海南省人民医院
急诊外科
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胃穿孔多见于胃溃疡穿孔,并不是所有胃溃疡穿孔患者都需要手术治疗,如无腹膜炎小穿孔、空腹穿孔、穿孔超过24小时,若腹膜炎已经局限的情况,可采取保守治疗。此时患者具体治疗措施有持续胃肠减压,以减少胃内容物继续漏入腹腔,以利于穿孔闭合和腹膜炎消退;输液以维持水、电解质平衡,并给予适当的营养支持;还应全身应用抗生素控制感染,静脉给予h2受体阻断剂或者质子泵拮抗剂等抑酸药物。
患者保守治疗时应密切观察病情变化,如果保守治疗6-8小时后病情继续加重,应立即转为手术治疗。但注意胃穿孔如果伴有出血、幽门梗阻或高度怀疑有胃癌穿孔时,患者不适合保守治疗。如果患者是外伤性所致的胃穿孔,建议立即剖腹探查治疗,以防止腹腔内其它脏器的损伤。
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胃穿孔指的是胃壁的全层黏膜破损,胃穿孔未必全部需要手术,常见的胃穿孔有三种治疗方案:一、内科保守治疗,可采用下胃管把食管和胃里面的食物引流出来,静脉输液给胃逐渐恢复的过程,然后让胃的穿孔逐渐恢复。二、内镜下治疗,可以行胃镜检查,在胃镜下,从内植入钛铗夹闭破损的胃的穿孔处。三、外科手术,把穿孔部位行胃的修补术。所以,胃的穿孔不是全部都需要外科手术治疗的,有很大一部分胃的穿孔可以通过内科保守和镜下治疗来得到恢复。
王琳│郑州大学附属郑州中心医院
2019/09/11收听(72765)
胃穿孔属于开腹手术,手术大小与具体病情有关。1、对于胃部小的穿孔,且发病时间短的患者,手术一般比较简单,开腹探查找到穿孔部位后直接做修补术即可,无需其他特殊处理,手术需要1-2小时即可完成,不算大手术。2、但若穿孔面积大,时间长,胃内容物大量进入腹腔,发生腹腔感染,手术会比较复杂。手术过程需要根据穿孔创面大小做修补术或胃部分切除手术,同时要做腹腔清洗,术后还需腹腔引流,手术时间较长。若有其他并发症会更为复杂, 所以属于大手术的范畴。
谷阔│哈尔滨市第一医院
2019/05/22收听(54754)
胃穿孔手术是否为大手术,与穿孔的部位、穿孔大小以及病情的严重程度都有关系。如果是穿孔的部位在胃... 王晋喜│山西白求恩医院 2020/03/20播放(87071)
胃穿孔手术是否为大手术,与穿孔的部位、穿孔大小以及病情的严重程度都有关系。如果是穿孔的部位在胃...
王晋喜│山西白求恩医院
2020/03/20播放(87071)
胃穿孔手术治疗是最常见的治疗手段,但并非所有的胃穿孔都要手术治疗,需要结合患儿情况具体分析,如... 章跃滨│浙江大学医学院附属儿童医院 2021/05/12播放(82311)
胃穿孔手术治疗是最常见的治疗手段,但并非所有的胃穿孔都要手术治疗,需要结合患儿情况具体分析,如...
章跃滨│浙江大学医学院附属儿童医院
2021/05/12播放(82311)
胃穿孔的手术费用,大约在1000多元左右。如果选择腹腔镜微创治疗胃穿孔的手术,手术费用可能还要高一些,在2000多元左右。手术费用是一部分。胃穿孔,在过去它的死亡率能达到50%,往往会合并感染性的休克。胃穿孔之后,里面的消化液,还有胃内的一些内容物会流入到腹腔,刺激到腹膜,引起腹膜对毒素的吸收,会导致感染性休克的发生。这个疾病是非常厉害,也是非常严重的,一定要重视起来,不管花多少钱,一定要及早的进行手术。手术方式,现在都是用穿孔的修补手术,往往不进行胃大部的切除,就能治疗。
王之浩│聊城市东昌府人民医院
2018/03/23收听(81459)
"常见的并发症有以下几点:第一、术后出血。如果出现腹腔内的出血,病人会出现细菌性休克的体征,会危及生命,术后要密切观察。第二、是伤口感染,或者腹腔的感染。第三、就是吻合口梗阻,表现为患者拔除胃管,或者进食后,出现腹胀恶心、呕吐,呕吐物里面可以有胃内容物或者混有胆汁的成分。吻合口的梗阻大部分的原因就是吻合口水肿引起的。一般经过对症的处理后,大部分都能够缓解。"
刘坤│深圳市罗湖区人民医院
2018/05/10收听(74385)
