北京协和医院
泌尿外科
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去甲肾上腺素对尿量的影响较复杂，可能会引起尿量增加，也可能减少。应明确去甲肾上腺素具体量，以及其为内源性还是外源性，患者机体状态为病理还是生理。
一般正常人兴奋后去甲肾上腺素分泌增多，可能会引起心率加快、血压增加，也可导致肾脏血流相应增加，这时可增加尿量。如果患者为有某种疾病的状态，如副神经节瘤、嗜铬细胞瘤，或用外源性药物直接注入去加肾上腺素，这时去甲肾上腺素量就较大，可引起动脉收缩，导致患者血流相应减少，这时尿量会减少。
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"去甲肾上腺素是临床上常用的升压药物，对于机体的大血管及小血管都有收缩的作用，可以提高血压。一般用于抢救神经源性休克的患者，比如在足球运动当中，踢到睾丸以后导致的神经源性休克，因此去甲肾上腺素应用人体以后会使肾脏的血管收缩，造成单位时间内流经肾脏的血流量降低，滤过的尿液也会减少，就会保证人体有效循环血量的充足，从而达到升压的作用。但是人体是一个完整的整体，早期应用会使尿量减少，但是会随着血压的升高，机体的下丘脑以及主动脉弓和各方面的感受器都会感知到这种变化。会调节抗利尿激素的水平，会在一段时间之后尿量恢复正常，甚至尿量增多，因为这个过程会有利于机体内代谢废物的排出。因此，去甲肾上腺素早期用于人体是减少尿量，保证足够的血流量的供应。尿量会逐渐的有一个增多的过程，将机体的代谢废物排出体外的过程。"
金勐│郑州大学附属郑州中心医院
2019/09/16收听(71756)
"如果注射去甲肾上腺素，一般来讲尿量是减少的。因为去甲肾上腺素，它的作用机制主要是作用于α受体，还可以作用于β受体，但是主要作用于α受体，对β1受体有作用，对β2、β3受体一般是没作用的，所以主要是强烈的收缩血管作用。最常用于消化道出血，可以用冰的去甲肾上腺素，起到收缩血管止血的作用。还用于各种原因造成的休克，特别是脓毒性休克或者其他的休克，在补液充足的情况之下，可以考虑应用去甲肾上腺素。正常人在应用去甲肾上腺素之后，由于强烈的缩血管作用会导致肾动脉的血管也会收缩，肾动脉血管收缩之后，会导致肾的血流量减少，患者的尿量肯定会减少的。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/11/06收听(58949)
去甲肾上腺素对血压主要是具有升压作用，去甲肾上腺素是强烈的α受体激动剂，通过α受体的激动作用可以引起小动脉和小静脉血管收缩，血管收缩的强度、程度与血管上的α受体有关，皮肤黏膜血管收缩最明显，其次是肾血管。血管收缩外周阻力增大，还可以使心肌的收缩力增加，引起供血量增加，使收缩压、舒张压升高，脉压差略微增大，所以去甲肾上腺素可以升压。去甲肾上腺素主要用于治疗急性心肌梗死、体外循环、嗜铬细胞瘤切除等引起的低血压，对于血容量不足所致的低血压，去甲肾上腺素可以作为辅助治疗。
刘涛│武汉市第四医院
2020/09/25收听(46754)
"去甲肾上腺素对血压是升高的影响，去甲肾上腺素是强烈的α受体激动药，通过α受体的激动作用可以引起小动脉和小静脉血管收缩，血管收缩的程度与血管上的α受体有关。在对血压方面的影响，外周血管收缩和心肌收缩力增强之后可以引起供血量增加，使收缩压及舒张压都升高。另外，对心脏的影响主要是能够增加心肌的收缩力，使心率加快，心脏的排血量增加。因此在临床上大部分是对于血流动力学不稳定的患者，尤其是低血压的辅助治疗，可以用于急性心肌梗死、体外循环或者嗜铬细胞瘤切除术后等引起来的低血压，以及血容量不足所致的休克和低血压。"
张妮│北京医院
2020/08/28收听(53426)
去甲肾上腺素是一种儿茶酚胺类的激素，主要由肾上腺髓质合成和分泌，是一种α受体激动剂，对β二受体作用非常小，可以引起全身各个系统小动脉、小静脉血管强烈收缩，从而使血压升高。主要用于各种原因导致的急性低血压的抢救，比如心肌梗塞、嗜铬细胞瘤切除。也可以用于失血性休克引起的低血压，是一种抢救药品。主要通过静脉给药，口服该药物会在胃肠道内分解，从而没有升压作用。该药品加入适量冷盐水口服可以使胃部血管收缩，从而有治疗消化道出血的作用。
