北京积水潭医院
心内科
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心肌表面存在心包，而在心包和心脏之间的腔隙称为心包腔。正常情况下，心包腔里有50mL非常清亮的液体，这部分液体主要起到润滑的作用，使得心脏在跳动的时候不会受到太多的阻力。如果心包内的液体增多，超过50mL，则称为心包积液，导致心包积液的原因如下：
1、感染：如结核，此类患者往往伴有盗汗、低热、咳嗽等症状；
2、肿瘤：尤其是恶性肿瘤发生转移的患者，会出现大量心包积液，并伴有呼吸困难、胸痛、血压降低等症状。
因此，如果出现不明原因的心包积液，需要警惕是否存在结核、肿瘤。
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心包积液顾名思义，即心包内出现多于生理性的液体量的情况，主要是心包疾病最重要的体征之一。心内科中心包积液比较常见的主要是，由于心肌梗死后的心包积液，或者是严重的感染等原因导致，其他包括结核性、严重的肿瘤或者风湿、内分泌的疾病也会导致心包积液。心包积液在治疗上，首先要根据具体的疾病来进行治疗，主要明确原发的疾病，比如抗结核、改善心功能以及注意预防风湿性疾病的发作等，其次要根据液体量来选择是否穿刺，以改善心脏的舒张功能。
杨文涛│东营市人民医院
2019/08/06收听(60144)
"心包积液是指因心脏疾病或者周身其他疾病，导致心包分泌的液体过多，引起患者出现呼吸困难、胸闷、气短、面色苍白等一系列临床症候群。心包积液通常有如下的因素：1、基本病因有肿瘤因素、特发性心包炎因素、结核性心包炎，都会引起心包积液。2、严重的体循环淤血，例如严重的右心衰竭，也会导致漏出性心包积液。3、外伤因素，如穿刺伤、心室破裂、心胸外科手术以及介入操作导致的冠状动脉穿孔，也会出现血性心包积液的产生。心包积液有一定的诱发因素，例如炎症性因素，会导致心包积液加重。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/05/08收听(57664)
"心包积液是指心脏和心包之间的密闭腔隙有积液，正常心包腔内含有少量液体，主要作用是起到润滑、缓解摩擦的作用。如果心包腔积液量过多，就属于心包积液，诊断心包积液常通过心脏超声检查确诊。临床导致心包积液的原因很多，常见的原因包括心力衰竭、甲状腺功能减退症、低蛋白血症、尿毒症、风湿免疫性疾病等。如果心包积液量很少，大多数没有症状。中量以上心包积液者，会有明显的呼吸困难症状。少量心包积液的治疗以药物为主，可以用利尿剂和强心药物。如果是大量心包积液，药物治疗效果差，需要心包穿刺引流的办法将心包积液抽出来。"
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2020/12/25收听(76332)
心包是一种双层囊袋的结构，由浆膜层和纤维层两部分组成，其中浆膜层又分为壁层和脏层两部分，壁层和脏层之间心包的间隙称为心包腔。正常的情况下，心包腔内有15-50ml的腔膜液，可以起到润滑的作用，心包积液是由于心包本身的疾病，或者其他病因累及心包，而导致的心包分泌液体过多，积聚在心包腔内。心包积液是一种临床常见的病症，可以表现为呼吸困难、胸闷、面色苍白等等，需要完善进一步的检查，明确病因，从而给予针对性的治疗。
吴金玲│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/04/22收听(43883)
心包积液的原因与心包或全身疾病有关，正常情况下心脏位于心包腔内，心包分成脏层心包和壁层心包，在... 刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/03/23播放(55378)
心包积液的原因与心包或全身疾病有关，正常情况下心脏位于心包腔内，心包分成脏层心包和壁层心包，在...
