中国人民解放军总医院
呼吸与危重症医学部
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咳嗽一个月不一定是肺癌，咳嗽原因有很多，许多呼吸道疾病均可有长达一个月的咳嗽，如呼吸道感染、咽喉炎、慢性支气管炎、支气管扩张、肺结核、胸膜疾病、心血管疾病。肺癌也会出现咳嗽，而且咳嗽是主要症状，咳嗽一个月有肺癌可能性，但是仅仅从咳嗽时间不能判断是否为肺癌，需要去医院进行全面检查，如肺部CT了解肺部是否出现占位病变，如果出现需做支气管镜或肺穿取病理，以明确诊断，同时需做肿瘤标志物检查。
总之，咳嗽一个月要警惕肺癌，需进一步检查明确病因，进行针对性治疗。切不可忽视咳嗽症状，以免出现误诊，延误治疗。
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没有咳嗽完全可以是肺癌的。肺是一个有弹性的器官，像海绵一样。像在肺腺癌里面，有些是周围型的肺癌。周围型的肺癌远离支气管、远离胸膜，它没有症状的。所以没有咳嗽也会肺癌。在临床上经常看到一些病人是因为其它症状，到医院检查发现肺癌。有的可能是因为胸痛，有的是肩胛骨痛，都已经出现了晚期症状，到医院一查肺上有问题，其它的一些症状都是因为肺癌引起的。所以没有咳嗽完全可以得肺癌。再次强调高危人群，有家族史的人群常规体检的必要性。尤其是40岁以上，吸烟这种高危人群，或者叫有家族史的人，建议常规体检。体检里面推荐做低剂量CT、小剂量CT的筛查，我们叫低剂量或者小剂量的CT。它的放射线是非常低的，大家不要担心放射线对人体的损伤。现在随着人民健康水平的提高，意识的提高，可能知道到处都会有射线，都经常是一年一次体验，照一次片子会不会造成损伤，实际上这种损伤是非常小的，是完全可以忽略不计的。每天使用手机、使用微波炉，有时候都会有放射性射线的损伤。所以低剂量CT的筛查是完全有必要，而且是比较准确的。
宋雨光│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2017/07/10收听(80335)
不咳嗽也可能是肺癌，临床上部分肺癌病人早期症状不明显，或者表现为胸痛、骨痛等症状，或者在做其它... 宋雨光│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2016/09/28播放(87866)
不咳嗽也可能是肺癌，临床上部分肺癌病人早期症状不明显，或者表现为胸痛、骨痛等症状，或者在做其它...
2016/09/28播放(87866)
"肺癌的临床表现无特异性，主要与肺癌的大小、类型、发病阶段以及所在部位、有无并发症或转移有密切关系。其中约5%-15%的患者无临床症状，或仅在体格检查、做胸部影像学检查发现。患者可以表现为或多或少，与肺癌有关的症状和体征，其中咳嗽可以作为肺癌的早期症状之一。大约50%-75%的肺癌患者，可以出现咳嗽。当肺癌累及大气道时，出现咳嗽的频率为最高，表现为无痰或少痰的刺激性干咳。当肿瘤引起支气管狭窄后，可引起持续性呈高调金属音的咳嗽或刺激性的呛咳，有时候会有大量黏液痰，当肿瘤继发感染时可以呈现黏液脓性痰。"
李东方│成都市双流区中医医院
2019/05/14收听(66234)
正常情况下，呼吸道出现刺激时会产生咳嗽。咳嗽是肺癌症状的一个表现，不咳嗽不代表没有肺癌，咳嗽也... 陈新│河北医科大学第四医院 2020/03/18播放(87420)
正常情况下，呼吸道出现刺激时会产生咳嗽。咳嗽是肺癌症状的一个表现，不咳嗽不代表没有肺癌，咳嗽也...
