胃癌根治术和胃大部切除术二者之间有区别。胃癌根治术是除了要把胃切除一部分或者是全部切除以外，还要进行胃周的淋巴结清扫。胃大部切除术只需要把胃进行大部切除，同时进行消化道的重建，不需要做淋巴结清扫。所以是否需要淋巴结清扫，是二者手术上很重要的区别。

胃癌根治术是因为胃部得了胃癌，这时候就需要做胃的大部切除，或者是全切加上淋巴结清扫，然后再进行消化道的重建。胃大部切除往往是因为胃的良性疾病，比如胃溃疡、十二指肠溃疡，像这种在之前需要手术，如果在目前阶段没有有效的药物治疗，引起穿孔等，就可能需要做胃大部切除，不是肿瘤性的治疗手段。

所以二者的区别，最根本的区别是在于是否是良性还是恶性疾病，以及从手术上来说是否进行了淋巴结清扫。