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/03/23播放(55378)
"双侧胸腔及心包积液，主要是较多发的浆膜腔积液。这种情况主要是由于胸腔或者是心包的毛细血管里面的压力增高了，而且通透性增强，使得渗出增加。在临床上两个心包胸腔积液同时存在，最常见原因就是漏出液，比如说心衰的情况下会出现胸腔和心包都有积液。再有缩窄性的心包炎，造成静脉回流的障碍，也可以出现心包和胸腔的积液。还有肝硬化、肾脏一些疾病，黏液性水肿这样的全身疾病引起的胸腔的疾病，这些主要以漏出液为主。还有是有结缔组织疾病、全身的疾病，比如说系统性红斑狼疮、多发心肌炎等，这样累及全身的结缔组织疾病也可以导致心包腔和胸膜腔同时的积液。还有其他的全身疾病，包括多发性骨髓瘤、淋巴瘤等这样的疾病。"
2020/04/25收听(71284)
心包积液是比较常见的一种临床表现，是心包疾病的重要体征，轻度的少量的心包积液可见于正常人，中等以上的心包积液最多见于心包的炎症和其他非炎症性的病变，像肿瘤之类。少量的心包积液可以没有任何临床症状，如果有的心包积液量大，会表现出胸闷、气短、胸痛等症状，有的还会出现严重的喘憋之类，心包填塞的症状。心包积液主要的病因就是感染性的心包炎，还有各种肿瘤。心包积液检查，主要的是做胸片，胸片上如果心脏出现明显的扩大，说明心包积液的量在300毫升左右，如果出现烧瓶一样的心脏，那就说明大量的心包积液应该在1000毫升左右。最准确的还是超声心动图。超声心动图如果心包积液的量在10毫米的时候，确定为少量的心包积液，10-20毫米应该是中等程度的心包积液，超过20毫米的是大量的心包积液。心包积液如果判断性质最好通过心包穿刺。第一、可以判断性质。第二、通过穿刺抽取心包积液，同时达到治疗心包积液的目的。
邱明峰│北京中医药大学第三附属医院
2017/08/24收听(28644)
"心包积液指心脏的脏层心包和壁层心包之间的心包腔里面液体量过多了，正常情况下心包腔里面是有液体的，但是是小于50mL的，起到润滑的作用。如果积液量过多就称为病理性状况，叫做心包积液。用超声进行检测的时候看心包积液看的是最清楚的，能够看到脏层心包和壁层心包之间有液性暗区，如果这个液性暗区是10mm以内就称为小量心包积液，如果在10-20mm就称为中等量心包积液，大于20mm就称为大量心包积液。心包积液量比较高的时候，在所做的X线胸片上透视，或者照胸片的时候，或者做CT的时候都是能够看得到的，心电图上也会有特殊的表现。"
任艺虹│中国人民解放军总医院
2020/05/06收听(87278)
"微量心包积液是指心包积液的量很少，往往在50mL左右。对于正常的心包腔内，可有20-30mL起润滑作用的液体，在超声心动图等检查时难以发现。对于超声心动图检查时可以发现的心包积液，指心包腔内至少有50mL液体，所以50mL左右的心包积液属于微量心包积液。对于心包积液量＞250mL以上时，可在X线等检查时出现心影增大的情况，可表现为心源的正常轮廓消失，呈烧瓶状的改变，心影可以随着体位改变而移动。对于微量的心包积液，需要积极明确其病因，针对原发病因进行治疗。"
刘涛│武汉市第四医院
2021/05/24收听(50350)
出现心包积液不一定均由癌症引起，某些良性疾病也可以出现心包积液。如果心包积液与肿瘤相关，常见的... 刘静│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2021/06/28播放(96931)
出现心包积液不一定均由癌症引起，某些良性疾病也可以出现心包积液。如果心包积液与肿瘤相关，常见的...
刘静│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/06/28播放(96931)
"心包积液的脉象是奇脉，奇脉指吸气的时候脉搏明显减弱，甚至消失，呼气的时候又出现或者恢复到原状。根据心包积的程度，脉像可以是正常、减弱，大量的时候就会出现奇脉。奇脉常见于心包积液，也可见于慢性缩窄性心包炎。出现奇脉的机理见于以下方面：1、主要是心包大量积液时影响到心脏的舒张功能，因此在吸气时大量的心包积液使右心回心血量减少，右心排血量降低，以致引起肺循环减少，左心室泵出全身血液减少，而出现奇脉。2、吸气的时候胸腔内负压增大，肺血管床仍照常扩张，使心脏血液回流减少，左心室泵出的血液也减少，因此出现了奇脉，应该进一步检查和治疗。"
苗阳│中国中医科学院西苑医院
2020/07/30收听(53661)
心包积液分为感染性、非感染性，少量心包积液，患者可能没有明显感觉。大多数可能是心脏B超检查而偶... 王丽娟│浙江医院 2020/08/17播放(82057)
心包积液分为感染性、非感染性，少量心包积液，患者可能没有明显感觉。大多数可能是心脏B超检查而偶...
王丽娟│浙江医院
2020/08/17播放(82057)
心包积液是心脏脏层和壁层夹腔中... 张久亮│中日友好医院 2021/04/26播放(93213)
心包积液是心脏脏层和壁层夹腔中...
