门螺杆菌在消化性溃疡的发病中有着很大的作用。因此根除幽门螺杆菌目前是治疗消化性溃疡的必要治疗方案。可以使用三联，如幽门螺杆菌对克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑比较敏感，一般选取两种，再加用抑酸药和保护胃黏膜药物，就可以进行根治幽门螺杆菌。"

语音时长01:54''

薛兆强│青岛市黄岛区人民医院

2018/06/04收听(69425)

消化道溃疡的症状

"消化道溃疡大多表现为反酸、烧心、腹痛、腹胀、打嗝等症状，临床上常见消化道溃疡包括胃溃疡以及十二指肠溃疡，具有反复发作、周期性疼痛的特点。胃溃疡是在进食后出现疼痛，随着食物的消化，疼痛会慢慢缓解，在下次进食之后又会表现为上腹部疼痛。十二指肠溃疡是在空腹的时候表现为上腹部疼痛，进食之后疼痛缓解。一旦出现这种规律性上腹部疼痛，并伴有恶心、呕吐、腹胀等症状，要及时去医院消化内科就诊，通过胃镜检查、碳14呼气试验，明确具体病因后再进一步针对性治疗。"

语音时长01:14''

谷阔│哈尔滨市第一医院

2019/04/08收听(58232)

消化道溃疡的饮食

"溃疡是因为胃部以及肠部黏膜被自身消化而形成的，一般多见于胃部以及十二指肠溃疡。溃疡的情况多见于中老年人，属于一种比较严重的胃病，病程较长，容易反复，症状有上腹部疼痛，呈灼痛、钝痛或者饥饿感，一般情况下是可以忍受的。另外，还会伴有腹胀、嗳气、反流、恶心、呕吐等症状。平时可以多吃温热、易消化的食物，例如小米粥、面片汤、疙瘩汤、馄饨汤等等；也可以多吃补益脾胃的食物，例如花生、红枣、山药、茯苓、薏仁、赤小豆、糯米、栗子等。"

语音时长01:33''

田亚坤│首都医科大学附属北京佑安医院

2018/06/01收听(93353)

消化道溃疡怎么检查出来

消化道溃疡的诊断主要依靠消化道内镜检查技术，消化道溃疡可有大便发黑、便潜血阳性或者节律性腹痛等...

康艳│山西白求恩医院

2020/12/18播放(75758)

消化道溃疡的并发症

消化道溃疡并发症主要有以下几方面：

1、出血：对于出血患者，十二指肠溃疡患者比胃溃...

张梅娟│山东第一医科大学第一附属医院

2021/01/25播放(81702)

消化道溃疡并发症有哪些

"消化道溃疡常见的并发症有：1、消化道穿孔是由于黏膜突然破裂出现突发性剧烈腹痛。2、消化道出血出现呕血伴有黑便。3、幽门梗阻会造成胃潴留、呕吐宿食。4、胃溃疡出现癌变的几率大，十二指肠不会发生癌变，消化道溃疡是胃溃疡、十二指肠溃疡的总称。随着生活习惯变化，消化道溃疡发病率呈逐年上升趋势，其致病原因是胃酸分泌过多、胃黏膜防护力减弱、幽门螺杆菌感染等。胃排空减慢、胆汁反流、药物因素、精神性因素等，也是诱发消化性溃疡的原因，溃疡疼痛与饮食具有明显相关性，胃溃疡多见于餐后痛，十二指肠溃疡多发生空腹痛或饥饿痛，尤其是夜间疼痛最为显著。"

语音时长01:19''

谷阔│哈尔滨市第一医院

2019/11/21收听(33873)

消化道溃疡的症状有哪些

消化性溃疡的典型症状为上腹痛，性质可有钝痛、灼痛、胀痛、剧痛、饥饿样不适，特点是慢性过程可达数年或十余年，反复或周期性发作，发作期可为数周或数个月，发作有季节性，典型者多在季节变化时发生，如秋冬和冬春之交发病。部分病人有与进餐相关的节律性上腹痛，餐后痛多见于胃溃疡、饥饿痛或夜间痛，进餐后缓解多见于十二指肠溃疡，腹痛可用抑酸或抗酸剂缓解。部分病例仅表现上腹胀、上腹部不适、厌食、嗳气、反酸等消化不良症状。还有一类无症状性溃疡，这些病人无腹痛或消化不良症状，而以消化道出血、穿孔等并发症为首发症状，可见于任何年龄，以长期服用非甾体抗炎药病人及老年人多见。

语音时长01:25''

苏琳│北京大学人民医院

2020/03/23收听(34313)

