中国人民解放军总医院
肾脏病医学部
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肌酐为反应肾功能较好指标，其升高主要受肌酐生成和肌酐排出的影响。判断病人是否为假性肌酐升高，应排除饮食、运动、肾小球滤过率的影响等，具体如下：
1、饮食、运动：若病人进食肉类过多或运动量过大，血肌酐明显增多，可能导致病人出现假性肌酐升高。要求病人素食3天，避免剧烈运动，再次进行血肌酐检查，即可大致排除假性肌酐升高情况；
2、肾小球滤过率：若肾小球滤过率降低，病人出现肌酐升高。对于某些抑制肌酐排出的药物，如甲氰咪胍等，一经发现需立即停药。再次检查肌酐时，基本可排除假性肌酐升高。
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影响肌酐假性升高的因素有高蛋白饮食，查肌酐前没有空腹，失水过多、劳累等原因可以引起。下面具体进行分析：1、高蛋白饮食，如果患者查肌酐前高蛋白饮食，患者查肌酐时有可能出现假性增高。2、查肌酐前没有空腹，如果患者查肾功能是在饭后抽血化验而没有空腹，使肌酐可以出现假性升高。3、失水过多，如出汗、大量运动等原因引起的，可以造成血液浓缩，使血中肌酐出现假性增高。4、劳累、生活不规律等原因造成的，由于劳累、生活不规律可以造成人的消耗增加，代谢率升高，引起肌肉产生肌酐增加，故而出现肌酐假性增高。
邹方鹏│济南市中西医结合医院
2020/04/13收听(19384)
肌酐假性升高的因素主要是见于以下几个，第一个就是病人大量出汗的时候脱水，第二个就是病人劳累以后... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/16播放(39929)
肌酐假性升高的因素主要是见于以下几个，第一个就是病人大量出汗的时候脱水，第二个就是病人劳累以后...
马强│中国人民解放军总医院
2023/05/16播放(39929)
"肌酐是身体的一种代谢废物，实际上我们需要通过肾脏以尿液的形式排出身体内的代谢废物，目前已知有100多种，以肌酐为代表。如果肌酐水平高，说明有肾功能衰竭，也就是说肾脏排泄、代谢废物能力下降。有很多种原因都能够损害到肾脏，从而导致肾脏排泄废物的能力下降，比如因为腹泻、呕吐、中暑、大量的出汗等原因会造成身体脱水，从而影响肾脏的血液供应，会造成肾功能急性损伤，出现肌酐高。也有可能是一些慢性疾病，造成大量的肾脏组织硬化，从而不能行使肾功能，比如原发性的慢性肾炎、糖尿病肾病、系统性红斑狼疮性肾病、多囊肾、泌尿系统结石等等原因。"
周琪│马鞍山市人民医院
2018/10/26收听(60052)
血肌酐增高常常提示肾功能受损，当血肌酐增高的时候，首先要弄清楚血肌酐增高的原因，是急性肾损伤还... 杨彦芳│中日友好医院 2023/05/15播放(37904)
血肌酐增高常常提示肾功能受损，当血肌酐增高的时候，首先要弄清楚血肌酐增高的原因，是急性肾损伤还...
