中日友好医院
心脏内科
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患者常主诉前胸疼以及后背疼，发生这种情况病人通常认为是心脏病，冠心病确实疼痛的部位是在前胸，冠心病的疼痛可以放散到后背，表现为前胸后背痛。但是一定要问前胸后背痛的性质是不是符合心脏病的疼痛，如果前胸后背疼的性质、发作时间、缓解方式、诱发方式以及放射方式，都与心脏病的疼痛相吻合，初步的要考虑病人是不是有冠心病。但是，还有一部分是前胸后背痛不是冠心病原因引起的疼痛，要根据症状本身的性质判断疾病。
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"前心和后背出现疼痛，常见的就是心肌缺血所导致，心电图检查可以确诊。通常在老年患者发病率比较高，应该有基础疾病或者是有高血压病。因为动脉硬化，局部有斑块形成会导致冠状动脉的管腔狭窄，而在劳累之后也会诱发冠脉痉挛的出现，而进一步出现心前区疼痛。也可以向左侧肩背部放射，伴有胸闷或者是心慌症状。应该注意监测心电图的改变，注意低盐、低脂饮食，给予改善微循环的药物。另外，有些病人是由于肺组织的疾病所导致，肺纤维化、肺内的占位性病变，都会出现胸部疼痛，也会伴有活动后胸闷、气短或者是有明显的咳嗽、咳痰等表现。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/07/07收听(76462)
"前心后背疼是在临床门诊中患者经常诉说的一类症状，当碰到前心后背疼时，在原因方面需要逐一的进行鉴别。如果是中老年人群，必须要警惕的是不是由于心血管疾病所导致的，在心血管疾病里包含心脏疾病、血管疾病和肺血管疾病。需要进行心电图的检查、心脏超声的检查或者心肌酶的检查，帮助患者除外这一类严重的，甚至可以致命的疾病。除了上述疾病，前心后背疼还经常见于肌肉劳损、骨骼、关节等等疾病，都可以出现类似的症状。这些症状出现之后，需要到相应的专科进行就诊。因此，当出现前心后背疼的时候，还需要看是在什么诱因条件下所出现的，同时持续的时间有多久，到医院后给病人合理的检查，能够帮他解除痛苦。"
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/05/20收听(16647)
出现前心后背疼痛，有可能是冠状动脉粥样硬化性心脏病引起的。患有冠心病的患者，由于心肌缺血、劳累或者剧烈活动时容易出现心绞痛的症状，如果病情比较严重，出现急性心肌梗死往往出现心前区剧烈疼痛，并且疼痛可以放射至后背，引起后背疼痛，并且伴有全身出汗或者濒死感。首先需要检查心电图，看看有无心肌缺血的表现，如果存在明显的心肌缺血，需要检查心脏彩超、心肌酶、冠状动脉CT检查，或者心脏造影检查，以明确诊断。如患有心肌梗死的患者，需要及时的进行溶栓治疗、介入支架治疗或者心脏搭桥手术。
李国刚│济南市中西医结合医院
2019/07/11收听(79039)
前心、后背出汗，一般要判断一下有没... 霍则军│北京大学第三医院 2023/04/23播放(72983)
前心、后背出汗，一般要判断一下有没...
