首都医科大学附属北京朝阳医院
呼吸与危重症医学科
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新冠病毒感染血常规指标有一定特点，主要表现在白细胞计数和白细胞分类，新冠病毒感染血常规中，会出现淋巴细胞、白细胞计数正常或降低。从血常规的特点即可看出，在新冠病毒感染血常规中，白细胞计数不高，如果白细胞计数增高，可以初步除外新型冠状病毒感染。
仅通过血常规检测或者血常规特点，并不能够确诊新型冠状病毒感染，确诊新型冠状病毒感染要有病原学或者血清学证据。病原学证据是指新冠病毒RT-PCR核酸检测阳性，或者病毒基因测序与新冠病毒同源。
血清学证据包括新型冠状病毒特异性IgG和IgM抗体阳性，或者新型冠状病毒特异性IgG抗体阴性转为阳性，或者恢复期较急性期的特异性IgG抗体滴度有4倍及以上升高。
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"病毒感染的血常规特点主要是白细胞正常或下降，以淋巴细胞计数为主，这是典型的病毒感染血常规的特点。也不是所有的病毒感染血常规都这样，如流行性出血热，它是由病毒感染导致的，但患者会出现白细胞明显的升高，所以主要还是根据患者的病情以及其他的辅助检查结果进行综合分析。对于病毒感染，最主要的还是进行抗病毒治疗，一般可以使用利巴韦林、阿昔洛韦、更昔洛韦等抗病毒的药物，根据患者的具体病情选择合适的药物。"
邓项俊│六安市人民医院
2019/04/14收听(47269)
血常规报告包括细胞计数、细胞分类，现在白细胞常用五分类，即中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸... 薛静│海南省妇女儿童医学中心 2020/02/21播放(67835)
血常规报告包括细胞计数、细胞分类，现在白细胞常用五分类，即中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸...
薛静│海南省妇女儿童医学中心
2020/02/21播放(67835)
病毒感染的时候，因为病毒种类的不一样，血常规的指标也会略微有所不同。但整体来说，绝大多数病毒感染的时候，白细胞计数都会维持在正常范围或者略有下降，其分类中，淋巴细胞计数可以稍微升高。但有病毒感染，可以在初期出现白细胞计数的上升，或者是出现白细胞计数明显升高，有时候伴随着细菌感染，也会导致白细胞计数的升高。在临床上如果见到手足口病，初期如果病情稍微重一些，白细胞计数可以升得比较高，而且是以中性粒细胞升高为主的。但并不提示明显的细菌感染，并不需要应用抗生素，再过一段时间之后，手足口病到后期，白细胞计数可能会稍微下降，中性粒细胞计数就会恢复到正常，淋巴细胞计数变得稍微高一些，这是针对手足口病。如果是传染性单核细胞增多症，血常规中的白细胞计数可能大致维持在正常范围，或者因为单核细胞计数的明显增高，导致白细胞计数略微升高。如果是流行性出血热，白细胞计数也有可能升高，同时会伴随着血小板进行性的下降。
历见伟│日照市中医医院
2019/08/06收听(82416)
病毒性感染在血常规上的表现，一般可有患者的淋巴细胞百分比以及淋巴细胞计数升高，部分可伴有白细胞的升高。但是患者中性粒细胞百分比以及中性粒细胞计数多可正常，一般的病毒性感染，多考虑是流行性感冒，也就是病毒性感冒，此类疾病具有自愈性。一般患者治疗或者不治疗，在1周左右多可恢复，但是如果患者合并有发热、寒战以及咳嗽、咳痰、咽痛等不适，可以相应给予对症支持治疗。如患儿发热超过38℃，可以考虑在物理降温的同时，给予消炎痛栓纳肛或者口服降温类药物。如果有咳嗽、咳痰等症状，可以给予枇杷膏或者宣肺止咳露镇咳。
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2018/10/19收听(16788)
"新冠肺炎是一种新型的呼吸道传染病，这种病原体是新型冠状病毒，所以在发病上以肺炎的形式表现。通过血常规往往能够提示，或者是重视是否感染新冠病毒。新冠肺炎的血常规常常显示白细胞的总数减少的或者是正常，里边的分类主要是淋巴细胞的数值，绝对值和一些百分比会有些降低。此外，患者的C反应蛋白，还有血沉往往增快，进一步检查也可以提醒患者，新冠病毒抗体的监测，特别是ITM抗体阳性，往往提示患者有近期新冠病毒的感染。当然，咽拭子的检查核酸也是非常重要的一个结果，此外还要进行胸部影像的检查综合来评估。有的患者可能还会出现多脏器功能的损伤，比如出现心肌酶的增高，还有肝脏酶型的增高，也往往是新冠肺炎血象的变化。"
张连国│首都医科大学宣武医院
2020/06/25收听(14768)
新型冠状病毒肺炎的血常规，需要结合具体情况进行具体分析。新型冠状病毒肺炎是由于新型冠状病毒感染... 李英│河南省人民医院 2021/07/18播放(57225)
新型冠状病毒肺炎的血常规，需要结合具体情况进行具体分析。新型冠状病毒肺炎是由于新型冠状病毒感染...