张久亮│中日友好医院
2021/04/26播放(93213)
"心包积液的形成原因比较多，主要是心包疾病方面引起的，对于心包积液量的多少，可以判断是否患有心包方面的疾病。正常人也有少量的心包积液在10ml左右，身体不会出现其他症状。对于有炎症感染，像细菌、病毒以及原生虫导致的感染，也会引起这个疾病，肿瘤类的疾病也会出现这种情况。患者会表现为胸闷以及气短等症状，还可能出现心力衰竭、甲状腺功能不正常，以及肺部出现肿瘤等，也会导致这种现象的发生。大量的心包积液，也会出现心动过速以及血压降低等情况。"
张艳苓│解放军总医院第七医学中心
2019/09/12收听(55212)
"引起心包积液的病因，大致可以分为感染和非感染两大类。感染性心包积液包括结核性、病毒性、细菌性、阿米巴原虫性等。临床上常见的是病毒性和细菌性，包括柯萨奇病毒、流感病毒、金葡菌、肺炎球菌等。非感染性的心包积液包括肿瘤、免疫疾病、心脏损伤、内分泌代谢性疾病、放射性损伤、心肌梗死后积液等。肿瘤尤其是肺癌、乳腺癌容易出现心包积液。免疫性疾病像系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等，也可以出现心包疾病。内分泌代谢疾病常见的有甲减、尿毒症等。"
靳丽丽│保定市第一中心医院
2018/09/21收听(73078)
"少量心包积液指的是心包积液的量＜300mL，往往在100mL左右。正常时心包腔有15-50mL的浆膜液，可以起到润滑的作用。少量心包积液是通过心脏彩超等检查提示，X线可提示心影扩大，心脏彩超可在M型超声提示心前壁和后壁之间有液性暗区，10mm时称为少量积液。少量的心包积液往往患者可没有任何症状，当短期内出现大量的心包积液，产生心脏压塞的相关症状时，患者可出现生命危险。所以，心包积液需要积极的相关诊疗，明确其病因。"
2021/05/23收听(34272)
"在临床上，可以导致出现心包积液的癌症有很多种类型，既包含了原发性肿瘤，又包含了继发性肿瘤所导致的心包积液。其中原发性的心包肿瘤比较少见，最常见的是原发在心包的间皮瘤、恶性纤维肉瘤、血管肉瘤，以及良性或者恶性的畸胎瘤。继发性的心包肿瘤，大概有80%是肺癌，其它的还包括乳腺癌、白血病、霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤引起的肿瘤性心包炎。此外，一些胃肠道的肿瘤、卵巢癌、肉瘤和恶性黑色素瘤，也有可能引起肿瘤性的心包炎。肿瘤性的心包炎常常会产生血性的心包积液，而且发展非常快速，容易引起急性或者亚急性的心脏压塞症状。心包的间皮瘤以及肉瘤、恶性黑色素瘤，也能够侵蚀心室或者心包内的血管，引起心包扩张和迅速致死的心脏压塞。肿瘤性心包炎的治疗方案，主要取决于患者的一般情况和有无心脏压塞的症状，以及恶性肿瘤所处的组织学阶段。采用心包穿刺、抽液和心包腔内留置导管引流等方式，可以减轻上述的症状。"
邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/08/28收听(71665)
"心包积液是指心包中出现了液体成分。在正常的心包中会有液体，在超声的检测下是很难看到的，如果心包液体很多，会在超声下看到。心包积液的病因比较多，如心脏功能差、低蛋白血症、心脏外伤、心脏手术和炎症等等都会引起心包积液。轻度心包积液可以自行吸收，严重的心包积液、心包积血需要进行穿刺引流。"
叶奎│天津市第四中心医院
2017/08/10收听(23508)
心脏外面有心脏心包，心包是两层膜，中间有15-50ml液体，起润滑作用，如果液体过多，则称为心... 董国菊│中国中医科学院西苑医院 2021/02/18播放(56494)
心脏外面有心脏心包，心包是两层膜，中间有15-50ml液体，起润滑作用，如果液体过多，则称为心...
董国菊│中国中医科学院西苑医院
2021/02/18播放(56494)
"心包积液就是指在心包腔内，也就是脏层心包和壁层心包之间，形成的心包腔内有过多的液体。心包积液分成感染性的和非感染性的两大原因，感染性的心包积液引起的叫做肾出液，是含有大量蛋白和细胞，出现很容易出现心包的粘连。感染性的心包积液主要原因当然就是感染的因素，包括结合性的、病毒性的、细菌性的、原虫性的等等，感染性的心包积液需要积极的治疗，而且是要防止心包粘连。还有一类刚才说到叫做非感染性心包积液，非感染性心包积液也就是说不是感染因素所带来的，主要的因素比如肿瘤、风湿病，还有这种心脏性大面积心肌梗塞，或者冠状血管破裂所带来，以及有内分泌性的一些疾病，比如甲减、放射性的损伤。这些因素都会使得心包腔内积液或者积血，带来的是非感染性的一些因素所引起的心包积液。"
2020/05/08收听(81375)
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