霍则军│北京大学第三医院
2023/04/23播放(72983)
"糖尿病以及甲状腺功能亢进可能会造成前心、后背出汗的症状，部分患者前心、后背出汗是由于身体虚弱造成，对于身体虚弱的患者需要使用中成药进行调理，帮助缓解体虚肾虚的症状，建议可以服用六味地黄丸。中枢神经系统出现病变可能会导致前心和后背的出汗，如果盗汗比较严重可以选择服用虚汗停颗粒帮助缓解症状。如果伴随有口渴建议服用玉屏风散帮助减轻体内虚火，可以有效地缓解胸闷。脾胃炎症可能会引起前心、后背出汗，日常生活中要注意饮食保持清淡调理脾胃，心脏类的疾病可能会导致前心和后背的出汗，建议先做心电图排除心脏类疾病。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/10/15收听(89336)
"月经来之前后背疼痛主要有以下几种原因引发，需要引起重视：第一、可能是出现经前期综合征，女性在月经来临之前体内会分泌大量激素，刺激盆腔和身体其他各个部位，因此会出现后背疼痛症状；第二、考虑是平时过于疲劳，月经来临之前经常久坐、久站导致，也有可能是腰椎间盘突出、腰肌劳损等问题导致，当出现骨科疾病时会直接影响到身体健康，从而出现疼痛反应；第三、也有可能是其他因素引发，比如恶性肿瘤或其他妇科疾病都会影响到正常的身体代谢，从而产生疼痛症状，若只是轻微的后背疼可以用毛巾热敷或进行艾灸，能够帮助缓解疼痛。"
郭淼│河南中医药大学第一附属医院
2020/05/27收听(19470)
"身体里有灼热前心和后背主要与心绞痛有关系，属于一种放射性的疼痛。如果是在夜间或非劳力活动下发生，通常是变异性心绞痛，这个时候要及时的完善心电图及心脏彩超、心肌酶、心梗三联等检查明确具体的病因，积极接受治疗。如果是单纯的心绞痛发作以对症治疗为主，一定要排除急性心肌梗死，如果是大面积的心梗随时都有生命危险，所以控制原发病是最主要的。平时要按时口服阿司匹林肠溶片抗血小板聚集，阿托伐他汀钙胶囊稳斑，酒石酸美托洛尔控制心室率，防止心室重构等，减少心绞痛的发生。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/05/06收听(86488)
"后背中间疼痛临床中最常见的原因，就是长时间低头伏案工作导致的颈肩背部肌肉劳损、筋膜发炎，进而出现疼痛。多数会出现两侧肩胛骨内侧缘区有酸痛或者胀痛，有时可能出现放射性疼痛，可以向肩胛骨外侧和腋窝区域放射，用手按压时，可以诱发局部的疼痛，但是用手叩击时反而会觉得比较舒服。上述情况就是典型的肌肉劳损、肌筋膜发炎，对于此类情况，首先应该去除病因，避免长时间低头或者伏案工作，其次局部可以进行推拿、按摩、针刺艾灸进行治疗。如果疼痛比较剧烈，还可以进行热敷治疗，配合外擦扶他林软膏消炎镇痛，也可以口服非甾体类消炎镇痛药，如西乐葆胶囊或者尼美舒利分散片等。如果痛点比较固定，局部压痛比较明显，也可以进行药物封闭治疗。"
秦丰伟│广州市中西医结合医院
2019/08/01收听(85172)
"心腔区不适但是不疼痛，这种情况主要是见于有可能是其它的问题，比如心律失常出现心腔区的不适，有可能是心悸感。另外有些情况比如心衰的患者，有可能会出现心腔区的不适但是也不疼痛。另外有一部分人群只是因为心腔区不适，比如植物神经功能紊乱、心脏神经官能症，会经常感觉到心腔区的不适。这种情况主要是一个神经调节、自我感觉的问题，本身心脏是没有什么太大问题的。如果是单纯的心腔区不适但是没有疼痛，是跟活动、劳累没有关系的这种心腔区不适，主要就是排除一下有没有心律失常、有没有心功能不全等这种情况，如果都没有就要考虑有可能是植物神经功能紊乱、心脏神经官能症导致的这种感觉。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/04/28收听(26678)