消化道溃疡包括什么

"消化道溃疡又分为上消化道的食管溃疡、胃溃疡、十二指肠溃疡，还可以有小肠溃疡、回盲瓣溃疡、结肠溃疡以及溃疡性结肠炎等疾病，不同部位的病变，病因不同，治疗手段当然也不相同。上消化道的溃疡往往与胃酸分泌相关，胃溃疡和十二指肠溃疡最主要的治疗就是抑制胃酸分泌，如果有幽门螺杆菌感染，必须规范的根除，防止溃疡复发，也能促进溃疡的愈合。食管溃疡有时候是与进食刺激性食物、烫伤或者强酸、强碱等误服、烧灼伤有关，去除病因、黏膜保护是比较重要的。还有是医源性溃疡或者是应激性溃疡，它的治疗手段要去除病因。溃疡性结肠炎是一种炎症性肠病，会导致结肠或者直肠多发的浅溃疡，可以伴有黏液、出血、糜烂，治疗主要首选是柳氮磺胺吡啶，其次是糖皮质激素以及免疫抑制剂，严重的患者反复便血、贫血，严重的可能会选择外科手术治疗。"

语音时长01:47''

聂里红│北京中医药大学东直门医院

2020/05/06收听(58005)

消化道溃疡最常见的并发症

消化性溃疡是指胃溃疡和十二指肠球部溃疡，其机制为胃黏膜或十二指肠球部黏膜炎性缺损，从而出现溃疡...

赵和平│山西医科大学第一医院

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消化道溃疡会不会自愈

部分消化性溃疡可自愈。如果发生消化性溃疡以后，注意生活饮食的调节，饮食避免刺激性食物，如辛辣、...

王蔚虹│北京大学第一医院

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消化道溃疡癌变的征兆

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周晓园│山东中医药大学附属医院

2021/09/18播放(87917)

消化道溃疡会不会自愈

消化性溃疡一般不会自愈，因为消化道溃疡有几种常见的原因。第一、幽门螺旋杆菌的感染，需要应用正规的四联疗法来治疗，若不采取药物治疗不会自行痊愈。第二、由于患者口服NSAID类药物，或者是饮酒等等引起的消化道溃疡，也不会自愈。第三、少见的自身免疫方面的问题，也会引起免疫性相关性溃疡，也是需要应用免疫抑制剂或者是激素等等来治疗。建议患者若完善胃镜检查时发现存在胃溃疡或者是十二指肠溃疡，应该遵从医生用药原则正规治疗，并且定期复查。

语音时长01:16''

张远臣│北部战区总医院

2019/08/05收听(76930)

消化道出血是怎么回事？

"消化道出血是临床常见的症状表现，可由多种疾病所致。消化道是指从食管到肛门的管道，包括有食管、胃、十二指肠、空肠、回肠、盲肠、结肠以及直肠。传统的上消化道出血是指十二指肠悬韧带以上的食管、胃和十二指肠以及上段空肠及胆管和胰管的出血。十二指肠悬韧带以下的肠道出血统称为下消化道出血。随着内镜技术的发展，新的名词中消化道出血改变了对消化道的传统分段的认识。新定义以十二指肠乳头和回盲瓣为标志，将消化道分为上消化道，即十二指肠乳头以上的消化道，中消化道是指十二指肠至回盲瓣之间的消化道。下消化道是指盲肠和结肠以及直肠。消化道出血可因消化道本身的炎症、机械损伤、血管病变、肿瘤等因素引起，也可以因邻近的器官的病变以及全身的病变累及消化道所致。根据出血的部位以及出血量、出血速度的不同，临床表现也不同。如果少量的出血，比如出血量在400mL以下，慢性的出血多没有明显的自觉症状。急性大量的出血可以出现头晕、心慌、出冷汗、口干等症状，甚至晕厥、四肢冰凉、尿少、烦躁不安、休克等症状。根据原发疾病的不同，可以伴有其它相应的临床表现，比如腹痛、发热、肠梗阻、呕血、便血、柏油样便、腹部包块、腹壁静脉曲张、黄疸等等。"

语音时长02:22''

方向明│武汉科技大学附属普仁医院

2017/11/13收听(57866)

消化道出血是怎么回事？

消化道出血包括上消化道出血和下消化道出血，上消化道出血最常见的就是胃出血或者是十二指肠出血，常见的原因有胃部的肿瘤、胃溃疡、十二指肠溃疡；还有一些是门静脉高压症导致的胃底或者食道下段的静脉曲张破裂引起的出血。下消化道出血通常是指小肠，尤其是大肠，包括结肠的出血、直肠的出血，常见于结肠直肠的肿瘤性出血，有些痔疮也会引起出血，也可以叫做消化道出血，所以临床上要辨别出血的原因，并进行适当的诊断和治疗。

语音时长00:53''

余昌中│解放军总医院第七医学中心

2017/07/10收听(56728)

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