小细胞肺癌患者低钠严重吗

李鹏程
副主任医师

华中科技大学同济医学院附属协和医院

肿瘤中心

小细胞肺癌患者低钠严重吗

2021-03-15 18:24播放 :

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视频内容

小细胞肺癌患者比较容易出现低钠血症，这是小细胞肺癌相对比较常见的副瘤综合征表现之一。因为小细胞肺癌会分泌一些激素，有可能导致水钠平衡失衡，从而导致钠大量被排出体外，造成低钠。但这种发生率相对较低，在临床上的发生率在5%-10%，而且严重程度因人而异。

大多数患者血钠不会较低，通常是在120mmol/L以上，且症状通常不明显。与正常人相比，患者没有很明显的低钠血症表现。可常规采取静脉补钠或给予一些其他的口服药物提高血钠浓度，避免血钠进一步地下降。

血钠低到一定程度，比如小于120mmol/L，可能会出现较严重的不良反应。所以对于小细胞肺癌而言，控制低钠是一个比较重要的治疗手段。

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小细胞肺癌低钠的原因

"小细胞肺癌低钠的原因有两种，1、癌症的各种原因，比如恶性肿瘤的消耗、恶心、呕吐、营养不良引起的低钠血症；2、检测出抗利尿激素和心钠肽分泌增高、增多。常见小细胞肺癌的非转移性的胸外表现，可出现在肺癌发现的前后，也称之为副癌综合征，引起肾远曲小管及集合管促使水再吸收、抑制钠吸收，表现为低钠血症和异常的尿钠排泄。低钠血症足够严重时，可出现如精神状态改变、意识紊乱、无欲、昏迷等临床表现。大多数病人的症状可在初始化疗后1-4周内缓解，约10%的患者出现此类症状，可作为首发症状出现，另有一些患者可无临床症状。"

语音时长01:27''

钟爱虹│福州肺科医院

2020/07/28收听(85424)

02:00

癌症患者钠低代表什么

癌症患者如果存在钠离子降低，俗称为低钠血症，出现这种情况下，主要代表的问题，主要包括以下几方面...

徐英辉│吉林大学第一医院

2023/04/28播放(64502)

01:41

癌症患者低钠的原因

癌症患者出现低钠的原因，也就是低钠血症，原因主要考虑以下几方面：

1、神经内分泌源...

徐英辉│吉林大学第一医院

2023/05/10播放(95956)

癌症患者低钠的原因

"癌症患者低钠要考虑以下几个方面的原因：第一、饮食状况如何，如果不能正常进食肯定容易合并低钠血症等电解质紊乱，这时改善食欲状况是很重要的。第二、肿瘤合并抗利尿激素分泌增加，抗利尿激素分泌增加容易导致水钠潴留，特别是水潴留多余钠潴留表现为稀释性的低钠血症。第三、癌症患者是副肿瘤综合征的表现之一，副肿瘤综合征除了低钠血症以外还可能有关节痛、发热等，所以低钠要从上述几个方面着手，查明原因以后及时对症处理。"

语音时长01:11''

任斗│湖南省脑科医院

2020/02/20收听(89208)

癌症患者钠低代表什么

"癌症患者钠低原因如下：1、由于癌症患者进食较差，出现严重的营养不良，从而引起血钠偏低。2、由于癌症肿瘤本身分泌抗利尿激素，引起患者水潴留，从而引起稀释性低钠血症，患者如果严重低钠血症，会引起患者乏力、心律失常，甚至出现脑水肿，此时需要纠正低钠血症。纠正低钠血症的方法，如果是由于肿瘤分泌抗利尿激素引起则建议抗肿瘤治疗，并且必要时拮抗抗利尿激素治疗，如果是由于饮食较差所引起的低钠血症，则建议静脉营养或肠内营养，加入高钠的食物从而让患者钠回升至正常。"

语音时长01:44''

张洪玉│辽宁省肿瘤医院(辽宁省肿瘤研究所)

2020/12/23收听(24841)

