急性阑尾炎是由各种原因引起阑尾炎症急性发作，是外科常见病，也是最常见的急腹症。急性阑尾炎发生与阑尾不能排空障碍发生梗阻、病原菌感染有关，急性阑尾炎最典型、最常见、最早出现的症状主要是转移性右下腹疼痛，大部分患者以为是胃病未引起重视，从而延误诊治。 患者可出现其它症状，如胃肠功能障碍，恶心、呕吐出现较早，但程度一般较轻；可有发热，体温在38℃左右，如果出现化脓性改变，体温可达39℃-40℃；还有腹泻和精神异常。此病病理分型包括急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、坏疽性和穿孔性阑尾炎、阑尾周围脓肿，急性阑尾炎治疗首选手术治疗，如果患者能够早期就诊、早期确诊、早期手术，能获得较好的治疗效果。

阑尾炎特点是转移性右下腹疼痛、麦氏点压痛、反跳痛、局部肌紧张，同时因为是急性炎症所引起的，患者会有发热及白细胞升高。阑尾炎临床病理分型包括急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、坏疽性和穿孔性阑尾炎、阑尾周围脓肿。如果按照时间来分，一般认为急性阑尾炎发作时间应在三周内，而超过两个月是慢性阑尾炎。 急性阑尾炎首选手术治疗，但并不是所有急性阑尾炎均适合手术治疗。患者手术时间有要求，一般天之内阑尾炎较适合手术，手术时间短、恢复快，术后并发症少。如果患者发病超过三天也可进行手术治疗，但手术难度会增加，术后恢复时间会延长，术后并发症相对较多。所以如果患有急性阑尾炎，建议患者尽早就诊、尽早手术治疗。

肝破裂有外伤和自发破裂引起，外伤常见于车祸、外力打击。自发破裂最常见是肝癌破裂，由于肿瘤生长过快、过大，甚至肿瘤内出血坏死而使肝包膜破裂。肝破裂后会有胆汁溢入腹腔而引起胆汁性腹膜炎，或者继发腹腔内感染，所以腹痛和腹膜刺激征较为明显。患者腹痛主要表现为右上腹部持续性剧痛，可向右肩部放射，肝区叩击痛阳性。 肝破裂后，血液会通过胆管进入十二指肠而出现黑便或者呕血。出血量大时可出现皮肤黏膜苍白、脉搏增快、血压下降等休克表现。患者查体时会有结膜苍白、腹部膨隆、全腹有压痛、叩诊肝浊音界扩大、移动性浊音阳性、腹腔穿刺会抽出不凝血。

十二指肠穿孔多见于十二指肠溃疡穿孔，为常见的外科急腹症，此病起病急、病情重、变化快，患者需要紧急处理，如果诊治不当可危及生命。不管哪种穿孔，最主要治疗手段是选择手术治疗，可根据具体情况选择穿孔修补术或者远端胃切除，同时进行十二指肠残端闭合。术后患者应积极抗感染，采取营养支持治疗，早日下床活动，促进胃肠功能恢复，并且常规给予抑酸保护胃肠道黏膜药物治疗胃穿孔。 十二指肠溃疡穿孔病人多见于中老年男性，分为游离性穿孔和包裹性穿孔。游离性穿孔是十二指肠内容物进入腹腔，可引起弥漫性腹膜炎，包裹性穿孔发生于邻近脏器或者大网膜包干，会阻止内容物进入腹腔。

急性胆囊炎是指胆囊发生急性、化学性、细菌性炎症，约95%患者合并有胆囊结石，治疗方法如下： 1、保守治疗：包括进食、输液、纠正水、电解质及酸碱代谢失衡，全身支持疗法选用广谱抗生素。大部分患者通过保守治疗后可缓解症状，少数患者会出现胆囊炎反复发作，此时可择期行手术治疗； 2、手术治疗：主要指急诊手术，发病在三天内。经非手术治疗病情无缓解甚至加重，有胆囊穿孔、弥漫性腹膜炎、急性化脓性胆管炎、急性坏死性胰腺炎等并发症者，手术多选择腹腔镜下胆囊切除； 3、胆囊穿刺：对于高危患者或者局部炎症、水肿、粘连较为严重，解剖关系不清、不能耐受手术的重症患者，可选择胆囊穿刺，待病情平稳后择日再行手术切除胆囊。

急性阑尾炎一旦确诊，首选手术切除，因为早期手术操作比较简单，术后并发症相对较少。如果患者出现化脓、坏疽及穿孔以后再手术，手术操作难度增大，术后并发症增多。手术治疗有开腹阑尾切除和腹腔镜阑尾切除，保守治疗主要措施包括合适有效抗生素和对症补液支持治疗。特殊类型的阑尾炎包括小儿急性阑尾炎、妊娠期急性阑尾炎、老年人急性阑尾炎。所以急性阑尾炎诊断明确，建议及早手术治疗，以防炎症扩散引起更严重后果。但是医生要根据患者具体情况决定治疗方法，如以下情况可采取非手术治疗： 1、症状较轻的急性单纯性阑尾炎； 2、患者情况较差，不能耐受手术治疗； 3、阑尾已穿孔形成周围脓肿，较局限。

急性胆源性胰腺炎是胆道原因，或是胆囊炎病变导致，是我国最常见的胰腺炎。因为胆管和胰管共同开口于十二指肠大乳头，当胆管有炎症、结石或肿瘤时会引起共同开口处狭窄或者梗阻，胰液排泄不畅，造成胰管内压力增高，从而导致胰液外渗，引起胰腺炎。 胆源性胰腺炎比其它原因引起的胰腺炎并发症更多，有急性胆管炎、胰腺脓肿、胰腺假性囊肿等。急性胆源性胰腺炎如果伴有胆道下段梗阻或者胆道感染，应早期手术取出结石，解除梗阻，通畅引流胆汁和胰液。

胃穿孔多见于胃溃疡穿孔，并不是所有胃溃疡穿孔患者都需要手术治疗，如无腹膜炎小穿孔、空腹穿孔、穿孔超过24小时，若腹膜炎已经局限的情况，可采取保守治疗。此时患者具体治疗措施有持续胃肠减压，以减少胃内容物继续漏入腹腔，以利于穿孔闭合和腹膜炎消退；输液以维持水、电解质平衡，并给予适当的营养支持；还应全身应用抗生素控制感染，静脉给予h2受体阻断剂或者质子泵拮抗剂等抑酸药物。 患者保守治疗时应密切观察病情变化，如果保守治疗6-8小时后病情继续加重，应立即转为手术治疗。但注意胃穿孔如果伴有出血、幽门梗阻或高度怀疑有胃癌穿孔时，患者不适合保守治疗。如果患者是外伤性所致的胃穿孔，建议立即剖腹探查治疗，以防止腹腔内其它脏器的损伤。