李英│河南省人民医院
2021/07/18播放(57225)
"血常规检查，如果白细胞计数正常或下降，伴有淋巴细胞计数的上升，就考虑为病毒感染。这也不完全绝对，有些疾病是病毒感染，也会出现白细胞计数的明显升高，如传染性单核细胞增多症、流行性出血热等等这些疾病。对于血常规判断是细菌感染还是病毒感染，除了看血常规以外，还需要根据患者的临床症状来进行综合的分析，必要的时候需要完善C反应蛋白及降钙素原的检查。大多数患者经过这样的指标检查以后，有基本的判断后，可以给予相关的处理。"
2019/06/17收听(25446)
血常规指标看贫血，可以通过以下几个指标来分析：1、红细胞：如果外周血常规的红细胞... 吴春波│北京大学人民医院 2023/05/18播放(68129)
血常规指标看贫血，可以通过以下几个指标来分析：
1、红细胞：如果外周血常规的红细胞...
吴春波│北京大学人民医院
2023/05/18播放(68129)
不同致病微生物的感染，血常规的变化也是不同的。细菌感染引起时，白细胞、中性粒细胞、中性粒细胞百分比会增加，病毒感染引起时白细胞可以低于正常，单核细胞、淋巴细胞可能会增加，支原体感染引起时，血常规一般是正常的。如果患者为细菌感染需要使用抗生素进行治疗，例如头孢克肟、阿莫西林、阿奇霉素、左氧氟沙星等。如果患者为病毒感染引起时，以对症治疗为主，例如退热、止咳、祛痰的治疗，如果患者为支原体感染引起时，需要使用大环内酯类抗生素或者喹诺酮类抗生素，感冒的患者要注意休息、避免受凉、多饮水。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/09/19收听(46648)
"新型冠状病毒感染患者血常规表现白细胞及中性粒细胞可正常或降低，淋巴细胞计数减少，可以排除是细菌性感染。但血常规并不是诊断新型冠状病毒感染的诊断依据，主要还靠患者的流行病学史以及症状、体征，肺CT检查是否符合新冠肺炎的CT影像学标准。比如双肺外带的炎症性阴影，有侵润影和实变影。最主要靠核酸检测试验，当患者核酸检测试验为阳性时才能诊断为确诊病例。如果有流行病学史，患者CT和血常规、症状均符合新冠肺炎，但核酸检测试验为阴性，也只能算作临床诊断病例，并不能成为确诊病例。"
张家丽│大连市中西医结合医院
2020/03/06收听(99411)
"EB病毒感染，血常规常表现为白细胞计数明显增高，以淋巴细胞增多为主，有部分患儿可以出现异型淋巴细胞增多。传染性单核细胞增多症是儿科比较常见，由EB病毒感染引起的疾病，多见于儿童和年长儿。临床表现为发热、咽炎以及淋巴结肿大，几乎所有患儿都会出现发热，有部分患儿感觉到咽部疼痛，查体可以看到扁桃体肿大、充血，扁桃体有白色的渗出物，大多数患儿可伴有颈部淋巴结肿大，还有一部分患儿会出现肝脏大、肝功能异常、脾脏大等症状，部分患儿可以出现皮疹，年长儿可以出现腹痛等症状。如果儿童发热伴有上述的临床症状，以及血常规出现白细胞、淋巴细胞明显增多，需要进一步去儿科就诊，进一步查EB病毒抗体进行确诊。"
董鸿捌│厦门市妇幼保健院
2023/03/23收听(72203)
感染新型冠状病毒后患者的血常规指标会出现异常，一般表现在淋巴细胞数目、C反应蛋白当中。但是患者需要注意的是，血常规检测主要是用来判断是否有细菌感染或者是病毒感染...
