老年人下肢水肿的常见原因和治疗方法如下：

1、静脉回流不畅：如果双侧水肿不对称，通常是局部原因导致，常见于下肢静脉血栓，可注射低分子肝素治疗；

2、心源性水肿：进行强心、利尿、扩血管治疗；

3、肝源性水肿：可进行抗病毒治疗，针对肝硬化进行柔肝治疗；

4、肾源性水肿：可根据蛋白尿和血肌酐判断肾功能，可以给予激素、免疫抑制剂治疗，或者通过限水等方法减少水负荷。