首都医科大学宣武医院
呼吸科
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肺结核是由于结核分枝杆菌感染到肺部引起的一种呼吸道的传染病。肺结核的咳嗽不具备有特异性，咳嗽症状多种多样。通常是长期的慢性咳嗽，常伴有低热、盗汗、乏力等临床表现。往往容易误诊为气管炎或者支气管炎，但是予普通的抗感染治疗无效，严重患者可能出现痰中带血甚至大咯血。
如果是肺结核早期，通常痰量不多，以干咳为主。如果出现液化坏死，会导致痰量增多，特别是合并细菌感染可能合并浓痰。如果结核病灶发生在支气管的黏膜，常常称为支气管内膜的结核，有可能出现刺激性的干咳。
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肺结核是重要的传染病，根据患者结核病变在肺里的程度不同，呼吸道症状轻重有一定不同，具体如下：<... 梁连春│首都医科大学附属北京佑安医院 2020/06/03播放(84215)
肺结核是重要的传染病，根据患者结核病变在肺里的程度不同，呼吸道症状轻重有一定不同，具体如下：<...
梁连春│首都医科大学附属北京佑安医院
2020/06/03播放(84215)
若患者出现咳嗽、咳痰超过两周，或痰中带血症状，需考虑为肺结核，具体特点如下：1、... 刘灵│山西省中西医结合医院 2020/11/02播放(73917)
若患者出现咳嗽、咳痰超过两周，或痰中带血症状，需考虑为肺结核，具体特点如下：
1、...
刘灵│山西省中西医结合医院
2020/11/02播放(73917)
肺结核主要分为原发性肺结核和复燃性肺结核，肺结核导致咳嗽常见特点如下：1、原发性... 吴文娟│浙江医院 2021/03/19播放(86928)
肺结核主要分为原发性肺结核和复燃性肺结核，肺结核导致咳嗽常见特点如下：
1、原发性...
吴文娟│浙江医院
2021/03/19播放(86928)
"出现咳嗽症状不一定就是肺结核，肺结核有一系列的表现，比如午后发热、潮热、盗汗、身体消瘦、咳嗽甚至咳血。这些症状可以看到，咳嗽其实只是症状之一，并不是说一出现咳嗽就是肺结核。但是在临床上也经常能遇到患者以咳嗽来就诊，经过做相应的检查被确诊为肺结核的情况。所以，在出现咳嗽以后可以及时去就诊。此以咳嗽为主要表现的呼吸系统疾病还有很多，比如支气管炎以及慢性支气管炎、咳嗽变异性哮喘、过敏性咳嗽等一系列的疾病都可能以咳嗽为主要表现。所以，一般出现咳嗽以后并不见得就是肺结核，需要综合去判断，看看其他的合并症状以及一系列的检查的结果。"
吴建军│北京中医药大学第三附属医院
2020/05/07收听(24106)
一般来说，肺结核患者开始的时候可能有几声咳嗽不太引起重视，随着时间延长，咳嗽时间也会逐渐增加，... 牟小芬│中国人民解放军总医院 2020/08/06播放(74778)
一般来说，肺结核患者开始的时候可能有几声咳嗽不太引起重视，随着时间延长，咳嗽时间也会逐渐增加，...
牟小芬│中国人民解放军总医院
2020/08/06播放(74778)
肺结核是目前呼吸道传染性疾病里重要的疾病，主要通过结核杆菌传播，病情危害比较大，在我国的发病率... 白震宁│山西省中医院 2019/09/27播放(70957)
肺结核是目前呼吸道传染性疾病里重要的疾病，主要通过结核杆菌传播，病情危害比较大，在我国的发病率...
白震宁│山西省中医院
2019/09/27播放(70957)
咳嗽不一定是肺结核，咳嗽是一种保护性反射动作，多种疾病可引起咳嗽，常见病因包括支气管肺组织疾病... 胡文霞│河北医科大学第四医院 2020/04/05播放(98857)
咳嗽不一定是肺结核，咳嗽是一种保护性反射动作，多种疾病可引起咳嗽，常见病因包括支气管肺组织疾病...
