尿酸423会引起痛风吗_有来医生

陈乐天
主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院

风湿内科

尿酸423会引起痛风吗

2023-03-25 13:26播放 :

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视频内容

正常的血尿酸浓度是180-420μmol/L，如果没有痛风发作，仅仅是体检尿酸423μmol/L，血尿酸浓度是高的，但是只高了一点点，一般不会引起痛风的发作。但如果是一个痛风的老患者，以前发作过痛风，目前是423μmol/L，而且痛风降尿酸的水平没有达标，没有起到达标的目的，所以随时仍有可能发生痛风。

如果从来没有过痛风，血尿酸浓度就高一点点，还是能容忍，不是很高，但是还要监测，不能说不高，再也不管，还是应该监测。如果以前是痛风的患者，经常痛风发作，这个值没有达标，应该再降，把血尿酸降到360μmol/L以下，不会再引起痛风的发作，所以达标治疗还不够，还应该继续，坚持降尿酸治疗。

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语音时长01:14''

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正常男性的血尿酸不超过420μmol/L，正常女性的血尿酸不超过350μmol/L。当血尿酸超过正常值就有诱发痛风的风险，但是否会导致痛风发作，还与尿酸值升高的具体水平以及个人的体质密切相关。另外长期的高尿酸血症还与糖尿病、高血压、冠心病等疾病有密切的相关性，所以积极的控制血尿酸非常必要。要严格的控制饮食，比如不要饮酒，不要吃海鲜以及含嘌呤过高的肉类等，还要注意多饮水，保证每天小便量在2000ml以上，以达到促进尿酸排泄的目的。如果通过饮食无法将血尿酸控制在比较良好的范围，应考虑使用降尿酸的药物来进行治疗。

语音时长01:11''

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"尿酸达到490umol\/L并不一定会引起痛风，因人而异，有些患者会引起痛风发作，有些患者不会引起通风发作。因为尿酸高有不发作的痛风性尿酸偏高，也有发作性痛风尿酸偏高，所以不一定会出现有痛风症状。如果尿酸偏高没有症状的情况下，可以不使用药物治疗。但是如果有痛风发作的患者，要进行降尿酸、排尿酸以及止痛治疗。一般选用碳酸氢钠碱化尿液，使用苯溴马隆、非布司他排泄尿酸，使用别嘌醇片抑制尿酸分泌，使用秋水仙碱、双氯芬酸钠进行止痛治疗。"

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"　　在痛风的急性发作期检查血尿酸可能出现正常或仅表现为轻微增高，这种情况是因为痛风发作期尿酸沉积在肢体比较末端的部位，也就是痛风发作的部位，而没有在血液中，从而造成血液检查尿酸正常或轻微增高。这时可以进一步检查关节的肌骨超声、磁共振来明确诊断，必要时还可以进行关节腔穿刺，检查关节液来进一步确诊。　　另外除了相关的检查外，还要有痛风的典型症状，比如痛风通常出现在单侧足部的第一跖趾关节、踝关节、膝关节等处。在发作前一般有高嘌呤的饮食史，比如饮酒、吃海鲜、吃火锅、喝肉汤、吃含嘌呤过高的肉类等，而痛风发作的部位通常有局部的红肿、疼痛、皮温增高以及活动受限，根据典型的症状以及相关的辅助检查结果，一般不难作出诊断。"

语音时长01:15''

韩志峰│枣庄矿业集团中心医院

2019/12/11收听(58784)

尿酸达到多少会痛风

"尿酸水平如果大于416μmol\/L，不能得到有效的控制，长期发展都有可能会导致痛风的发生。大约有80%的痛风患者急性发作都存在一定的诱发因素，比如过量进食高嘌呤食物、过量饮酒、过度疲劳、局部关节损伤、寒冷或潮湿的刺激，或者利尿药物的使用等等。首次发作的痛风多以第一跖趾关节受累常见，症状多在午夜出现，疼痛较为剧烈，甚至难以忍受。多数患者可在一周内自行缓解，严重的患者可能会出现发热、头痛，以及全身不适等症状。"

语音时长01:20''

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尿酸达到多少会痛风

"痛风是因为尿酸在体内中蓄积过多引起的，但并没有具体的规定，尿酸达到多少会引起痛风。以男同志为例，尿酸值如果超过420μmol\/L有可能会导致痛风。但在临床工作中，有的患者尿酸值达到600-700μmol\/L也没有出现关节红肿、痛风的情况，所以尿酸值和痛风发作与个人体质有很大关系。如果有尿酸增高的情况，出现痛风的几率会相应增高。如果尿酸增高需要严格控制饮食，比如不要吃海鲜、动物内脏、肉汤，不要喝酒。同时定期检查血尿酸的情况，必要时需要用药物降低血尿酸。"

语音时长01:08''

韩志峰│枣庄矿业集团中心医院

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尿酸正常为什么还痛风

"在痛风的急性发作期是可能会出现尿酸检查正常的，主要是因为此时尿酸盐结晶沉积在痛风发作的部位，而没有在血液中，随着病情的进展，尿酸盐结晶溶解后重新回到血液中，再次检查可能会出现尿酸升高的情况。需要进一步检查关节肌骨超声、关节磁共振来明确诊断，必要时可以进行关节腔穿刺，检查关节液中是否有尿酸盐结晶。同时根据痛风的典型症状来明确诊断，比如痛风通常出现在肢体比较末端的部位，比如足部第一跖趾关节、踝关节或者膝关节等处，发作前可能会有高嘌呤的饮食史，发作的部位有红肿、疼痛、皮温增高以及活动受限的情况，根据这些症状配合相应的辅助检查来明确诊断。"

语音时长01:15''

韩志峰│枣庄矿业集团中心医院

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尿酸正常为何还痛风

"有一部分患者在尿酸正常的情况下会出现急性痛风的症状，可能与尿酸盐结晶在关节导致血尿酸水平暂时性降低有关，其实在高尿酸血症患者中，出现痛风性关节炎的患者仅为5%-12%。高尿酸血症一般来说是痛风发生的基础，所以建议患者积极控制高尿酸水平。在日常生活中建议以低嘌呤类饮食为主，包括绿色蔬菜、水果、牛奶、鸡蛋等。在痛风缓解期可以适量食用中等嘌呤含量的饮食，比如肉类、豆类、豆制品等。对于痛风患者无论是缓解期还是急性期，都建议避免进食高嘌呤类饮食，痛风患者还应当积极戒酒、控制体重。"

语音时长01:37''

赵敏│中国中医科学院望京医院

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