陈新│河北医科大学第四医院
2020/03/18播放(87420)
咳嗽一个月不一定是肺癌。临床上导致咳嗽一个月的病因有很多，比如气管支气管炎、反流性咳嗽、感染后... 蒙冲│海南省人民医院 2020/04/14播放(68950)
咳嗽一个月不一定是肺癌。临床上导致咳嗽一个月的病因有很多，比如气管支气管炎、反流性咳嗽、感染后...
蒙冲│海南省人民医院
2020/04/14播放(68950)
"咳嗽一个多月了，这时候是不排除肺癌可能性的。肺癌早期的症状有可能会出现咳嗽，而且咳嗽一般都是刺激性的干咳，比较严重的患者还会出现金属样的咳嗽。但是也不排除支气管炎、肺炎、支气管扩张或者是其他的上呼吸道感染，首先需要去做一下胸部CT。胸部CT可以分辨出肺癌、支气管炎、肺炎的情况，也可以分辨出支气管扩张。如果是炎症引起来的咳嗽，一般都会有前驱症状，比如出现了感冒、流鼻涕、嗓子疼，这时候需要使用消炎类的药物来进行治疗的。比如抗生素一般常用的就是头孢类的抗生素，或者青霉素类的抗生素，阿奇霉素也是可以使用的。如果是支气管扩张引起来的咳嗽，这个时候早上会有咳大量脓痰的现象。如果确实是肺癌的情况，要尽早进行手术治疗。"
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/26收听(96248)
"咳嗽一个月不一定是肺癌，可以导致慢性咳嗽的原因很多，比如急性喉炎、急性气管、支气管炎、慢性阻塞性肺部疾病、肺炎、咳嗽型哮喘、肺部的真菌感染、肺结核等，均可以导致长期的慢性咳嗽。对于肺癌的咳嗽，早期的主要症状是以刺激性咳嗽为主，当癌肿逐渐长大，阻塞支气管道以后可以继发肺部感染，这时可以出现痰量增多，有相当一部分肺癌会出现咳嗽痰中带血。要想鉴别咳嗽是不是肺癌引起的，做胸部X线或胸部CT检查即可以明确。"
张宁│枣庄矿业集团中心医院
2018/10/25收听(38745)
"咳嗽一直不好不一定都是肺癌，肺癌的咳嗽往往以刺激性干咳为主，一般痰液较少，部分病人会伴有痰中带血。咳嗽一直不好更为常见的原因可能是上呼吸道感染、过敏性哮喘或者有些病人气道反应性增高。还有一部分病人存在很明显的反流性食管炎，胃酸经常反流以后刺激咽喉部，引起病人反复的呛咳。如果年龄超过50岁，有长期的吸烟史或有肺癌的家族史，出现反复的咳嗽，还是要尽早排查一下。要想鉴别咳嗽是不是肺癌，做胸部CT基本上就可以明确。"
2018/12/06收听(86052)
咳嗽一直不好与多种原因有关。对于普通感冒引起的咳嗽，大多可在1-2周内痊愈。如果是某些特殊的疾... 贾敬周│河南省胸科医院 2019/06/10播放(86751)
咳嗽一直不好与多种原因有关。对于普通感冒引起的咳嗽，大多可在1-2周内痊愈。如果是某些特殊的疾...