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/02/08阅读(3613)
"新型冠状病毒主要通过呼吸道飞沫和接触传播，新型冠状病毒就是2019新型冠状病毒，是2019年底首次出现在人群中的一种新型病原体，目前对这种病原体的所知仍十分有限。根据现有的流行病学资料显示，本病传染源主要是新型冠状病毒感染者，包括有症状的患者以及无症状感染者。新型冠状病毒的传播途径，主要是经呼吸道飞沫进行传播，直接接触感染者的鼻腔黏膜分泌物、唾液、痰液，或间接接触被分泌物污染的毛巾、被褥、脸盆、茶杯等用具也可被感染。在相对封闭的环境下长时间暴露于高浓度气溶胶的情况下，也存在着气溶胶传播的可能。由于在感染者的粪便和尿液中分离到新型冠状病毒，所以应注意粪便中和尿液中对环境污染造成的气溶胶，或通过直接或间接接触尿液和粪便而导致传播。"
2020/10/16收听(11257)
新型冠状病毒感染引起的新型冠状病毒肺炎，病人早期临床症状比较轻微，可以出现头痛、恶心、鼻塞、流涕、咽痛、腹泻等症状。随着病情的进展，病人可以出现发热、干咳、呼吸困难等呼吸道症状。病情逐渐恶化，病人可以出现乏氧、呼吸急促甚至呼吸衰竭的可能。部分病人可以出现其它脏器受损的临床表现，比如累及循环系统可以出现胸闷、心悸、心慌的症状，累及泌尿系统可以出现少尿、无尿等急性肾功能衰竭的表现。有的病人还可以出现神经系统损害的症状，病人可以出现急性脑供血不全、记忆力下降、注意力不集中等。
赵海潇│大庆龙南医院
2020/03/04收听(41821)
根据目前的流行病学调查结果显示，新型冠状病毒感染潜伏期为1-14天。多数患者在3-7天左右发病，最初症状通常以发热、干咳、乏力为主要表现，少数患者可伴有鼻塞、打喷嚏、流鼻涕、咽喉痛、肌肉痛、腹痛和腹泻等症状。重症患者多在发病一周后出现呼吸困难和低氧血症，严重者可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒、出凝血功能障碍及多器官功能衰竭等。部分儿童及新生儿病例症状可不典型，表现为呕吐、腹泻等消化道症状，或仅表现为精神弱、呼吸急促。还有很多成人感染后症状也比较轻，仅表现为低热、轻微乏力等，无肺炎的表现。
2020/08/17收听(80539)
新冠指新型冠状病毒感染，病毒感染不一定是新型冠状病毒感染，需要进行新型冠状病毒核酸检测、新型冠状病毒抗原检测、肺部CT等方式确诊诊断。病毒有很多种，机体如果感染...
唐勇军│中南大学湘雅医院
2022/12/27阅读(4654)
"按照我国第7版新型冠状病毒肺炎的诊断治疗方案来看，新冠肺炎的症状，基于目前流行病学调查提示潜伏期为1-14天，多为3-7天。以发热、干咳、乏力为主要表现，少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛、肌痛和腹泻等症状，重症患者多在发病1周后出现呼吸困难和\/或低氧血症。严重者可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克，难以纠正的代谢性酸中毒、出凝血功能障碍以及多器官功能衰竭等。值得注意的是，重症、危重症患者在病程中可有中、低热，甚至无明显发热。部分儿童、新生儿病例的症状可不典型，表现为呕吐、腹泻等消化道症状，或仅表现为精神差、呼吸急促。轻型患者仅表现为低热、轻微乏力等，无肺炎表现。从目前收治情况来看，多数患者预后良好，少数患者病情严重，老年人和有基础疾病者预后比较差。"
王莹│武汉儿童医院
2020/03/10收听(20412)
"判断新冠病毒感染有几种方法，通常为以下两种方法：1、测定新冠病毒核酸序列，可以通过咽拭子、鼻拭子、肛试子，取得咽喉部、鼻咽部、直肠部位的黏液，通过分子生物学的方法，测定新冠病毒核酸的序列。倘若是阳性就能确认患者感染了新冠病毒，但是由于新冠病毒核酸检测有假阴性，因此临床还可以通过血清抗体检测，判断是否是新冠病毒感染。2、当患者感染新冠病毒，机体的血清里可以出现新冠病毒抗体IgM和IgG，当血清抗体检测IgM、IgG阳性，同样提示患者是新冠病毒感染者。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/03/09收听(50901)
新型冠状病毒感染以后有一部分人可以表现为感冒的上呼吸道症状，类似打喷嚏、流鼻涕、咽痛等上呼吸道... 王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/03/30播放(99625)
新型冠状病毒感染以后有一部分人可以表现为感冒的上呼吸道症状，类似打喷嚏、流鼻涕、咽痛等上呼吸道...
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/03/30播放(99625)
"新型冠状病毒感染，早期一般没有明显的前兆，在感染新型冠状病毒之后，疾病的初期部分患者可能无任何的明显症状，其他多数患者常见以发热、干咳、乏力为主要表现。但除此之外，因存在个体差异，患者还可以出现肌肉疼痛、胸闷、咽痛、鼻塞、流涕、腹泻，以及味觉、嗅觉异常等症状。但这些症状缺乏特异性，可见于众多疾病，并非新型冠状病毒肺炎所独有。新型冠状病毒轻型患者可表现为低热、轻微乏力、嗅觉味觉功能障碍、无肺炎表现。重症的患者，多在发病一周之后出现呼吸困难或者低氧血症。严重者可以快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒性休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍，及多器官功能衰竭等，危及生命。"
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2023/03/21收听(71096)
河南省人民医院 王晓晖
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海医二院 刘志坤
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