小细胞肺癌低钠血症是不是一直要补钠

"小细胞肺癌低钠血症如果没有缓解，控制不住的话确实要一直补钠。但是单纯补钠是不够的，要搞清楚小细胞肺癌低钠血症到底是什么原因引起。绝大多数情况下，这种小细胞肺癌低钠血症是因为抗利尿激素分泌异常引起。还有一部分是脑盐消耗产生所谓的脑盐消耗综合征，这种情况都是由于本身内分泌变化引起低钠血症。但是还有一部分是由于抗癌药物应用引起相关低钠血症，比如在二线小细胞肺癌治疗中，用伊立替康时就会产生低钠血症副反应。虽然比例不高，但也值得重视，这种情况单纯停药很可能低钠血症能够恢复，也不一定需要持续补钠。此外，如果补钠还要注意限制液体摄入。另外，对于低钠血症，还有托伐普坦这种药，有可能能够控制血钠水平。"

语音时长01:32''

吕东来│中国人民解放军第901医院

2020/05/28收听(14246)

为什么小细胞肺癌患者会出现头晕

"小细胞肺癌患者出现头晕最可能的原因就是发生了脑转移，与非小细胞肺癌不同，小细胞肺癌生长迅速、进展快，常常在很早期就发生远处器官转移，其中一个最常见的转移部位就是脑，转移至脑的肿瘤逐渐长大可能压迫神经组织而引起头晕、头痛等症状。当然也有可能其它原因导致头晕，例如贫血，小细胞肺癌患者由于进展快、治疗效果差，往往都伴有严重的贫血，重度贫血会导致血液携带氧的量下降，大脑缺氧而出现头晕。电解质和酸碱平衡紊乱也可能导致头晕，小细胞肺癌患者可出现低钠血症、低钾血症等电解质紊乱，以及肺功能障碍而导致二氧化碳潴留、酸中毒等酸碱平衡失调，这些疾病以及症状都可引起患者头晕。"

语音时长01:25''

何伟│广州医科大学附属第二医院

2020/02/27收听(94376)

小细胞肺癌患者可以吃什么

"小细胞肺癌患者在饮食上没有特别的禁忌，可以正常的吃鱼、鸡肉、鸡蛋或者牛肉、羊肉等食物，葱、蒜、生姜或者水果之类的都是可以的。因为小细胞性肺癌的发病主要与吸烟以及基因遗传等因素有关，小细胞肺癌治疗手段主要是手术及同步放化疗，病情的复发、进展与饮食关系不是很大，所以饮食上没特别禁忌，牛奶等食物完全可以正常进食。小细胞肺癌患者为了满足机体对营养的需求以及机体康复的需要，可以正常进食牛肉、鸡肉或者鱼等含蛋白质丰富的食物。"

语音时长01:17''

任斗│湖南省脑科医院

2020/03/05收听(71370)

钠低就是肺癌引起的吗

"有一部分肺癌的患者可以出现低钠血症，是由于身体出现了抗利尿激素分泌不当综合征，简称为SIADH。抗利尿激素是体内非常重要的由下丘脑所分泌的一种激素，它分泌出来以后，作用在肾脏肾小管，让水保留在身体当中。如果抗尿激素缺乏可引起尿崩症，大量的水分会从尿液当中丢失，引起多饮、多尿。但是它的分泌也受体内渗透压的影响，如果口渴不喝水就会刺激抗利尿激素，让水分保留在身体当中。在肺癌的时候可能会出现抗利尿激素分泌增加。另外，可以是作用增强，造成水大量的保存在身体当中，这样就把身体当中的钠给稀释了，这样生成稀释性的低钠血症，病人可以出现严重的低钠症状。此外，出现肺癌的时候或者出现低钠血症的时候，都应该相应的进行检查，分析到底低钠血症是否合并肺癌。如果是肺癌的时候出现了低钠血症，最关键的治疗当然是治疗肺癌本身。同时对于低钠血症采取的方法是限制饮水的量，不能过量饮水，同时会补充钠，来帮助纠正肺癌引起的低钠血症。积极的进行肺癌治疗，同时限制水和补充钠以后，肺癌引起的低钠血症就能得到纠正。在肺癌治疗以后，定期观察肺癌是否好转、是否完全根治，以及病情有没有反复，通过血钠的监测也有一定的帮助。"

语音时长02:33''

胡伟│首都医科大学宣武医院

2020/05/18收听(19950)

