肾结石发作时疼痛难忍是怎么回事_有来医生

罗一钊
副主任医师

四川省医学科学院·四川省人民医院

泌尿外科

肾结石发作时疼痛难忍是怎么回事

2020-02-25 11:24播放 :

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视频内容

医学界对疼痛有个分级，从0级到10级，就是把分娩是最痛的定位在10级，肾结石或者输尿管结石引起的疼痛分级可以达到9级，疼痛非常剧烈。产生的原因往往是因为结石在输尿管里造成输尿管梗阻，引起结石梗阻平面以上的肾盂、肾盏的收集系统内压力增高，身体的条件反射会让输尿管使劲收缩，增加结石近端的收集系统内压力，从而让石头能尽快排出。

但人体肌肉用力、使劲到一定程度后，就会造成肌肉抽筋，医学上叫痉挛，引起剧烈的肾绞痛。还有一种是肾结石造成的钝痛，只是感觉腰部胀痛不舒服。这种痛是由于长期慢性结石造成梗阻，梗阻引起肾盂、肾盏，甚至肾脏实质的扩张引起的。

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肾结石发作时疼痛难忍怎么办？

"肾结石发作的时候疼痛难忍，这个症状是非常痛苦的。在这时候它可能表现为剧烈的腰痛，肉眼血尿，还有恶心、呕吐、出汗，或者是脉搏细数这些症状。这种情况就要及时就诊，接受医院的正规治疗，像药物治疗解痉止痛，必要的时候根据病情可能会进行外科手术治疗。还有像体外冲击波碎石、输卵管镜碎石，还有肾造瘘等等。另外，会根据病情来给确定治疗方案。"

语音时长00:42''

张际青│首都医科大学附属北京朝阳医院

2018/01/15收听(68269)

肾结石疼痛难忍是怎么回事

肾结石疼痛难忍主要是由于结石在泌尿统从上至下排出的过程中，造成输尿管黏膜损伤，引发输尿管痉挛。...

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肾结石发作时怎么减轻疼痛

"如果患者由于肾脏结石而引起的疼痛症状，这时想要减轻这种疼痛，则应该在医生的指导下应用镇痛药物来进行治疗，同时也要应用解痉的药物可以减轻疼痛。一般到医院进行相关检查之后，明确是因为肾脏结石发作引起的疼痛，应该及时应用消旋山莨菪碱片或者盐酸消旋山莨菪碱注射液来进行解痉止痛，可以达到很好的治疗效果。如果患者肾脏结石发作导致肾绞痛比较严重，可以选择杜冷丁来进行注射，可以很好的减轻疼痛。但是建议患者一定要及时就医检查，明确诊断之后在医生指导下用药，避免自行盲目用药导致延误病情，甚至误诊的现象。建议患者出现有肾脏结石的时候，一定要及时在医生的指导下积极合理的治疗，必要时可以选择手术进行治疗，可以有效地来帮助疼痛的改善。"

语音时长01:15''

曾汉青│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2020/02/17收听(81132)

肾结石发作时怎么缓解疼痛

肾结石发作时所引起的疼痛临床上称之为肾绞痛，缓解疼痛的方式可根据疼痛原因分为以下几种：

蒋琪│上海市第一人民医院

2021/09/07播放(69580)

肾结石碎石后疼痛难忍怎么回事

"肾脏结石碎石以后疼痛难忍，可能的原因是肾脏结石经过碎石体积减小，结石更容易排入输尿管，就会造成输尿管出现不同程度的堵塞、肾积水或者肾盂内压力增高，这些情况都会导致术后出现疼痛。还有比较常见的情况就是肾脏结石经过碎石以后，结石全部排入输尿管造成输尿管的急性堵塞，堵塞段比较长称之为石阶，往往造成患者疼痛难忍，需要立即到医院进行处理。建议疼痛初期可以口服止痛药物，比如双氯芬酸钠胶囊或者芬必得胶囊等药物进行对症止痛治疗。但是如果疼痛持续时间比较长并且进行性加重，或者出现其它伴随症状，比如发烧或者恶心、呕吐等，需要及时到医院进行处理，必要时进行输尿管支架管植入手术来缓解疼痛。"

语音时长01:09''

王海龙│宝鸡市中医院

2020/01/21收听(15870)

肾结石疼痛难忍怎么办

肾结石疼痛在医学上称之为肾绞痛，其疼痛强度较大，肾结石患者首先需做相关的检查，根据肾结石的部位...