胡文霞│河北医科大学第四医院
2020/04/05播放(98857)
"肺结核常见的临床症状包括咳嗽、咳痰、咯血、发热、胸痛等，但是通过咳嗽判断肺结核具有困难。因为临床其他的呼吸系统疾病，也可出现咳嗽的症状。一般而言，对于年轻患者当出现较长时间的低热，伴有咯血、胸痛等症状时，需要进行相应的检查，警惕结核杆菌感染的可能。如果咳嗽持续时间较长，并且临床症状控制得不到有效的缓解和控制。这种情况下，应尽快完善影像学明确发病原因，如果诊断结核，需要给予针对性的抗痨治疗。"
张宗学│首都医科大学附属北京中医医院
2019/07/18收听(48470)
"肺结核患者咳嗽没有具体的时间，咳嗽的严重程度与病变累及的范围有关系，如果病变累及的范围比较广、比较大，患者的咳嗽、咳痰症状相对明显。大部分肺结核的患者咳嗽比较轻，为干咳或者咳少量黏液痰。合并支气管结核时，表现为持续的刺激性干咳；若形成空洞时，患者的咳嗽、咳痰量明显增多；若合并其他细菌感染，可以咳脓性黄痰。约1\/3的患者在咳嗽的时候可以伴有咯血，多数为少量咯血，空洞形成的肺结核患者可以出现大咯血。结核病灶累及胸膜的时候，可以出现胸痛，尤其是呼吸运动或咳嗽的时候疼痛加重，而大面积的干酪性肺炎以及大量胸腔积液的患者，可以在咳嗽的同时伴有明显的呼吸困难。肺结核全身症状比较明显，往往以发热为最常见的症状。肺结核发热有其典型的特点，可以出现长期的午后低热，即下午或傍晚开始发热，第二天清晨降至正常，患者同时伴有倦怠、乏力、盗汗、食欲减退、体重减轻等症状。"
苏冬菊│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/05/11收听(15101)
"肺结核患者的咳嗽是没有特异性的。大部分肺结核患者主要表现咳嗽、咳痰，有部分患者是白色黏痰。如果合并有细菌感染，会咳黄色的浓痰。还有一部分患者是以干咳为主，痰比较少。单纯以咳嗽诊断肺结核完全不科学，引起咳嗽的原因有很多如慢性支气管炎、支气管扩张等等，这些疾病也会出现慢性反复的咳嗽。所以对于咳嗽、咳痰大于两周以上的患者，尤其是抗感染治疗以后疗效不佳的患者，一定要去摄胸片或肺部CT检查，确诊有没有感染肺结核。"
邓项俊│六安市人民医院
2019/01/31收听(74298)
"肺结核和普通咳嗽有以下不同：1、病原体不同，肺结核由结核分枝杆菌感染引起，具有传染性，可以通过呼吸道飞沫传播。普通咳嗽多数是病毒、细菌或支原体感染引起，一般没有传染性。2、病程不同，肺结核属于慢性呼吸道消耗性疾病，一般需要6-12个月服药治疗。普通咳嗽多数属于急性起病，病程比较短，一般在半月左右可以恢复。"
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2020/10/15收听(80058)
"肺结核不出现咳嗽症状属于很常见的现象，肺结核由结核分枝杆菌感染所引起，其病灶绝大部分在肺组织内。结核杆菌在肺组织内不断繁殖，引起免疫反应和变态反应对肺组织造成损伤，同时肺会启动自身的修复机制对损伤进行修复。在损伤与修复的过程中会产生炎性渗出，从而出现肺组织与周围细支气管、支气管的炎性浸润，所以得了肺结核后往往会表现为咳嗽、咳痰、痰中带血、午后低热、盗汗、消瘦等症状。但是当损伤与修复局限在肺组织内，并不会引起咳嗽症状，比如很多早期肺结核病人都不会出现咳嗽症状，因为肺组织内并没有咳嗽感受器，人体绝大部分感受器分布在气道，包括细支气管、支气管以及上呼吸道。因此只有当肺结核累及到支气管，刺激支气管上的咳嗽感受器，才会发生咳嗽反射从而出现咳嗽症状。"
吴晓昇│南昌市第三医院
2019/11/28收听(41662)
肺结核咳嗽特点是患者咳的时间较长、迁延不愈，且为持续性咳嗽，部分患者可能会咳白痰或干咳，合并感... 王智泉│江西省胸科医院 2021/03/30播放(73430)
肺结核咳嗽特点是患者咳的时间较长、迁延不愈，且为持续性咳嗽，部分患者可能会咳白痰或干咳，合并感...