癌症与低钠有关吗

癌症患者有时会出现低钠血症，也就是癌症与低钠血症有时有一定的相关性。如小细胞肺癌分泌抗利尿激素，可引起患者出现低钠血症，临床上可以有乏力、恶心等表现。消化道癌症患者会出现进食障碍，从而引起营养不良、离子紊乱而引起低钠血症。再就是癌症患者出现恶性胸腔积液、恶性腹腔积液，抽放腹水、胸水时患者有可能会出现失钠严重，从而引起低钠血症，癌症患者出现低钠血症时需要给予纠正和治疗。

语音时长01:27''

张洪玉│辽宁省肿瘤医院(辽宁省肿瘤研究所)

2020/05/12收听(44710)

钠低是怎么回事

"低钠血症是临床上常见的一种水盐代谢平衡失调的疾病，指的是血清中的钠离子浓度低于135mmol\/L的一种病理状态。低钠血症的病因又包括低渗性低钠血症和高渗性低钠血症。其中低渗性低钠血症又包括高容量性的低渗性低钠血症、低容量低渗性低钠血症，以及等容量的低渗性低钠血症。低钠血症的临床表现严重程度主要取决于疾病的急缓和患者的身体状况，低钠血症对身体的中枢神经系统损伤是最为突出的。在急性的低钠血症中神经系统相关症状表现比较突出，可以表现为意识改变、癫痫、昏迷、呼吸暂停，甚至死亡。低钠血症的治疗主要是去除病因、治疗原发病、限制水摄入、补充钠离子、纠正低钠血症对症治疗。"

语音时长01:23''

李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2020/11/10收听(82944)

钠低的症状

"低钠血症临床表现的严重程度，主要取决于血钠下降的速率，急性或者是重度低钠血症表现较为明显，神经系统的相关症状突出，可以表现为意识改变、癫痫、昏迷、呼吸暂停，甚至死亡。当血钠在130mmol\/L以上时，很少引起症状。血钠在125-130mmol\/L之间时，通常表现为胃肠道症状，主要是恶心、呕吐。当血钠降道125mmol\/L以下时，容易并发脑水肿，主要的表现为头痛、嗜睡、肌肉痛性痉挛、神经精神症状和可逆性共济失调。如果脑水肿进一步加重，还可以出现脑疝、呼吸衰竭，甚至死亡。"

语音时长01:10''

李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2021/03/22收听(30251)

钠低有什么症状

"缺钠的同时一般伴有缺水，轻度缺钠者血钠浓度低于135mmol/L，病人会感到疲乏、头晕、手足麻木。中度缺钠者血钠浓度低于130 mmol/L。病人除了以上症状之外还会出现恶心、呕吐、脉搏细速、血压不稳或者下降。脉压会变小、浅静脉萎缩、视力会模糊。站立性晕倒会出现。重度缺钠者血钠浓度低于100 mmol/L，病人神智会变得不清楚，肌肉痉挛性抽搐，腱反应减弱或者消失，出现目僵或者昏迷。"

语音时长01:15''

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2018/05/09收听(43060)

钠低怎么办

"钠低就是指血钠浓度低于135mmol\/L，临床上称作低钠血症。引起低钠血症最常见的原因是应用了排钠利尿剂，或者由于呕吐、腹泻，还经常见于老年患者，由于担心血压高而长期低钠饮食所引起，出现低钠血症以后，病人会出现四肢乏力，严重者会出现脑水肿，共济失调，呼吸衰竭，昏迷甚至威胁病人的生命。所以出现了低钠血症以后如果病人能饮食，就鼓励病人多食用含盐高的食物，同时尽量限制水分的摄入。最有效的办法还是补钠治疗，常用的是补充生理盐水和浓氯化钠注射液。但是补钠治疗有个原则，血钠升高速度不能太快，如果血钠水平升高太快，会对病人的脑细胞造成严重的损伤。"

语音时长01:16''

刘加强│日照市人民医院

2018/11/04收听(39937)

低钠的原因

"低钠血症的原因主要有：1、饮食上因为进入太少，因为节食减肥等原因导致钠盐摄入太少，而导致低钠血症。2、由于丢失钠比较多，比如出现胃肠道的疾病，出现呕吐、腹泻或者出现有烧伤等疾病，导致低钠血症。3、由于长期的慢性疾病或者恶性肿瘤，钠摄入太少出现的低钠血症，比如慢性病肾病、糖尿病、脑梗塞、脑出血疾病。4、主要由于甲状腺功能低下、糖皮质激素缺乏而造成低钠血症。"