杨彦芳│中日友好医院
2023/05/15播放(37904)
"肌酐升高说明体内的毒素不能通过尿液正常排出，而出现血中肌酐水平升高。虽然大多数患者可以表现为尿量正常，但是排出的尿为无效尿，不能将体内代谢产生的废物，如尿素氮、肌酐等含氮类代谢产物排出体外，所以可以间接的反映肾功能。一旦出现肌酐增高，可能有急性因素或者是慢性因素。急性因素如是否最近有肾脏缺血、肾脏血容量不足、尿路梗阻等情况，建议积极对症治疗。如为慢性的肌酐升高，可能患者长期患有高血压、糖尿病或者尿中含有蛋白，长期不能有效的控制，会出现肾功能衰竭、肌酐升高的情况，建议积极的保肾治疗。"
李伟│泰安市中心医院
2019/05/20收听(26222)
"肌酐高就是血生化检查，肌酐高于正常范围，反应的是肾功能不全。肾功能不全由多种原因引起的肾小球严重破坏，从而使身体在排泄、代谢废物和调节水、电解质、酸碱平衡等方面出现紊乱，可以分为急性肾功能不全和慢性肾功能不全。如果发现血肌酐增高，建议正规医院就诊，完善泌尿系彩超、尿常规、24hUP定量、血生化等检查，明确诊断再给予积极合理的治疗。"
王晓东│泰安市中心医院
2019/04/15收听(98866)
"肌酐是机体代谢产生的废物，它主要由肾小球滤过排出体外，肾小管吸收的量比较少。如果肾小球的滤过能力下降，肾实质受到损害，肾小球滤过的肌酐就会少，血中的肌酐就会上升，导致的原因往往见于各种原因的肾功能受损，比如慢性肾炎导致的肾衰、糖尿病肾病导致的肾衰，所以肌酐升高，一般都是各种原因导致的肾脏损害。当然肾脏损害有急性的，有慢性的，急性的是有可能能够恢复，可能是一过性的，主要见于肾小管的损害，而慢性的是不能恢复的，会逐渐上升，上升的速度有可能很快，也可能比较慢，上升快的会很快进入尿毒症。所以肌酐高是肾脏受损导致的，而肾脏受损的原因包括急性和慢性的，而慢性的包括肾炎、糖尿病、高血压、多囊肾等等这些病因。"
刘国建│哈尔滨医科大学附属第二医院
2019/07/04收听(45086)
血液中的肌酐主要由人体肌肉代谢产生，其几乎全部经肾小球滤过进入原尿，最后完全从尿液中排泄出去，... 肖永庆│邵阳市中医医院 2019/07/03播放(75738)
血液中的肌酐主要由人体肌肉代谢产生，其几乎全部经肾小球滤过进入原尿，最后完全从尿液中排泄出去，...
肖永庆│邵阳市中医医院
2019/07/03播放(75738)
"肌酐高注意事项如下：一、明确肌酐高原因，肌酐高提示肾功能异常，应分清楚急性肾衰或慢性肾衰，急性肾衰经治疗后，绝大部分患者肾功能可恢复正常。二、注意饮食控制，采用优质低蛋白饮食，饮食中蛋白质以动物蛋白为主，如鸡、鸭、鱼、肉、蛋，以蛋白最佳，同时需要控制每天蛋白质摄入量，如没有心衰、水肿，可适当多饮水，促进肌酐排泄。三、适当使用降肌酐药物，如尿毒清、药用炭片、包醛氧化淀粉等。四、避免感染和不当用药等，以免加重肾脏损害，肌酐高如能及时发现原因，合理治疗，可延缓或阻止肌酐进一步升高。"
於文丽│武汉大学中南医院
2020/06/25收听(13296)
假性肌酐升高，即肌酐升高以后呈假阳性。假阳性说明可能存在几种问题：1、因为很多情... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/08/09播放(25086)
假性肌酐升高，即肌酐升高以后呈假阳性。假阳性说明可能存在几种问题：
1、因为很多情...