牛艳林│河南省新乡市中心医院
2018/11/10收听(44425)
"影响正常尿量的因素主要是喝水的多少、出汗的多少，另外有没有腹泻等。尿量和喝水量显著相关，因为肾脏的重要功能是排出体内多余的水分和代谢废物。如果病人喝水多了，尿量自然就会有升高，这是因为肾脏有调理水的功能。但是如果喝水量保持不变，出汗多了，经过汗液排出的水分就增多了，这种情况下通常病人尿量也会有一定的减少。如果病人喝水多了，但是出现腹泻的情况，水分就会随着消化液大量的流失，这时病人也会出现尿量减少的情况，以上是影响正常尿量的主要因素。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/04/15收听(77876)
"肾炎对于患者的尿量一般没有影响，但是如果合并重度肾功能不全时，会出现尿量减少甚至无尿的情况。肾炎主要的临床表现是血尿、蛋白尿、水肿、高血压，部分病人会有肾功能不全的表现，所以轻度肾炎对于病人的尿量没有明显影响，所以这时病人基本上可以自由喝水，对喝水并没有限制。如果是肾炎的病人合并中重度肾功能不全的时候，这时病人可能因为肾功能减退而导致排尿量减少，有的病人会出现少尿甚至无尿的情况。这时也是根据具体情况，来找到少尿、无尿的原因，给予病人相应的治疗，必要的时候还可以给予血液透析或者腹膜透析治疗。"
2021/04/22收听(87917)
去甲肾上腺素的作用主要包括以下几种：1、收缩血管，这种药物可以机动血管中的α1受体，使身体内的小动脉和小静脉收缩。由于身体内的血管分布密度不同，人体皮肤黏膜血管的收缩最为明显。2、可以使血管收缩，人体外周阻力相应增加，心脏的输出量不变。如果服用过大剂量可以提高身体内神经系统的自律性，可以起到兴奋心脏的作用。3、静脉滴注去甲肾上腺素使身体内血管收缩、心脏兴奋、收缩压升高，可以起到升高血压的作用，主要用于治疗低血压。但是在用药时需要严格控制药量，如果药量过大容易导致身体局部组织出现坏死。
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/09/20收听(29129)
去甲肾上腺素是临床抢救时使用较多的药物，主要用于较常见的及不常见的低血压情况，使用时的注意事项... 章峻钧│湖南省人民医院 2021/09/02播放(94428)
去甲肾上腺素是临床抢救时使用较多的药物，主要用于较常见的及不常见的低血压情况，使用时的注意事项...
章峻钧│湖南省人民医院
2021/09/02播放(94428)
去甲肾上腺素可以兴奋肾上腺的α受体和β受体，药理作用主要用来治疗低血压，包括心源性及血容量不足... 章峻钧│湖南省人民医院 2021/09/02播放(85483)
去甲肾上腺素可以兴奋肾上腺的α受体和β受体，药理作用主要用来治疗低血压，包括心源性及血容量不足...
2021/09/02播放(85483)
"去甲肾上腺素主要是激动α受体，对心脏β1受体也有较弱的激动作用，但对β2受体几乎无作用。可以激动血管的α1受体，使血管收缩，也可以激动心脏的β1受体，但作用比肾上腺素弱，可以使心肌收缩性增强、心率增快、传导加速、心排量增加。静脉滴注小剂量的去甲肾上腺素，这时候由于心脏兴奋、收缩压升高，此时血管收缩不明显，故而舒张压升高不多，而脉压加大。在较大剂量的滴注时，因血管强烈的收缩导致外周阻力增加，这时候使收缩压和舒张压明显升高，脉压差变小，在临床上主要是用在休克期。"
邵滢│中国医科大学附属盛京医院
2021/03/26收听(66702)
正常去甲肾上腺素的正常值是0.5-5mg，但是每个医院的单位不一样，可能参考值范围也不一样，所... 章峻钧│湖南省人民医院 2023/03/21播放(85681)
正常去甲肾上腺素的正常值是0.5-5mg，但是每个医院的单位不一样，可能参考值范围也不一样，所...