语音时长01:26''

袁庆玲│广西国际壮医医院

2019/01/10收听(63551)

钠低怎么补

"血清钠低于135mmol\/L称为低钠血症，在临床上比较常见，尤其是在老年人中，主要可以表现为软弱、乏力、恶心、呕吐、头痛、嗜睡、肌肉痛性痉挛、神经精神症状和可逆性的共济失调等等。低钠血症的治疗应根据病因低钠血症的类型，低钠血症发生的急慢以及伴随症状而采取不同的处理方法。故低钠血症的治疗应该强调个体化，但是总的治疗措施包括去除病因、纠正低钠血症、对症处理、治疗合并症。急性低钠血症的治疗，急性低钠血症是指的在48小时发生的低钠血症，治疗目标是在短时间内将血钠升高近10mmol\/L，或者升高至120-125mmol\/L，随后24-48小时或更长的时间逐渐将血钠浓度恢复正常。"

语音时长01:29''

李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2020/09/21收听(49328)

钠低会出现什么症状

"血清钠＜135mmol\/L的时候称之为低钠血症，低钠血症在临床上较为多见，特别是老年人，夏天多汗的时候。主要表现为疲乏无力、恶心呕吐、头晕头疼，甚至有一部分人会出现嗜睡等神经系统症状。当血清钠低于125mmol\/L，甚至低于120mmol\/L的时候，在临床上都要报备危急值，因为容易并发脑水肿，出现神经系统更严重的症状。这一症状主要表现为嗜睡，有一部分人会出现狂躁、焦虑，甚至精神失常、乱打乱骂、胡言乱语，比较危险，需要积极的送到医院去及时抢救治疗。"

语音时长01:12''

赵月霞│宁夏医科大学总医院

2019/07/08收听(12656)

低钠是什么意思

"低钠指的是血清钠浓度低于正常下限，也就是135mmol\/L的状态，又称为低钠血症，临床上比较常见，尤其是在老年人中。低钠血症的原因比较多，主要有以下几个方面：第一、药物导致的低钠血症；第二、某些疾病，比如肝肾疾病以及心衰的时候均可以导致低钠血症；第三、某些激素也会影响到血钠的水平，比如抗利尿激素、糖皮质激素、甲状腺激素，都会影响到血钠的代谢。轻度的低钠血症通常没有明显的症状，通常症状主要出现于血钠水平突然降低的时候，低钠血症的患者可以出现恶心伴呕吐、疲乏、头痛或者意识模糊、肌肉抽搐或者痉挛，严重的低钠血症还可以出现癫痫，甚至昏迷。"

语音时长01:17''

李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2020/10/22收听(97713)

引起低钠的药物

"导致低钠的药物主要包括利尿剂，比如噻嗪类的利尿剂和袢利尿剂。还有一些药物，比如抗癌药，长春碱类、铂类、烷基类；抗抑郁药，如选择性的5-羟色胺再摄取抑制剂、三环类抗抑郁药；抗癫痫药物，比如卡马西平、奥卡西平；抗高血压的药物，比如氨氯地平；抗精神病类的药物，比如丁酰苯；质子泵抑制剂，比如奥美拉唑，均可以导致低钠血症的发生。低钠血症的基本病因，主要包括低渗性的低钠血症和高渗性的低钠血症。低渗性的低钠血症，又包括高容量的低渗性低钠血症和低容量的低渗性低钠血症，以及等容量的低渗性低钠血症。"

语音时长01:10''

李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2021/04/01收听(12884)

钠低会出现什么症状

"钠低会出现什么症状？钠的正常范围135mmol/L到145mmol/L之间。当我们的血钠低于135mmol/L的时候，就出现钠低血症。钠低血症有什么症状？常见的特别是老人家，最容易常见一些软弱无力、恶心呕吐、疼痛、想睡觉、可逆性供给失调等症状，也可以出现抽搐、木僵、昏迷、颅内压升高等症状，严重者可以出现脑幕疝。这些都是一般低于125mmol/L的时候，有可能出现的一些比较严重的症状。"

语音时长01:15''

袁庆玲│广西国际壮医医院

2018/05/14收听(59677)

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