"胃穿孔的手术费用大概在2万元左右。胃穿孔多是由胃十二指肠溃疡导致的,是胃十二肠溃疡的常见并发症。它起病比较急、变化比较快、病情比较重,需要紧急处理。胃穿孔的病人多有胃溃疡的病史,部分病人有服用阿司匹林等抗炎药物或者皮质激素的病史。病人在穿孔之前有溃疡症状的加重,会有过度的疲劳、精神紧张等引发因素,病人突然出现了上腹部的剧痛,呈刀割样腹痛迅速波及全腹,病人常表现为面色苍白,出冷汗,可以伴有恶心呕吐,严重的时候伴有血压下降。病人的临床表现主要与穿孔的大小、时间、部位、是否空腹以及年龄和全身状况有关。胃穿孔一般都选择手术治疗,手术治疗包括穿孔修补术、胃大部切除术,目前还有腹腔镜微创、胃穿孔修补手术治疗。"
郑宝荣│天津市静海区医院
2018/05/22收听(65699)
胃穿孔的手术目前主要是以腹腔镜下胃穿孔修补比较多,因为创伤比较小,在腹部常规作三个穿刺孔就可以了,患者恢复比较快。以往都是做开刀手术,也就是在上腹部做切口,然后将胃穿孔进行修补,胃穿孔修补就是用缝针将穿孔的部位缝合,然后打结。建议在做穿孔修补手术以前,可以将穿孔的部位取少量的组织做病理检查,以明确穿孔的性质。虽然大多数穿孔都是由于胃溃疡而导致的,但是也有一部分是胃癌导致的穿孔。假如手术以后的病理提示是胃癌,也就是发现肿瘤细胞,就要再次做手术,行肿瘤根治性的手术。
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/09/08收听(96588)
"胃穿孔的手术方法有:1、直接缝合法,麻醉后取腹正中切口,打开皮肤、皮下组织、腹直肌,并分离腹直肌后看到露出的孔洞,不断有液体流出就是胃穿孔的位置。用四号线直接修补后再用生理盐水冲洗创面,留引流条,依次关闭各层组织。几天后,引流条不再有液体流出时,可以拔除引流条,关闭引流口,胃穿孔手术完美愈合完毕。2、做彻底的胃溃疡手术,切断迷走神经加幽门成形术,这样不但可以解决穿孔问题,也对溃疡控制起到了很好的作用,是一举两得的方案。"
苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院
2019/06/09收听(71856)
胃穿孔手术后是否能够彻底治愈,需根据具体的情况进行判断。在进行胃穿孔手术时,通常会将穿孔的部位... 夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/08/18播放(69787)
胃穿孔手术后是否能够彻底治愈,需根据具体的情况进行判断。在进行胃穿孔手术时,通常会将穿孔的部位...
夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/08/18播放(69787)
胃穿孔手术多久能好要分具体情况分析。胃穿孔现在多数都是采取腹腔镜手术,打几个洞补起来恢复肯定比... 倪海滨│浙江省立同德医院 2020/04/12播放(95959)
胃穿孔手术多久能好要分具体情况分析。胃穿孔现在多数都是采取腹腔镜手术,打几个洞补起来恢复肯定比...
倪海滨│浙江省立同德医院
2020/04/12播放(95959)
"胃穿孔的手术有传统的开放手术,也就是伤口比较大比较长,也有微创的手术,也就是腹腔镜胃穿孔修补术,现在多采用微创的手术。因为微创手术在腹部只有三个或者四个穿刺孔,伤口愈合之后疤痕非常轻,基本上看不见。如果伤口疤痕比较明显或者患者对伤口的要求比较高,要求比较美观的情况下,可以在手术后第一次换药,也就是第三天的时候,在伤口表面涂抹上防疤痕的药膏,以后每次换完药以后都涂抹上防疤痕的药膏,来预防伤口产生疤痕。如果患者已经出院,伤口缝线已经拆除,要想尽量的早期的去除疤痕,可以在表面用土豆片外敷或者是洋葱片外敷、生姜片外敷都可以。如果是手术之后两三个月甚至半年更长的时间,伤口仍然有疤痕或者有疤痕增生隆起的时候,这个时候用一些保守治疗的办法没有效果,想去除疤痕,可以到整形科,把疤痕切除之后把伤口重新缝合,并且缝合之后还需要进行照光,来预防疤痕增生。"
2019/07/19收听(18151)
胃穿孔手术相对比较简单,根据手术方式的不同,时间也不同。如手术探查时发现很小的穿孔,伤口比较清... 金钟奎│宜春市人民医院 2021/03/01播放(51704)
胃穿孔手术相对比较简单,根据手术方式的不同,时间也不同。如手术探查时发现很小的穿孔,伤口比较清...
