什么是完全性左束支传导阻滞

2020-01-20 14:42播放 :

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完全性左束支传导阻滞是心电图上的一种表现,在心电图上心室激动的时间会延迟。真正的临床意义在于一旦完全性左束支传导阻滞之后,左右心室收缩就会不同步,心室出现不协调收缩,出现心功能衰竭,特别是合并器质性心脏病的时候,完全性左束支传导阻滞的室壁激动时间可以延迟在120-160次/分,甚至是180次/分、200次/分,造成心室收缩不同步。心室收缩不同步可以出现心脏的瓣膜关闭延迟或关闭不全,出现心房的二尖瓣反流,导致心力衰竭。

心室的不协调收缩也是疾病的一种,病人通常也会表现为心衰、运动耐力下降,病人在运动时会出现心悸、呼吸困难。有的病人在夜间出现卧位性呼吸困难,如果是冠心病合并完全性左束支传导阻滞,通常为急性发生,预示着有可能是前降支血管闭塞。发生完全性左束支传导阻滞时通常是溶栓指征,可能是急性心肌梗死的表现。所以完全性左束支传导阻滞一定要根据病人发生阻滞的急缓、合并的基础病变,以及是否出现心衰进行综合判断再进行治疗。

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完全性左束支传导阻滞是什么意思

"人体心跳是由电信号传导系统来进行控制的,就像电线一样,心脏也实际上有电信号的传导系统,保证人体心脏在一分钟之内有效的64-100次的收缩。电信号从窦房结,也就是心脏的一个位置发放出来,传到整个心脏,需要通过传导束,其中左右心室各有两根传导束来进行传导电活动,供应左侧的就叫做左侧束支,供应右侧的叫做右侧束支,传导束实际上也是特化的心肌组织。在一些病理或者生理退行性改变的情况下,这些心肌组织可能会发生功能的减弱、衰减,甚至于消失,管这种情况就叫做束支的传导阻滞。如果发生在左侧,而且是完全不能下传,就叫做完全性的左侧束支传导阻滞。完全性的左侧束支传导阻滞发生之后,也就会造成心脏在发生电活动的时候,左侧要比右侧心室发生的活动要延迟,应该是左右心室同时收缩,而完全左束支传导阻滞的时候,就会出现右侧收缩之后才是左侧收缩,这种情况多见于缺血性心脏病,也可以见于高血压、心脏肥厚或者心肌炎、心肌病患者,由于左侧束支供血不足,或者异常的牵拉改变。总之,这些原因都会造成左侧束支不能有效的传导。左侧束支传导阻滞发生之后,心室会出现收缩的不同步化,时间长的,特别是见于严重心功能不全的病人,会影响到心脏的有效收缩,加重心衰的症状。"

语音时长02:14''

王佐岩首都医科大学附属北京世纪坛医院

2020/05/07收听(95582)

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