心包积液是否严重，需通过以下方面进行评估：
1、病因：部分病因容易治疗、去除，甚至自愈，则危险度较小，如心肌炎等；
2、心包积液量：心肌梗死后少量心包积液以及慢性疾病，如心功能不全、肾功能不全、肝功能不全等均有少量积液，部分可以自愈或进展较为缓慢。但心肌梗死后的大量心包积液，可能导致心包填塞，此时情况较为严重。如果是由于肿瘤、急性感染导致，积液量越大，则对心脏压迫越严重；
3、心包积液速度：积液出现的速度越快，对心脏功能影响越大，尤其是心包积液总量较少，但突然出现中等量积液，可使心脏活动受到严重限制。较为严重的是快速、大量心包积液，会导致休克或低血压，甚至突然死亡。