彭涛│山东大学齐鲁医院
2023/08/09播放(25086)
"假性肌酐升高病人往往没有明确的症状，主要是见于剧烈运动，或者是吃一些肉食比较多时，会出现假性的肌酐升高。假性的肌酐升高是针对于真性肌酐升高来讲，真性的肌酐升高就是肾功能减退以后，导致肌酐排出障碍，从而导致血肌酐升高。假性肌酐升高最常见的就是出现了肌酐生成过多，肌酐的生成有两个途径：1、内源性途径：主要是肌肉代谢产生，一般20g磷酸肌酸会产生1g的肌酐，如果运动比较多，或者肌肉含量比较多时，也会出现肌酐偏高的情况，这个算是假性肌酐升高。2、外源性肌酐升高：主要是由于病人吃肉比较多，肉里面也含有肌肉成分，肌肉成分也会在人体产生一定数量的肌酐。如果吃的肉类比较多，肌酐产生也会增加，这时超过肾小球滤过能力，就会出现血肌酐水平升高。所以在临床上为了排除假性肌酐升高，通常要求病人素食，不剧烈运动，一般三天以后再去查肾功能就可以有所发现。但是通常情况下，真性的肌酐升高病人可能会有一系列症状，可能包括肚子胀、不想吃东西、恶心、呕吐，或者是出现贫血、乏力等。假性的肌酐升高一般病人没有明确的临床症状，不会出现乏力等症状，也不会出现消化系统的症状。大部分可能有剧烈运动的病史，或者是大量吃肉的病史，但这些一般也不会引起特殊症状。"
2023/03/23收听(33455)
"假性肌酐升高可以是以下两种情况：1、由于机体存在异常情况，不能正确的反映身体内真正的肌酐水平而出现假象，如慢性消耗性疾病、蛋白质摄入较少，尤其是比较体格瘦弱者，血肌酐水平不能真正代表肾小球的滤过功能，从而不能正确的反映肾脏病的严重程度，如内生肌酐清除率已经降低明显，而血肌酐没有明显的升高，就需要动态的观察，寻找导致假性肌酐升高的原因，给予正确的处理，以免延误病情。2、当机体存在严重的脱水、电解质紊乱、出汗、腹泻，以及肾后梗阻等，也可以导致肌酐的一过性升高，当这些因素去除后，血肌酐会完全恢复正常。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2021/03/30收听(97466)
"假性肌酐升高的原因，通常见于三个方面，病人运动多、吃肉多，以及应用药物导致肌酐排出减少。决定病人肌酐水平主要取决于它的产生和排出两个方面，产生包括内源性肌酐和外源性肌酐。内源性肌酐主要见于病人运动多了以后，肌肉产生的肌酐也会增多，这样有可能导致病人假性的肌酐升高。病人吃肉多以后，也会导致外源性的肌酐摄入增加，也会导致假性的肌酐升高。如果病人有排出减少的问题，也会出现肌酐升高，这时最常见的是病人吃了甲氰咪胍以后，而导致肾小管的再分泌减少，病人也会出现假性肌酐升高。"
2021/04/22收听(19928)
"肌酐高说明患者出现了慢性肾衰竭，慢性肾衰竭早期临床症状不明显，有疲劳、乏力、腰痛、食欲减退、高血压、夜尿增多，随着肌酐逐渐升高，呈慢性进行性进展，逐渐出现了贫血、高钾血症，会出现心律失常、心动过缓、四肢肌肉疼痛无力，出现了低钙、高磷、甲状旁腺功能亢进，会出现皮肤的瘙痒、肾性骨病，会出现骨痛、骨质疏松。到了尿毒症期会出现尿毒症的症状，比如消化系统的症状恶心、呕吐，严重者会出现消化道出血、代谢性酸中毒、重度贫血，贫血难以纠正，还有出血倾向，皮肤会出现瘀点、瘀班，内脏出血、感染，感染难以控制，还有胸闷、气促、呼吸困难、心衰的表现，会出现尿毒症脑病的表现，表现为幻觉、精神错乱、昏迷、神经肌肉兴奋性增加，会出现不宁腿综合征等。这个时候就需要进行肾脏替代治疗，目前肾脏替代的方式有血液透析和腹膜透析治疗两种模式。"
田鲁│广州市花都区人民医院
2020/07/03收听(26048)
肌酐高反映患者肾功能受到影响，肾脏损伤表现为急性肾衰竭或慢性肾衰竭，可针对不同的病因进行治疗，... 白璐│河北医科大学第三医院 2021/09/01播放(84724)
肌酐高反映患者肾功能受到影响，肾脏损伤表现为急性肾衰竭或慢性肾衰竭，可针对不同的病因进行治疗，...
白璐│河北医科大学第三医院
2021/09/01播放(84724)
血肌酐代表肾小球滤过率和肾脏排毒能力，血肌酐的增高表示肾脏排毒能力下降，血肌酐高的治疗包括：<... 肖永庆│邵阳市中医医院 2019/07/03播放(53090)
血肌酐代表肾小球滤过率和肾脏排毒能力，血肌酐的增高表示肾脏排毒能力下降，血肌酐高的治疗包括：<...