续奇志│南方医科大学深圳医院

2018/09/21播放(52469)

肾结石疼痛难忍怎么办

"肾结石疼痛难忍，可以用以下几种方法处理：第一、可以用右手拇指按压背部的压痛点，经过经络的传导，对尿路结石能够起到治疗的作用。第二、可以用热敷。肾绞痛的时候可以热敷绞痛的一侧腰部，热敷有助于解除肾盂和输尿管的痉挛，减轻肾绞痛，用热毛巾或者是热水袋都可以，但是注意别烫伤皮肤。应用以上2种方法如果不能缓解，建议医院就诊，可以应用解痉的药物，解痉也就是疏解输尿管平滑肌的痉挛，可以用阿托品、黄体酮，如果应用这些药物以后仍然疼痛不能缓解，需要加用镇痛的药物，像杜冷丁、吗啡一并应用。"

语音时长01:18''

赵坤霄│河北友爱医院

2018/03/20收听(70520)

肾结石疼痛难忍怎么办

"肾结石疼痛难忍的主要治疗方法是药物镇痛和解痉，肾绞痛是泌尿外科常见急症，需紧急处理，结石导致肾绞痛的原因，通常为较小的结石移动到肾盂和输尿管连接部，或者进入输尿管所导致的上尿路急性梗阻，肾绞痛急性发作期可适当限制水的摄入、利尿剂的应用和大量饮水，可以加重肾绞痛的发作。肾绞痛的镇痛药物使用遵循三级镇痛原则，一级镇痛药物为非甾体类抗炎镇痛药物，常用药物为双氯芬酸钠、吲哚美辛栓等，双氯芬酸钠还能减轻输尿管水肿，明显减少肾绞痛反复发作。二级药物为非吗啡类中枢镇痛药，常用药物为曲马多，该药无呼吸抑制作用、无便秘，耐受性和依赖性很低。三级镇痛药物为较强的阿片类受体激动剂，具有较强的镇痛和镇静的作用。此外，解痉的药物包括M受体阻滞剂，如阿托品、山莨菪碱等，黄体酮可抑制平滑肌的收缩而缓解痉挛，对止痛、排石有一定疗效，钙离子拮抗剂，如硝苯地平对缓解肾绞痛也有一定作用，α1受体阻滞剂可缓解输尿管平滑肌痉挛，治疗肾绞痛也有一定疗效。此外，针灸等也能达到解痉、止痛的效果，必要时体外碎石或者手术治疗。"

语音时长02:05''

韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/05/26收听(80515)

肾结石发作时的症状

"肾结石，发作的时候会引起患者急性的腰腹部的剧烈疼痛，也就是俗称的肾绞痛，伴有恶心、呕吐、尿频、尿急，甚至血尿，患者疼痛的性质是非常剧烈的。另外，肾结石掉入到肾盏颈口或者肾盂，引起一系列的梗阻症状以后，会导致肾盏积水、肾盂积水，没有及时得到处理，积水进一步加重以后会引起肾脏皮质变薄，直接损害肾脏的功能。"

语音时长00:48''

洪欣│北京大学国际医院

2018/04/22收听(55235)

肾结石打完疼痛难忍怎么办

"肾结石是临床上比较常见的疾病，肾脏也是尿路系统产生结石的很重要的部位。很多患者在体检或者在门诊进行B超检查时，无意中发现的有肾结石的，或者肾结晶的存在。3mm以下的结石叫肾结晶，很多肾结石比较小约5-6mm，大多数位于在肾盏之内，不引起临床上的梗阻，不会引起临床上的腰痛或者肾绞痛发作。对于结石比较大超过1cm以上的，或者难以通过尿路系统进行排尿的大小的结石，临床上多经过体外冲击波进行碎石治疗。体外冲击波碎石以后，把结石粉碎，最后这些结石还是要通过输尿管慢慢的排泄下去。如果结石5-6mm或者6mm以上，被排泄到输尿管去以后会引起输尿管的梗阻，就会引起肾脏的排泄的尿液变得不畅，导致肾脏的积水，引起临床的肾绞痛。对于这样的病人临床上，第一、进行止痛的治疗。第二、通过解痉治疗，临床上常用像654-2或者口服α-受体阻滞剂，扩张输尿管，促进体外冲击波碎石以后的碎片的排泄，嘱咐患者要多饮水、多活动，促进结石的排泄。对于术后的疼痛，患者不要恐惧，术后会有随访，就是看结石在体内还有多少排泄的过程是怎么样？对于很严重的疼痛或者是输尿管梗阻结石比较大的，可以急诊的行输尿管镜的碎石，包括双节管的植入，这样可以缓解患者的疼痛。"