"肥厚型心肌病会出现心前区疼痛，这是由肥厚型心肌病的病理特点决定。肥厚型心肌病会导致心肌不断增厚，左室不断肥厚就会出现冠状动脉及其远端分支的供血不足。一旦肥厚的心肌，对冠状动脉远端的微小血管进行压迫，就会出现肥厚心肌部位的缺血。一旦缺血发生就会使心肌释放疼痛递质，疼痛递质会由血液刺激神经。刺激信号会传到中枢神经，再由中枢神经发出预警，中枢神经发出预警的方式就是通过传出神经将预警信号传导到体表。一旦预警信号传导到体表，就会感受到心前区的疼痛。"
朱航│中国人民解放军总医院
2020/01/07收听(61145)
"后背部中心的位置是人体脊柱位置，也是人体胸椎的位置，胸椎一旦疼痛，首先需要考虑是否是胸椎之间的关节、胸椎之间的韧带，甚至是胸椎的椎体出现了损伤或者病变。其次容易导致疼痛出现的病变部位就是胸椎之间的关节，一旦关节发生了微小错位或者是骨质增生，都会引发后背中心疼痛的症状。也有可能是因为胸椎之间的韧带出现了慢性损伤所引发的疼痛，韧带的慢性损伤患者一般都是经常保持固定姿态的人，长时间的静止性的牵拉损伤会使胸椎之间的韧带出现明显的瘢痕，从而产生疼痛。然后再有就是比较常见的胸椎椎体骨折，也会造成局部疼痛，一旦出现症状，应该及时检查局部放射线，可以初步的诊断。"
刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院
2019/08/11收听(80380)
"如果患者觉得后背和心前区有胀痛感，是如下因素导致：1、最常见的因素是心源性因素，例如急性冠脉综合征、冠心病、不稳定型心绞痛、心肌炎、心包炎、感染性的心内膜炎、肥厚型梗阻性心肌病，这些情况时都会因为冠状动脉的狭窄、痉挛供血不足，导致前胸后背胀痛感。2、对于慢性呼吸系统的疾病，如慢性支气管炎、慢性支气管扩张、慢性肺气肿、慢性阻塞性肺疾病，这些情况也会有前胸后背闷胀的临床症状和表现。3、对于植物神经功能紊乱而导致的心脏官能症，患者也会有背心胀痛的症状。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/03/05收听(29128)
心脏的冠状动脉出现堵塞之后，会引起心脏的供血不足或其他一些原因，比如心脏氧供需求的增加，在心力衰竭、脓毒血症，这些时候也有可能会出现心肌缺血。心肌缺血主要表现的就是心前区疼痛，往往是在左侧部位，如果疼痛的比较明显，有时候会有一些放射痛、牵涉痛，这个时候疼痛就有可能放射到后背，引起后背疼痛。常见的部位还有左手手臂，也有一些患者可以放射到牙齿，引起类似临床牙痛的表现。还有一些比较少见的会引起腹痛，上腹痛的表现比较像胆囊炎，这个时候需要进行鉴别诊断。因此，后背和心前区痛有可能是心绞痛，但是也有其他的比如心肌炎、心包炎或肺部的一些疾病等，也有可能会出现疼痛，这个时候要进行胸痛的鉴别诊断。
杨莹│浙江大学医学院附属邵逸夫医院
2020/05/03收听(34877)
"引起后背疼的原因有很多，从轻微的症状开始分析，当人体突然加大运动量会引起后背的疼痛，比如平常极少运动的人进行一次爬山或者远距离骑自行车，等到第2天休息过来的时候会感到轻微的后背酸痛，要注意调整休息，一般2-3天就会慢慢的恢复，同时要多吃新鲜的蔬菜和水果，恢复的速度会更快。如果没有上述的情况，可能是由于睡姿不对导致的，在睡觉的时候没有注意保暖，引起受风着凉，导致后背疼痛。如果能除外这些因素，可能是由于内在的疾病导致的，多是由于神经系统出现问题，建议到医院进行进一步检查。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/08/23收听(75339)
"出现后背痛很有可能是以下几种原因导致的：1、工作中长时间久坐、劳累和不良的坐姿，肌肉一直处于紧绷状态导致背部肌肉劳损，所以会有疼痛。2、颈椎病的缘故，工作中长时间久坐或者经常玩手机的人都会导致发生颈椎病，在颈椎病初期就会感觉后背疼。3、肩周炎，如果长期劳累过度，寒气进入肩关节会引起肩周炎，病人发展下去就会出现疼痛区域变大，延伸至背部疼痛。4、长期坐立会导致脊柱承受的负荷增重，也有可能导致强直性脊髓炎，患者会出现背部僵硬、疼痛，病情严重时甚至会出现残疾的现象。"