贾敬周│河南省胸科医院
2019/06/10播放(86751)
咳嗽痰多不一定是肺癌，肺癌典型的症状是干咳、咯血、消瘦、胸痛、声音嘶哑、低烧。而咳嗽痰多最常见的原因是支气管炎、肺炎、慢性支气管炎、肺气肿、支气管扩张、肺脓肿等，需要根据胸部CT进一步明确诊断和鉴别。肺癌的胸部CT可以见肺上有占位，如果平扫CT不能鉴别肿块，建议完善胸部增强CT或者PETCT检查，确定最终疾病后应该及时遵医嘱进行治疗，不管是用药治疗还是手术治疗，都应该严格遵医嘱，避免私自使用。
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2020/05/08收听(73096)
咳嗽一个月真的不一定是肺癌，咳嗽一个月，可能有些人来检查是肺癌，那要看是不是有个长期的吸烟史，有没有这些相应的危险因素。大部分呼吸道感染，有的时候会咳嗽一个多月，还有一种过敏性的疾病，像过敏性哮喘，有的时候就表现呈刺激性干咳，若没得到有效治疗都有可能持续一个月以上。还有一些就长期吸烟的老慢支，那慢支发作的时候或者冬季的时候，咳嗽有的时候甚至是2-3个月时间，咳嗽都比较长。所以诊断是不是肺癌不能依靠一个症状，肺癌的诊断是要看首先影像学有占位影子，其次就是争取取到占位部位的组织。不论是做气管镜和CT，还是引导下经皮肺活检、穿刺取到这个病理组织在诊断镜下，可以看到癌细胞，这是诊断肺癌的唯一的金标准。
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/24收听(82970)
"咳嗽可以是肺癌的表现，但是它不仅是肺癌的表现，还有很多其它的疾病也可引起经常咳嗽，比如慢性阻塞性肺疾病、慢性支气管炎、支气管扩张，这些疾病都可以有咳嗽，但是这些疾病在经常咳嗽的同时还会伴有咳痰的现象，有的疾病还会有咳黄脓痰的现象。除了咳嗽、咳痰同时存在的情况，还有经常干咳的情况，经常干咳的疾病包括咳嗽变异性哮喘、间质性肺炎，这些疾病都可以经常干咳，特别是咳嗽变异性哮喘的咳嗽是有特点的，咳嗽一般是阵发性的，以晨起和夜间多发，而且是没有痰的，这样的咳嗽有可能就是咳嗽变异性哮喘。间质性肺炎的咳嗽也经常是干咳，但是大多数患者还会伴有活动后的呼吸困难，这个是间质性肺炎或者间质性肺疾病咳嗽的特点。"
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/03/31收听(59992)
"肺癌的临床表现多种多样，最常见的有咳嗽、咯血、胸痛和发热，但是早期的很多肺癌都没有相关症状，往往是体检后才发现的肺癌。咳嗽多久不好会是肺癌，真的很难以时间来确定，因为临床上发生咳嗽的原因有非常多，不一定就是肺癌，可能是因为肺部炎症、结核、支气管扩张等都可以发生咳嗽。如果因为临床上知道一些明显的诱因，比如上呼吸道感染或者感冒等，有的原因引起咳嗽，经过相应抗炎处理后能够自行缓解，也不要特别担心。如果因为不明原因引起的咳嗽，特别是持续性干咳，这种情况下建议要到医院进行相关诊疗，最好能够完善包括X片、胸部CT的影像学检查，能够帮助发现肺癌的可能。患者出现咳嗽经久不愈的情况，完全可以及时尽早地到医院进行诊疗，不要拖太久的时间耽误疗程。"
江茜│合肥市滨湖医院
2023/03/23收听(94144)
"咳嗽一个月是肺癌的情况比较多见，因为肺癌最早期的症状就是出现咳嗽症状，往往是刺激样干咳。有的人还会出现金属样咳嗽，咳嗽时间往往比较长，肺部可能会出现啰音，啰音的位置往往比较固定。如果癌症侵犯周围的小血管，还有可能会造成咳嗽、咳痰伴咯血的情况。如果侵犯的血管比较大，咯血的症状会比较重。另外，肿瘤还会继发感染的情况，也会引起咳嗽症状。首先要去检查肺部的CT或者磁共振，观察肺癌的大小、位置，有没有转移的情况，以及是否适合手术。如果是适合手术的情况下，尽量进行胸腔镜下肺癌切除，对于身体的创伤比较小。如果位置不合适，就需要进行开胸手术。"
2018/12/15收听(11454)
"食道疼、有痰就咳嗽不一定是肺癌，食道疼多见于食道本身的疾病，如炎症、结核、肿瘤等，都可以导致食道的疼痛，特别是如果合并有吞咽困难，更要注意是否有食道的肿瘤。如果合并有咳嗽、咳痰，要注意食道是否和气管存在瘘道的问题，食管气管瘘常可导致肺部的炎症，引起咳嗽、咳痰，必要时要做胃镜、气管镜等检查，进一步明确诊断。如果是有瘘，需要做手术修补，或者做气管或者食管的支架进行治疗。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/07/08收听(21339)
日常生活中经常干咳，不一定是肺癌的前期表现。但肺癌患者早期可以表现为干咳，因此需要定期进行胸部... 宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/03/20播放(86139)
日常生活中经常干咳，不一定是肺癌的前期表现。但肺癌患者早期可以表现为干咳，因此需要定期进行胸部...