语音时长01:47''

许云飞│上海市第十人民医院

2019/01/15收听(165)

肾结石痛怎么缓解疼痛难忍

"肾结石导致的肾绞痛如果疼痛难忍，可以暂时用解痉止痛类的药物，比如654-2、抗胆碱类的药物、黄体酮类的药物、钙通道阻滞剂类的药物等等，特殊的情况下可以用哌替啶类。但是建议患者最好先做超声的检查，看结石是卡在输尿管导致的肾绞痛，还是其他原因导致的肾绞痛。如果持续性疼痛用药物治疗也无法缓解，可以考虑体外冲击波碎石，但是体外冲击波碎石也有一定的适应症，一般只适合于中上段的输尿管结石，下段的输尿管结石由于靠进盆腔，治疗效果往往不好，可能还需要其它的手术方式取石。"

语音时长01:09''

刘巍│哈尔滨市传染病医院

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为什么小腿肚按摩时疼痛难忍

"小腿后群肌肉按摩的时候出现难忍的疼痛，常见于以下几个原因：一、按摩的手法不正确或者按摩的力量过大，超过小腿肌肉的负荷能力，出现小腿肌肉的裂伤、挫伤，导致急性损伤，出现难忍的疼痛。二、小腿的肌肉、筋膜本身就存在着无菌炎症，当按摩的时候局部的压力增高，炎症症状加重，出现疼痛加重，导致难忍性的疼痛。三、下肢的神经本身存在损伤或者刺激，在按摩的时候就更加重了损伤和刺激，导致难忍性的疼痛出现，比如腰椎间盘突出以及梨状肌综合症，都会导致下肢坐骨神经受压、受刺激，在按摩的时候就会出现症状加重。四、下肢的血管存在疾病，比如静脉曲张或者静脉血栓，在按摩的时候会出现难忍性的疼痛。"

语音时长01:27''

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疼痛难忍是怎么回事

"如果是不明原因引起的疼痛，要及时去医院诊断判断是什么原因引起的，不要自行服用止痛药来缓解，以免延误病情。如果是因为外伤或者手术后伤口疼痛，可以服用布洛芬缓释胶囊，要注意防范伤口感染。如果是女性常出现腹痛难忍的情况，要考虑是妇科炎症引起的，如盆腔炎。如果类风湿疾病引起的疼痛难忍，要根据医生的建议进行系统化治疗，使症状得到缓解。对于癌症晚期患者出现疼痛难忍的情况，需要主治医生给开长效的止痛药，可以通过其他活动转移注意力，做开心的事情。"

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肾结石疼痛时怎么办

"肾结石都是因为结石排在尿路中排出过程中，卡住在尿路中的某一个部位，比如肾脏或者是输尿管导致的，一旦疼痛大部分都是结石疼痛导致的。一般疼的厉害，首先是要大量饮水，促进结石往外排。只要结石排出来疼痛会缓解。如果疼的实在是忍不住，可以把解痉止痛的药如654-2或者是有一些止疼药也可以用。另外对于一些结石口服排石汤也可以排出来。还有的如果实在排不出来的，可以通过泌尿外科进行体外冲击波碎石术或者是经皮肾镜取石术。直视下手术可以把结石取出来。具体看结石的大小，还有卡住的部位。平常还要注意多做跳立的运动，促进结石的排出。"

语音时长01:18''

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肾结石疼痛时该怎么办

"肾结石疼痛时，可以肛门内给药，肛门内给予双氯灭痛栓50mg纳肛，可以快速缓解疼痛，一般3-5分钟起效。也可以肌肉注射止疼药物，比如强痛定、杜冷丁、654-2、黄体酮、间苯三酚、盐酸吗啡等。也可以静脉滴注解痉止痛药物，比如654-2、间苯三酚、甘美多兰等。不主张口服止疼药物，因为疼痛发作时，会有恶心呕吐，口服药物不能有效的发挥作用，即使发挥作用，作用也很慢，建议肛门给药为最佳选择。"

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肾结石疼痛时该怎么办

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