血压高如何降压

2019-12-30 17:15播放 :

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降压药物应用应当遵循四项原则:小剂量开始、优先选择长效制剂、联合应用、个体化用药。
小剂量用药是从最小有效剂量开始,以减少不良反应发生。如降压有效,但血压控制仍不理想,可视情况逐渐加量以获得最佳疗效;优先选择长效制剂是为了保证24小时内稳定降压,这样有助于防止靶器官损害,并能防止从夜间较低血压到清晨血压突然升高而导致猝死、脑卒中和心脏病的发作;联合用药是指单一药物疗效不佳的时候,不宜过多增加单种药物的剂量,而应及早采用两种或两种以上药物联合治疗,这样有助于提高降压疗效而不增加不良反应;个体化是指根据患者的具体情况和耐受性及个人意愿或长期耐受能力,选择适合患者的降压药物。降压药物的选择根据中国高血压防治指南,推荐钙离子拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂、利尿剂和β受体阻滞剂类,以及由上述药物组成的固定配比复方制剂,这些药物均可作为降压治疗的初始用药或长期维持用药、单药或联合治疗。
总之根据中青年高血压的临床特点和患者的实际情况,制定科学合理的药物治疗方案,进行个体化治疗,保护靶器官、降低心脑血管病的发生、致死率、致残率和病死率,改善患者生活质量,延长患者寿命。

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血压高如何降压

"血压高以收缩压大于140mmHg,舒张压大于90mmHg为标准去界定,需要在不同的时间测量三次,如果血压均高于正常水平,可以诊断为高血压。一旦诊断高血压,首先进行个人的护理,包括消除诱因,是不是患者近段时间比较紧张、焦虑、失眠,同时要保持乐观心态,要低盐、低脂饮食,尽量少摄入脂肪组织含量比较高的食物,比如动物内脏、脂肪组织,同时要运动减肥,减轻体重,很多患者体重下来以后,血压恢复正常。如果经过上述的自我护理,依然没有血压达到很好的水平,没有达到正常,要到医院就诊,看一下血压高是原发性的,还是继发性的。尤其是对于年轻人,继发性高血压的比例占的并不是很高。如果是原发性的高血压,还要看血压升高以后是否存在组织的靶器官损伤,比如是否存在高血压,是否有心肌缺血,根据血压升高的情况、是否出现并发问题,选择不同的降压药物。降压药物现在主要分成五大类,ACEI和ARB类,这两类药物主要是阻断RAS系统,就是肾素-血管紧张素-醛固酮系统,达到降压的作用。还有β受体阻滞剂,比如倍他乐克,主要阻断交感神经系统降低血压,还有钙离子拮抗剂,比较常用的比如络活喜、波依定、硝苯地平控释片。还有一种是利尿剂,如果血压经过个人的护理、锻炼,血压不能达到正常水平,到医院就诊,根据个人的不同情况选择降压药物。"

语音时长02:28''

王喜福首都医科大学附属北京安贞医院

2019/07/27收听(11607)

血压高怎么降压?

首先我们把高血压的人群进行分级和分层。分级就是根据血压的值,比如说高压在140mmHg到160mmHg之间叫1级,160mmHg到180之间叫2级,大于等于180mmHg叫3级,血压越高,级别越高。也就是说血压越高,可能干预的措施、力度、用药的种类和数量就必然是越多。其次,我们要衡量高血压的患者病程有多久了,有没有造成一些靶器官的损害,比如说眼睛、眼底动脉、肾脏的功能以及心脏的功能,来平衡他高血压现在处于什么样的危险程度,同时,他有没有合并糖尿病,有没有其他的心衰的疾病,这些都是我们要考虑的。进行了分层以后,我们才能够针对每一个人进行量身打造的去降压,比如说年轻的1级的高血压患者,血压在140mmHg到160mmHg之间,或者经常140mmHg左右,他没有其他合并的病,也没有造成心、脑、肾的损害。患者如果偏胖,我们会建议他积极的锻炼身体,改善生活方式,加上中药,他非常有希望是可以逆转的。如果是1级的患者,虽然血压高的不是很多,但是心脏功能不好了,还合并有糖尿病,一般我们就开始给予降压药物治疗了。同时在选用药物的时候,也是有很多的讲究的。我们会根据每个患者他合并的疾病来选择合适他的降压药物。我们常用的降压药物可以分为A、B、C、D四种。A大家知道的就是ACEI,ARB,比如说卡托普利、培哚普利、依那普利、贝那普利,这些都属于ACEI;再比如说厄贝沙坦、氯沙坦、奥美沙坦、缬沙坦,这些也都属于A的范畴。这些降压药物除了能够降压,对糖尿病的患者是非常有帮助的,能够保护糖尿病肾病,此外,这一类药还对心衰的患者特别有帮助。所以一般来说,如果合并了高血压的基础上还有糖尿病或者有心衰,我们会优先去选择A。B就是β阻断剂,比如说倍他乐克、比索洛尔、阿替洛尔,这些药物它除了能够降压还能够治疗冠心病,还能够减慢我们的心跳,所以高血压的患者如果合并心跳的快或者合并冠心病,这一类药物要首选。C叫钙离子拮抗剂,比如说大家所熟知的苯磺酸氨氯地平(络活喜)、苯磺酸左旋氨氯地平或者说硝苯地平缓释片、硝苯地平控释片这些都属于C。这一类药物除了能够降压,它还能够改善我们的动脉粥样硬化,对我们的脑血管是有帮助的。D这一类药物叫做利尿类的降压药,比如说双氢克尿噻、寿比山,这一类药除了能够降压,它还能减轻水肿。所以我们在临床上会针对每个患者的不同情况去给药,至于说给一种、两种、三种,都是据患者的合并病以及血压水平的高低来决定的。不管用什么样的方法,最终的目标就是让血压达标,也就是高压要在140mmHg以内,低压要在90mmHg以内。

语音时长03:59''

董国菊中国中医科学院西苑医院

2017/07/13收听(57621)

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