王智泉│江西省胸科医院
2021/03/30播放(73430)
"肺结核是传染性疾病，咳嗽具有以下几点：1、伴有胸痛，肺结核的患者结核灶如果累及到胸膜，就会出现咳嗽伴有胸痛的特点。2、咳嗽吐痰，痰中带血，主要是以血丝为主，如果是长时间恶性的肺结核，会有大量的呕血出现。3、咳痰在两周以上，主要在于肺结核早期咳嗽较轻，痰非常少，但是随着病情的加重，特别是空洞的形成，痰量会明显的增大，出现的脓性痰的可能。4、咳嗽的时候还会出现呼吸困难，主要见于患者出现了一定的胸腔积液。5、咳嗽还会伴有发热的情况，主要见于午后发热更加明显。6、结核病的患者会出现全身中毒的症状，包括盗汗、乏力、食欲减退，这些都会和咳嗽相伴随。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2019/12/28收听(17042)
"肺结核患者的咳嗽特点，主要是以持续性的干咳为主。当然，如果肺结核合并肺部感染，就容易导致咳嗽、咳脓痰，严重的肺结核还会导致咯血。除了咳嗽，还会有体型消瘦、体重下降、午后低热、午后潮热等。如果出现反复的咳嗽两周以上，而且伴随有低热、盗汗等症状，就需要去结防所、专业的传染病医院、综合医院的呼吸科进行检查，排除活动性结核病。如果是活动性的肺结核，就需要进行规范的抗结核治疗。其实肺结核的治疗效果很好，活动性的肺结核的治疗，能达到85%以上治愈率，而且及早的治疗，一般是不会留下后遗症。"
熊洪海│吉安市中心人民医院
2018/11/03收听(55750)
"肺结核病人咳嗽的特点，一般肺结核的病人除了咳嗽以外，还会伴有低烧、食欲下降、消瘦，夜间睡眠的时候还会出现出汗，咳嗽一般是干咳为主，没有痰，有些病人由于肺结核形成的空洞，在咳嗽的时候可有少量的痰中带血丝，严重的情况下还会大口咯血。肺结核病人咳嗽时间会很长，多数情况下会超过2-3个月，咳嗽严重会有大量的血咳出来。肺结核咳嗽和感冒发烧的咳嗽是完全不一样的。当有上述症状一定要尽快去医院就诊，做常规的胸片和血常规可以基本上诊断。"
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2019/06/07收听(76907)
"肺结核一般咳嗽较轻，早期有干咳或咳少量黏液痰，如果合并支气管结核，由于结核感染支气管黏膜出现刺激性咳嗽，有空洞形成时痰量逐渐增多，合并细菌感染还会出现咳脓性痰。约1\/3的患者会有咯血，结核感染胸膜时出现胸痛，在随着呼吸运动和咳嗽加重时，胸膜疼痛也会逐渐加重。另外肺结核还会有午后低热、身体乏力、盗汗、体重下降等表现。育龄期女性可以出现月经不调，痰涂片找到结核分枝杆菌是确诊的依据。"
李建武│鹤壁市人民医院
2019/09/27收听(24834)
"肺结核咳嗽的特点会根据病情的严重程度而有所差异，如果结核刚刚感染，可以出现轻咳。如果是长期的肺结核，可以出现慢性的咳嗽，以及持续性的咳嗽。咳嗽多在劳累或者精神紧张，休息不好的时候加重，另外除了咳嗽的症状，还会出现咳痰、盗汗、消瘦、乏力的症状，在临床上如果怀疑肺结核需要进一步做PPD实验、胸片、血沉的检查，或者胸部CT的扫描等检查。通过在痰液中找到结核分枝杆菌为确定活动性肺结核的金标准，然后根据检查的结果系统的治疗。"
2019/07/17收听(13057)
"肺结核不一定会一直咳嗽，主要取决于病情的严重程度，以及是否已经治愈等因素。一般大部分肺结核的患者都会出现咳嗽症状，只不过是严重程度不同。如果病情较轻的患者，可能就不会咳嗽。当然如果肺结核已经治愈，咳嗽可能会减轻或者消失。但如果感染时间比较长，对患者的肺部产生的损害比较大，患者可能就会一直咳嗽，这种情况老年人中比较多见。需要注意的是患者如果一直咳嗽，还要与慢性支气管炎、肺癌等疾病相鉴别。确诊肺结核的患者要积极的配合治疗，遵循既定的治疗原则用药，并且维持正常、积极的心态，大部分患者在经过系统治疗之后，都是可以康复。"
2020/12/24收听(24020)
肺结核的咳嗽和普通咳嗽没有明显区别， 宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/06/01播放(81069)
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/06/01播放(81069)
哈医大二院 邓立力
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