金钟奎│宜春市人民医院
2021/03/01播放(51704)
"关于胃穿孔手术费用问题,在不同的医院,不同的时段和不同的手术方式,都是不一样的。如果胃穿孔手术在三甲医院做,手术费相对贵一点。一般在三甲医院进行胃穿孔的修补术,费用大概将近1万块钱,当然在北方和南方,不同地区的三甲医院,费用也有所差距。如果是进行胃大部切除来治疗胃穿孔手术,费用一般在2万块钱左右,也是有地域的差距。如果是胃穿孔,在急诊做紧急的手术,费用也要增加一些。所以,胃穿孔的手术费用不能一概而论。根据个人的体质、穿孔的复杂程度和手术的不同,比如修复手术或胃大部切除手术,是完全不一样的,费用不能一概而论。"
陈虎│长庆油田燕鸽湖医院
2018/06/08收听(28462)
"在临床上胃穿孔是比较严重的疾病,因为各种原因包括溃疡甚至癌肿持续发展导致胃壁破裂。胃穿孔出现症状主要是胃腔内的胃液进入到游离腹腔,先出现化学性腹膜炎,继而细菌生长、繁殖,从而出现细菌性腹膜炎,在临床上会引起急性弥漫性的腹膜炎甚至感染性休克。在临床上绝大多数属于溃疡穿孔,使用的手术方式是腹腔镜下胃溃疡穿孔修补,在正规的三甲医院手术费用在10000-20000元左右。如果是胃癌穿孔,需要行姑息性或者根治性的胃癌切除,手术费用在30000-40000元甚至更多。"
包文中│合肥市第二人民医院
2019/11/15收听(25986)
"胃穿孔的手术现在不一定需要开刀,根据胃穿孔对整个身体造成什么影响而定。如果穿孔时间短,创口比较小,并没有引起腹膜炎、腹痛、板状腹等比较明显不适的症状,现在外科手术的腔镜技术也比较发达,通过腔镜手术进行胃穿孔修补也是一个很好的选择,创伤比较小,恢复也比较快。但是如果穿孔时间比较长,胃内容物排入腹腔比较多,已经引起明显的腹膜炎的症状,腹部明显的板状腹,压痛比较明显或者已经引起感染性休克,就需要赶紧治疗,而且是综合治疗。综合来讲,如果穿孔时间长,生命体征平稳,腹膜炎已经明确,胃内容物排到腹腔比较多,还是建议开刀手术。所以一旦出现胃穿孔的症状,出现腹痛,以前又有消化道溃疡的患者要高度警惕,及时到医院就诊,拍一个腹部立位平片就可以明确是否已经有脏器穿孔,争取一分一秒的救治时间,使患者的损伤最小,愈合最好,这才是我们共同的愿望。"
宋彬│中国人民解放军第一八七中心医院
2019/06/19收听(97531)
"胃穿孔手术不影响寿命,首先胃穿孔是良性的疾病,不像恶性肿瘤,在远期有可能复发、转移,影响术后的预后期。胃穿孔大多是有溃疡的病史,或者是有应激条件下导致的急性穿孔,手术会根据情况做修补,比如可以做胃的全程缝合,如果溃疡面较大,则需要将局部组织切除再缝合穿孔。穿孔还有可能导致周围的血管破裂出现剧烈的上消化道出血,这时需要进行抢救。而较少的一种情况,是由于胃的恶性肿瘤发展造成的穿孔,治疗方式需要按照胃癌来进行治疗,需要将胃作大部分切除,甚至是全切,重建消化道,清扫周围淋巴结,胃癌造成的这种穿孔术后是会影响寿命,因为有可能复发,而且预后5年的生存率,主要是看发现的时期以及恶性肿瘤的分期。"
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2019/12/26收听(11609)
"胃穿孔是比较严重的胃肠道疾病,由于长期的胃部溃疡,或者腹部受到外伤所导致的胃部穿孔现象。胃穿孔以后,胃内的食物会流入腹腔,导致急性腹膜炎的发生,患者会出现急性的腹痛、腹部压痛、反跳痛的体征,有的患者还会伴随发热、休克等。对于胃穿孔,一般是采用手术治疗。手术主要是做胃部穿孔的修补,或者是做胃大部切除术。如果,胃穿孔的面积比较大,就需要做胃大部切除。以上内容仅供参考,具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。"
曾宪付│随州市中医医院
2018/05/10收听(11210)
胃穿孔非常严重,治疗的慢可能会有生命危险。胃穿孔的一个表现,就是胃内的消化液进入腹腔,引起腹腔... 段树全│包头医学院第二附属医院 2019/01/29播放(65329)
胃穿孔非常严重,治疗的慢可能会有生命危险。胃穿孔的一个表现,就是胃内的消化液进入腹腔,引起腹腔...
段树全│包头医学院第二附属医院
2019/01/29播放(65329)
胃穿孔手术本身跟是否癌变没有关系,是否会癌变跟本身的疾病有关系,比如胃为什么会穿孔,有时候胃溃... 夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/05/19播放(50955)
胃穿孔手术本身跟是否癌变没有关系,是否会癌变跟本身的疾病有关系,比如胃为什么会穿孔,有时候胃溃...
2023/05/19播放(50955)
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