骨关节如何用药?

2018-01-04 03:12

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骨关节痛,用药上还是首选一阶梯止痛药,也就是非甾类抗炎药,非甾类抗炎药选择上我们能用外用药解决的,如果外用药物能有效镇痛,首选是外用的,如果外用药是不能解决所有的问题,还要选口服的,口服的非甾类抗炎药,它主要分两大类,一个是cox1抑制剂,一个是cox2抑制剂,cox1抑制剂对胃肠的刺激大一些,容易造成胃溃疡,胃出血,胃穿孔,这些并发症,所以对于有慢性胃病,合并胃溃疡的病人还是要慎用的。另外,它对肝肾功能以及血小板都有影响,所以药物的应用一定在医生指导下用。cox2抑制剂临床上常用的是塞来昔布药,它对一些有心血管病的病人,比如说做过冠脉搭桥,有过支架这类的病人要慎用的,但是它对胃肠的刺激确实是很小的。药物选择上还是一阶梯为主,但是有的病人用一阶梯止痛药不管用了,或者说不能有效镇痛,也可以考虑用二阶梯止痛药,像奇曼丁这样的药物适合在老年人应用,肝肾影响小,副作用小,成瘾性极小,所以说药也是在一些指南中所推荐的药物。但是对这种良性痛,还是尽量或者是不用强阿片药物的。

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