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/03/20播放(86139)
"肺上有阴影，但不咳嗽，不一定是肺癌，如肺炎、肺结核、支气管扩张、肺内陈旧病等都可以出现肺内阴影。患者出现肺内阴影，需要进一步完善相关检查，如肿瘤系列、痰查抗酸杆菌、血常规支、气管镜或穿刺活检，不同疾病的处理方法不同。如果患者是肺癌，要进行手术评估，有手术适应症进行手术治疗，无手术适应症考虑放疗、化疗等相关治疗。如果患者是肺炎而导致肺部阴影，需要使用抗生素进行治疗，抗感染后复查。如果患者是结核而导致肺部阴影，需要进行抗结核治疗。如果患者肺部阴影考虑为钙化灶或陈旧性病变，无需特殊处理，只需要定期复查即可。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/05/06收听(15309)
不能够单纯的通过咳痰确诊为肺癌，临床上可以出现咳痰的疾病有很多，例如上呼吸道感染、急性支气管炎、慢性支气管炎、肺炎、肺结核、咽炎、心功能不全、肺脓肿、支气管扩张、肺间质纤维化等等。如果患者出现咳痰时，我们可完善血常规、C反应蛋白、胸片、肺CT等相关检查，根据检查明确诊断，并作出相应的治疗。如果患者有痰咳不出，我们可使用祛痰的药物，常用的药物包括了氨溴索、乙酰半胱氨酸等等。如果患者是由于细菌感染而出现的咳痰，我们需要使用抗生素进行治疗，例如头孢克肟、阿奇霉素、左氧氟沙星等等。
2020/07/27收听(51969)
"突然嗓子疼一般不会是肺癌，因为肺癌的主要临床症状是长期反复的刺激性干咳、咯血、胸闷、气短、声音嘶哑等。肺癌的症状主要是因为肿瘤累及气管、支气管、肺泡等所导致，而嗓子痛多半是与急性感染相关。如果同时伴有发热、畏寒，并且查体咽部红肿、扁桃体肿大等，则考虑急性咽喉部感染或者扁桃体感染所致嗓子疼痛。而且肺癌多有长期吸烟病史或者被动吸烟病史，突然嗓子疼多半是急性疾病，一般不会是肺癌。"
张洪玉│辽宁省肿瘤医院(辽宁省肿瘤研究所)
2020/05/19收听(26537)
肺癌的患者其血常规是可以正常的，尤其是肺癌早期的患者。这是因为在肺癌的早期，病变局限于肺脏，没有发生外侵以及转移，从而不会对身体的其他器官及组织造成损害，对肺脏本身的损害也较轻。因此不会引起白细胞、血小板、血红蛋白等血常规指标的变化。只有当肺癌的病变进一步进展时，患者才会出现指标的变化，例如当病变进展引起肺炎时，患者可以出现白细胞的升高，中性粒细胞比例的增加；当患者出现肝功能损害以及肝脾转移时，患者可以因为脾亢，出现血小板指标的下降；当患者因为病变的进展出现贫血时，血常规中的血红蛋白会出现指标的下降。
闫春│青岛市市立医院
2020/03/23收听(30489)
上海瑞金医院 刘静
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中日医院 陈京宇
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