首都医科大学附属北京友谊医院
风湿内科
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老年人骨关节系统疾病的特点通常如下：
1、范围广：关节受累的程度大，年轻人可能是局部受累，比如单一的颈椎病变。但是老年人的骨关节系统疾病是多个部位受累，比如颈椎、胸椎、腰椎，甚至膝、踝、手等部位受累；
2、合并症多：可合并有高血压、冠心病、糖尿病、脑脑梗塞，以及其他的慢性疾病等；
3、骨质疏松：骨质疏松加重骨关节病，导致患者不能走路，此时又加重骨质疏松，二者互相加重 、影响，形成恶性循环。
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杨铁生│北京大学人民医院 2023/04/03播放(90765)
杨铁生│北京大学人民医院
2023/04/03播放(90765)
"风湿免疫系统疾病是指所有影响骨、关节及其周围软组织。如肌肉、滑囊、肌腱、肌膜、神经等的一组疾病。其病因可以是感染性、免疫性、代谢性、内分泌性、退行性、遗传性、肿瘤性等，可以是周身性或者是系统性，也可以是局限性。临床上常见的风湿免疫系统的疾病，包括系统性红斑狼疮、干燥综合征、类风湿关节炎、多发性肌炎、系统性硬化症、血管炎、强直性脊柱炎、骨关节炎等。"
潘童│聊城市第二人民医院
2018/06/19收听(71948)
神经系统包含的范围非常广泛，包括中枢神经、周围神经，而神经系统疾病主要如下：1、... 刘红梅│中国中医科学院西苑医院 2020/04/15播放(93857)
神经系统包含的范围非常广泛，包括中枢神经、周围神经，而神经系统疾病主要如下：
1、...
刘红梅│中国中医科学院西苑医院
2020/04/15播放(93857)
人体免疫系统是由细胞和体液构成的动态网络，其功能包括抵御外来病原微生物与毒素侵袭，清除衰老、损... 寻劢│湖南省儿童医院 2021/04/22播放(55475)
人体免疫系统是由细胞和体液构成的动态网络，其功能包括抵御外来病原微生物与毒素侵袭，清除衰老、损...
寻劢│湖南省儿童医院
2021/04/22播放(55475)
"痔疮属于普通外科的一种常见疾病，也发生于肛门的一种良性疾病，发生原因和习惯性便秘相关，还有不合理饮食习惯，也会导致痔疮的出现以及加重。尤其在青年患者出现的比较多，因为有些病人经常坐位或者过度劳累，影响到了直肠以及肛周静脉血液回流，所以会形成曲张的静脉团、静脉窦。表现为排便带血、肛门坠胀感，甚至有疼痛的症状，必要时需要选择手术治疗的办法。在平时，也应该注意生活规律，多吃蔬菜和水果，养成按时排便的习惯，注意肛门周围的卫生，也能够降低痔疮发生的几率。另外，也可以外用痔疮栓和痔疮膏治疗。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/03/31收听(23216)
"强直性脊柱炎属于免疫系统疾病，目前认为强直性脊柱炎与免疫指标人类白细胞抗原HLAB-27有一定的相关性。但是由于强直性脊柱炎患者中有90%以上的患者为阳性，而正常人中也有6%-8%会出现HLA-B27的阳性，所以该指标并不是诊断强直性脊柱炎的金标准。目前诊断强直性脊柱炎主要以影像学为主，尤其是骶髂关节和脊柱关节的影像学表现。多数患者病变首先会累及骶髂关节，大部分患者会出现腰椎、胸椎、颈椎的病变。青少年或者女性患者多以外周关节病变为主，而且以下肢关节的病变为主。"
赵敏│中国中医科学院望京医院
2021/01/27收听(87132)
"下颌骨关节在外耳道入口的前方，当用手指触摸外耳道孔的时候同时张嘴，有可能会触及到颞下颌关节的地方。颞下颌关节一般不会有异常，当出现咀嚼一侧或者是习惯性的咀嚼动作时，可能会出现颞下颌关节炎，加上局部的疼痛、局部的异响，造成关节软骨炎的表现。治疗主要还是以预防为主，同时应用氨糖的药物和局部应用扶他林软膏来处理。平时还是应该进行双侧的咀嚼及同时用力，这样避免双侧的受力不均，形成旋转轴的偏向，这样就能够得到比较好的预防措施。"
孙英飞│中日友好医院
2021/01/25收听(62465)
"骨关节痛，用药上还是首选一阶梯止痛药，也就是非甾类抗炎药，非甾类抗炎药选择上我们能用外用药解决的，如果外用药物能有效镇痛，首选是外用的，如果外用药是不能解决所有的问题，还要选口服的，口服的非甾类抗炎药，它主要分两大类，一个是cox1抑制剂，一个是cox2抑制剂，cox1抑制剂对胃肠的刺激大一些，容易造成胃溃疡，胃出血，胃穿孔，这些并发症，所以对于有慢性胃病，合并胃溃疡的病人还是要慎用的。另外，它对肝肾功能以及血小板都有影响，所以药物的应用一定在医生指导下用。cox2抑制剂临床上常用的是塞来昔布药，它对一些有心血管病的病人，比如说做过冠脉搭桥，有过支架这类的病人要慎用的，但是它对胃肠的刺激确实是很小的。药物选择上还是一阶梯为主，但是有的病人用一阶梯止痛药不管用了，或者说不能有效镇痛，也可以考虑用二阶梯止痛药，像奇曼丁这样的药物适合在老年人应用，肝肾影响小，副作用小，成瘾性极小，所以说药也是在一些指南中所推荐的药物。但是对这种良性痛，还是尽量或者是不用强阿片药物的。"