2019/07/03播放(53090)
"肌酐高诊断为肾功能衰竭，肾功能衰竭又分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭。急性肾功能衰竭又分为肾前性、肾性、肾后性等三种原因。肾前性指的是肾脏血流减少，如腹泻、中暑等原因导致的大量脱水，外伤引起的失血性休克等，治疗是补充血容量等。肾性，如药物等因素引起急性肾功能衰竭，进行如下治疗：一、对因治疗，如药物引起，停止服用引起肾功能衰竭的药物。二、改善肾功能，可以应用激素等治疗，如达到透析标准可以进行血液透析。肾后性，如前列腺肥大等引起，可以行前列腺切除术及改善肾功能等治疗。如果慢性肾功能衰竭，在非透析阶段可以应用海昆肾喜胶囊、尿毒清颗粒等药物治疗，降低毒素。注意控制和避免引起肾功能衰竭进一步加重的因素，如感染、劳累、高血压等。达到透析阶段，如肌酐升至707μmol\/L以上，需行血液透析治疗。"
2019/02/26收听(97270)
肌酐是人体肌肉代谢的产物，在人体的肌肉中肌酸主要经过不可逆的非酶脱水反应慢慢地形成肌酐，再经过肾小球的滤过，在肾小管内很少被再次吸收,所以我们每天所产生的肌酐几乎都随尿液排出，一般不受尿量的影响。由于肾的代偿能力很大，在肾脏疾病的初期，血肌酐的浓度一般不升高，只有当肾小球的滤过能力下降一半或更多的时候，血肌酐才会升高。它会给身体带来哪些影响？第一、酸中毒。大量的毒素和废物堆积，很容易引起酸中毒，临床症状为乏力、恶心、呕吐，甚至出现昏迷、意识不清等，所以一定要及时纠正。第二、人体机能的紊乱。肌酐高表明人体机能代谢异常，导致毒素、代谢废物滞留，难以排出体外，容易使人体出现紊乱，导致各种代谢失衡，如糖代谢、脂代谢、盐代谢异常，引起多发病，比如高血压、水肿、贫血等。第三、尿常规的异常。患者会出现不同程度的蛋白尿、血尿，还有尿频、尿急等症状。第四、累及多系统。肌酐高还会累及人的心脏、呼吸系统、胃肠系统、神经系统、血液系统等，造成全身性的伤害。所以肌酐过高，一定要及时到医院就诊，以免延误病情。
陈薇│武汉大学中南医院
2018/01/02收听(57418)
"如果肌酐升高，考虑是肾功能不全。对于肾功能不全，首先区分是急性肾功能不全还是慢性肾功能不全，因为这对患者的预后非常重要。急性肾功能不全很多都能恢复，慢性肾功能不全会发展成尿毒症。临床上一般通过查双肾彩超来决定是慢性肾功能不全，还是急性肾功能不全。慢性肾功能不全是逐渐发展过来的，双肾会缩小；而急性肾功能不全，双肾不缩小。如果双肾缩小了，提示慢性肾功能不全，治疗上只能延缓肾功能的衰竭，长期服用排毒的药物。如果已经达到尿毒症期，需要给予血液透析长期治疗。急性肾功能不全，多数是肾小管坏死型，给予对症支持治疗，必要时给予暂时性的血液透析治疗等待肾功能的完全恢复。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/29收听(20896)
"肌酐高一般是肾功能受损引起，可以分为急性肾功能不全和慢性肾功能不全。如果为急性肾功能不全，一般的病因有感染、低血容量、尿道梗阻、药物过敏等情况，明确病因后，给予积极的治疗，然后配合保肾排毒的治疗。如果为慢性肾功能不全，则病因一般是慢性的肾脏疾病，如慢性肾炎、慢性间质性肾炎、梗阻性肾病、糖尿病肾病等情况，明确病因后，可以给予保肾排毒治疗的同时，积极的治疗原发病。"
2019/07/11收听(36888)
上海蓝十字脑科医院 潘仁龙
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