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2019/09/26收听(22103)
"后背中间出现疼痛，首先要明确有没有受到外伤。外伤有可能会导致脊椎骨的骨折、肋骨的骨折以及内脏的损伤、周围软组织的损伤，需要积极的完善检查，明确损伤的具体程度。如果具有手术指征，积极的进行手术治疗。过度的受凉、睡的床比较软，也容易导致后背中间出现疼痛。这些不良的生活习惯容易导致局部的内环境产生变化，从而会引起局部疼痛。长时间的低头或弯腰、长时间对着电脑或手机、过度弯腰负重，都会导致后背中间的软组织反复的受到牵拉，局部充血、水肿，形成无菌性的炎症，也会形成滑膜炎，时间长了会导致慢性劳损，也会引起后背中间疼痛。还有一些胸腹部的主动脉瘤、主动脉夹层，这些致命性的疾病也会引起后背的疼痛。脊柱的结核、肿瘤性疾病以及类风湿性关节炎、强直性脊柱炎也会引起疼痛，需要积极的完善检查，明确病因。"
江海良│枣庄矿业集团中心医院
2018/10/11收听(94357)
心脏有点疼，首先要了解心脏有点疼症状发生的原因。如果是冠心病、心肌缺血引起的心脏有点疼，积极治疗冠心病心肌缺血，进行抗凝、扩冠、改善冠脉循环、调脂、稳定斑块等治疗措施，能够使心肌缺血纠正，心脏有点疼症状消失或减轻。如果是心脏神经官能症导致的心脏有点疼，患者常伴有失眠、焦虑，通过调节神经治疗，适当的服用镇静、安眠药，进行抗焦虑治疗，也能够使心脏有点疼的症状减轻或消失，不必紧张。
马会利│中国人民解放军火箭军总医院
2021/05/06收听(81823)
"造成后背中间痛的病因大体上可以划分为两大类：第一类是有过外力损伤，或者过于剧烈的运动，以及着凉受寒等因素长期积累下来的一种无菌性疼痛，对于这种情况需要通过热敷、按摩、多休息、规律生活等方法缓解症状；第二类是身体病变的原因，主要有结核性胸膜炎、胃反流性食管炎、心肌梗塞以及肌肉的感染性炎症都可以牵扯到后背中间疼痛，这类情况必须及早做检查明确病因，进行针对性的治疗。在治疗期间要注意多休息，不能过于劳累，还需要保持一个良好的情绪、稳定的心情。"
吴迪│沈阳市中西医结合医院
2019/07/15收听(42252)
"经常出现后背疼痛可由多种原因所导致，具体如下：1、肌纤维组织炎：背部肌肉丰富，在着凉、劳累等因素影响下可以出现肌肉的无菌性炎症，引起后背疼痛的情况发生，一般疼痛比较局限，活动的时候疼痛可以明显加重；2、颈椎病：当颈椎间盘向后突出的时候，可以刺激到椎管内的神经或者神经根，导致神经支配区域出现疼痛、麻木的临床症状，行颈椎CT、核磁共振可以明确诊断；3、肩周炎：又称之为凝肩、五十肩，好发于中老年人群，由于多种原因引起肩部制动肌腱粘连，从而导致肩部疼痛，可以牵扯后背疼痛的表现，一般通过采取保守治疗，可有效缓解临床症状。"
吴涛│河北医科大学第三医院
2021/06/15收听(14575)
"突然出现后背部的疼痛，一定要警惕内脏系统的疾病，比如某些非特异性的心梗，在发病的时候也会表现出突然后背部的疼痛。如果出现上述情况，应该到胸痛中心去就诊，去行急诊的检查，看是否有心肌梗死的可能。急性的胆囊炎或者胰腺炎复发的时候，有可能也会产生急性的背部的疼痛，因为它是内脏的牵涉痛。所以在后背疼痛的情况下一定先上医院去就诊，排除心脏的疾病，排除内内脏系统，比如胆囊炎或者胰腺炎的疾病。在排除了这两个疾病之后，可以行后背部的X线检查，看是否有胸部的肿物、占位等。如果没有的情况下，考虑为局部的软组织损伤，可以用理疗、热敷、按摩的方式，增加局部血液循环，改善疼痛。"
艾宗福│牡丹江市第二人民医院
2019/06/22收听(17839)
武汉协和医院 吴斌
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中日医院 高珊
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