刘秀芬│北京大学第一医院
2018/01/04收听(28240)
"在日常生活中病人经常会出现，在活动时骨关节部位出现弹响的现象，这是一种比较常见的现象。其原因多数都是由于肌腱与肌腱或者软骨之间摩擦，还有肌腱与软骨之间摩擦而产生弹响。如果病人出现弹响，但是没有其它症状，在治疗上可以不用采取特殊治疗，可以定期观察，嘱咐病人避免劳累、劳损等不利因素。如果病人在活动时出现关节弹响，同时也伴有疼痛出现，这种情况就要采取治疗。一般可以嘱咐病人制动，局部给予外敷活血化瘀的膏药，或者进行针刺、艾灸等方法治疗，改善局部血液循环。另外还可以拍摄关节部位的X光片、CT片或者核磁片，明确具体病症后再采取正确的对症治疗。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/03/09收听(59389)
"骨关节疾病有哪些很笼统，首先骨关节疾病常见关节处软组织挫伤、骨折，关节处骨质占位如肿瘤，包括良性肿瘤和恶性骨肿瘤。其次有骨坏死或因创伤后引起的创伤性关节炎，以及自身退行性改变引起骨性关节炎。然后还有软组织疾病，如关节处滑膜损伤、滑膜炎症，关节周围软组织，如肩关节周围肌肉损伤、肩袖损伤。最后有关节处结核、痛风、类风湿性关节炎、关节感染等，因骨关节疾病较多，治疗较复杂，建议患者至医院相关科室就诊。"
梁红亮│哈尔滨市第一医院
2019/07/05收听(62576)
"病人骨关节有响声的现象，因为病人在活动关节时使关节内的软骨、滑膜、韧带等组织发生摩擦，就会产生响声。多数的骨关节弹响是一种生理性弹响，病人没有其他异常感觉，可以不用采取特殊治疗。如果病人出现软骨磨损，有关节间隙狭窄，在发生弹响时还会伴有关节部位的疼痛，影响关节活动受限，这是一种病理性弹响，需要采取对症治疗，可以在关节内注入关节润滑剂，起到滑润关节的作用，也能够缓解疼痛。可以口服盐酸软骨素、硫酸氨基葡萄糖，都可以减轻病人的临床表现。"
2020/01/10收听(79822)
骨关节的手术有许多手术方式，主要是根据疾患进行选择，比如常见的关节切开复位内固定术、关节清理术、关节的成形术、关节的融合术以及关节置换手术，这些都是根据疾患选择。如果关节出现了骨折，就要进行切开复位内固定术，恢复关节的解剖结构。如果关节出现骨性关节炎，十分严重，产生剧烈的疼痛，同时关节的活动度也不是很大，可以采取关节融合术，避免的关节炎持续产生疼痛。对于髋、膝较大的关节，活动度比较多，产生骨性关节炎，无法进行相应治疗的时候，就要进行关节置换术，要换成人工关节。所以关节手术方式很多，主要是根据疾病进行选择。
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2020/04/22收听(30907)
"骨关节病在我们老年病人里面发作是非常普遍的，在65岁以上的可以说是百分之百的发病率。它主要表现在大的关节，也就是所谓的负重关节，比如说颈椎、腰椎、肩关节、膝关节、髋关节、踝关节等等这些大关节为主，可以导致这些关节功能下降。比如说上下楼，比如说提什么东西，另外的话就经常出现腰背的疼痛。所以对我们老年人的生活也造成了极大的影响。骨关节炎的治疗主要就是在于一个是预防，一个要适当的运动，锻炼我们的骨骼的肌肉，如果病情严重的、出现明显疼痛症状，还要用一些药物治疗。"
周涛│武汉科技大学附属普仁医院
2017/11/27收听(39271)
"神经系统包括很多疾病，首先最常见的是脑血管疾病，包括脑梗死、脑出血以及脑供血不足的后循环缺血等。其次脑神经系统包括颅内的占位性疾病，以及脱髓鞘疾病。脱髓鞘疾病常见格林巴利以及末梢神经炎等。神经系统可见感染性疾病，比如结核性脑脊膜炎、化脓性脑膜炎、病毒性脑膜炎等。神经内科见头痛，常见原因有神经性的，还可有一部分继发的原因引起的头痛。其中的神经系统还包括变性病，比如帕金森病、阿尔茨海默病、进行性核上性麻痹等，还包括代谢性疾病，比如桥本性脑病等。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/03/19收听(94234)
特殊的神经系统疾病，应该针对常见的脑血管病，以及相对应的罕见病、少见病。对于脑部疾病而言，脱鞘... 李颖│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/07/12播放(83275)
特殊的神经系统疾病，应该针对常见的脑血管病，以及相对应的罕见病、少见病。对于脑部疾病而言，脱鞘...