2023/03/21播放(85681)
"去甲肾上腺素应用的注意事项主要是关于药物的一些不良反应，主要有以下几个方面：第一、是药液外漏可以引起局部组织的坏死；第二、是本品强烈的血管收缩，可以使生命器官血流减少，从而导致相应的器官功能损伤；第三、是应该重视的反应，包括静脉滴注时，沿静脉进入皮肤变白，局部皮肤脱落，皮肤紫干发红，严重眩晕等，后果是比较严重的。个别的患者可能出现过敏，导致皮疹以及面部水肿。在缺氧电解质平衡器质性心脏病病人当中，可以出现心率失常，血压升高以后可以出现反射性心率减慢。如果出现了焦躁不安、眩晕、头痛、苍白、心跳、重感、失眠等情况应该特别注意。如果超量可以出现高血压、心率缓慢、呕吐甚至抽搐。长期静脉滴注以后，如果忽然停药可以引起血压骤降，所以应该逐渐减药。 "
于姗│聊城市第二人民医院
2018/05/17收听(68526)
去甲肾上腺素是肾上腺素受体激动剂，是强烈的α受体激动药，同时也能够激动β受体。通过α受体激动药激动，能够引起血管收缩，使血压升高。因此，临床应用中，主要用于升高血压，也用于治疗感染中毒性休克及过敏性休克，可以用于控制阵发性室上性心动过速的发作，控制心室率。用法用量，对于升高血压，采用肌注2-5mg每次，10-15min之后可以重复一次。静推一般是0.5mg每次，10-15min之后可重复一次。静脉点滴一般是10mg入500ml的液体中，缓慢静滴，根据患者的血压、心率调节滴速。如果是外用，用于散瞳检查。一般是用2%-5%浓度溶液滴眼。阵发性室上性心动过速的患者，初始计量是静推0.5mg，20-30s之内注入，以后用量递增，每次加药剂量不超过0.1-0.2mg，一次剂量以1mg为限，关注药物不良反应。
宋立稳│潍坊市人民医院
2018/04/28收听(16820)
"去甲肾上腺素主要是α受体激动剂，对β受体可以选择性的激动。激动α受体以后，产生的临床效应就是正性肌力作用，比如心脏收缩力增加，心率增快。可以引起血管收缩，见于皮肤黏膜，肾脏的血管，小动脉和小静脉都可以收缩，从而产生的效应是引起血压升高。这就是去甲肾上腺素的作用，但在某些方面比肾上腺素作用要稍微偏低。这两类药可以用在临床上作为抢救药品来用，起效是比较快的。需要在医师指导下正确的使用。"
2018/05/12收听(99191)
"去甲肾上腺素旧时称为正肾素，而肾上腺素称为副肾素，它们都属于儿茶酚胺，是一种神经递质，主要是由肾上腺髓质来分泌的。在循环血液中主要起到以下的作用，肾上腺素和去甲肾上腺素都是儿茶酚胺类的药物，是强烈的受体激动剂，这种受体有可能是α受体，也可能是β受体，通过激动α受体可以使血管收缩、血压升高、冠状动脉血流增加。通过激动β受体也可以使心肌收缩加快、心排出量增加，所以用小剂量的时候β受体激动为主，大剂量的时候α受体激动为主，收缩的血管范围很大，包括很多小的血管，例如肾小球黏膜血管或者皮肤，兴奋以后可以出现心肌收缩增快、心率加强、心排出量增加等等。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/05/04收听(90527)
"去甲肾上腺素在临床上，一般用于治疗急性心肌梗死、体外循环等引起的低血压。对于血容量不足所引起的休克、低血压，或者是嗜铬细胞瘤切除术后的低血压，都有一定的升压作用。这个药物在紧急抢救的时候，可以作为补充血容量的辅助治疗，可以使血压短暂可以回升，暂时可以维持脑和冠脉的供血，直到补充的血容量发挥作用。它也可以用于椎管内阻滞时，低血压和心跳骤停的复苏，维持血压的治疗。"
2021/04/13收听(71394)
去甲肾上腺素，它的适应症是用于治疗急性心肌梗塞、体外循环、嗜铬细胞瘤切除等等引起的低血压，对血容量不足所导致的休克或低血压，本品可以作为急救时补充血容量的辅助治疗，以使血压回升，暂时维持脑与冠状动脉的灌注。它的用法用量，静滴的时候，临用前稀释，每分钟滴入4～10μg，可以理解为0.1～0.2μg/kg.min。根据病情调整用量。可用1～2mg加入生理盐水或5%葡萄糖100ml内静滴，根据情况掌握滴注速度，待血压升至所需水平后，减慢滴速，以维持血压于正常范围。如效果不好，应换用其他升压药。治上消化道出血，每次服注射液1～3ml（1～3mg），1日3次，加入适量冷盐水服下。以上是大体的用法原则，具体的应该根据病情来定。
2018/05/15收听(38373)
残余尿量对于非专科医生而言比较陌生，其含义是正常排尿之后，残留在膀胱里面的尿液含量，对于专科医... 苏宇│广州医科大学附属第二医院 2019/12/12播放(63187)
残余尿量对于非专科医生而言比较陌生，其含义是正常排尿之后，残留在膀胱里面的尿液含量，对于专科医...
苏宇│广州医科大学附属第二医院
2019/12/12播放(63187)
"残余尿量是指排尿结束时残留在膀胱内的尿液容量。正常健康成人残余尿量的数值一般小于5ml，如果残余尿量逐渐增加超过50ml，甚至超过100ml，认为这是一种病理的状态。病理状态下残余尿量增加分两种情况：第一种，慢性的残余尿量增加，最常见前列腺增生逐渐进展，随着前列腺增生逐渐进展，残留在膀胱里的尿液总量不断的增加，最终可能会表现为充盈性尿失禁。第二种，急性残余尿量增加，主要见于各种原因引起的膀胱出口梗阻，比如尿道结石、膀胱结石或者有些药物引起的一过性的残余尿量增加。"
杨炜│上海东方肝胆外科医院
2018/10/31收听(39116)
北医三院 王雪梅
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