李颖│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/07/12播放(83275)
"免疫系统是人体内保护自我的一道屏障，若免疫系统遭到破坏就会引发一系列疾病，最常见、最严重危害人体健康的有：一、系统性红斑狼疮，主要病发者是女性，多有发热、面部红斑、关节痛脱发等症，可危及肾脏、心血管及神经系统。二、临床上常见的类风湿性关节炎，多发于中老年女性，患者关节损坏日益加剧，多有动脉炎、心包炎、肝脾肿大。三、男性患者多有系统性血管炎，多波及肾和心脏，多有发热、乏力、体重减轻。四、部分女性皮肤纤维组织过度增生导致硬皮病，引发关节活动受阻吞咽困难，还可引起甲状腺自身免疫病、自身免疫性贫血。"
苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/19收听(74337)
"神经系统的疾病有很多，从发病的部位上讲，脑神经的、脊髓神经的、周围神经的、神经肌肉接头的、肌肉的，这是神经系统各个不同的部位，都有各种各样的疾病。如果要是从发病的情况上来讲，先天的疾病、遗传的疾病、后天获得性的疾病、自身免疫病、感染，还有脑血管方面的病、肿瘤都有可能。所以神经系统的疾病，厚厚的一摞书都是说不完的一个情况。"
国红│北京医院
2020/03/30收听(49899)
"脑梗塞属于神经系统疾病，是神经内科最为常见的一种脑血管意外，其根本的病因在于各种原因所导致的脑部血液供应障碍，进而使局限性的脑组织发生缺血性的坏死或软化。其常见的病因一般多见于高血压、糖尿病、高血脂、各种风湿性的心脏病、心律失常，以及各种动脉炎、休克等原因所导致。在临床治疗上主要是给予相关的抗栓、抗凝，给予营养神经、改善脑代谢、改善微循环等相关治疗方案为主。在治疗效果上对于轻微的脑梗塞，比如腔隙性脑梗塞患者而言，往往不遗留有相关的后遗症，不影响日常的工作和休息。但是对于比较严重的脑梗塞患者而言，部分患者可遗留有不同程度的相关后遗症表现。对于脑梗塞患者的预防主要是应该控制相关的三高症状，比如患者的高血压、高血糖、高血脂等三高症状，以及相关的风湿性心脏病等基础病因，均应该给予相应的治疗和预防。"
解洪明│哈尔滨市传染病医院
2019/11/30收听(32495)
中枢神经系统疾病包括脑部病变、脊髓病变以及周围神经病变，包含了很多的疾病，脑血管病变如脑梗塞、... 毛丽军│中国中医科学院西苑医院 2020/05/26播放(69087)
中枢神经系统疾病包括脑部病变、脊髓病变以及周围神经病变，包含了很多的疾病，脑血管病变如脑梗塞、...
毛丽军│中国中医科学院西苑医院
2020/05/26播放(69087)
"血液系统疾病有红细胞异常的疾病，包括缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、溶血性贫血。溶血性贫血，又包括自身免疫性溶血性贫血、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症、阵发性夜间血红蛋白尿、真性红细胞增多症。白细胞异常的疾病，有白细胞减少症、慢性粒细胞白血病、急性髓系白血病、慢性淋巴细胞白血病、急性淋巴细胞白血病、淋巴瘤。血小板异常的疾病，包括特发性血小板减少症、原发性血小板增多症。浆细胞病包括多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、意义未明的单克隆丙种球蛋白血症。淋巴系统疾病包括B细胞淋巴瘤与T细胞淋巴瘤，凝血异常机制的疾病，包括血友病A与血友病B。血液病还包括慢性再生障碍性贫血，以及重型再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、骨髓纤维化等。"
王巍│长春市中心医院
2019/07/10收听(17241)
北京医院 鲍世威
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中日医院 施爱群
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北京医院 毛滢
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北京协和医院 黄钟明
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